Ở một số vùng phía tây châu Phi, các trung tâm điều trị Ebola (ETC) đã đạt tới công suất. Trừ khi năng lực được tăng lên nhanh chóng, cơ hội để tránh một dịch Ebola tổng quát sẽ sớm giảm đi. Tổ chức Y tế Thế giới và các đối tác đang xem xét các lựa chọn chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh Ebola bổ sung, bao gồm các trung tâm chăm sóc cộng đồng (CCC), các đơn vị nhỏ, nhân viên nhẹ có thể được sử dụng để cách ly bệnh nhân bên ngoài nhà và chăm sóc họ sớm hơn có thể. Sử dụng mô hình truyền dẫn, chúng tôi đã đánh giá các lợi ích và rủi ro của việc giới thiệu CCC vào Khu vực phía Tây của Sierra Leone, nơi hầu hết các ETC đều hoạt động. Chúng tôi thấy rằng việc sử dụng CCC có thể dẫn đến sự suy giảm trong các trường hợp, ngay cả khi việc truyền vi rút xảy ra giữa bệnh nhân CCC và cộng đồng. Tuy nhiên, để ngăn chặn sự khuếch đại CCC của dịch bệnh, nguy cơ người nhiễm vi-rút Ebola bị nhiễm vi-rút trong các CCC sẽ phải được bù đắp bằng cách giảm lây truyền trong cộng đồng do sử dụng CCC.

Dịch bệnh do vi rút Ebola hiện nay ở Tây Phi đã dẫn đến hàng nghìn ca bệnh trong năm 2014 (1). Đến nay, các trung tâm điều trị Ebola (ETC) đã được sử dụng để cách ly bệnh nhân và chăm sóc lâm sàng. Các cơ sở này thường có sức chứa lớn (một số có trên 100 giường) và hoạt động được kiểm soát nhiễm khuẩn ở mức độ cao. Tuy nhiên, ở Sierra Leone, các ETC đã đạt đến công suất và bệnh nhân đang bị quay lưng (1). Số lượng sinh sản (được định nghĩa là số ca thứ phát trung bình do một người lây nhiễm điển hình gây ra)> 1 ở Sierra Leone,

dẫn đến sự tăng trưởng về số ca bệnh được báo cáo mỗi tuần (2-4). Do đó, cần nhanh chóng mở rộng quy mô các cơ sở điều trị và cách ly. Việc chậm trễ trong việc thực hiện sẽ dẫn đến việc tụt hậu xa hơn về đường cong dịch bệnh và nhu cầu về các cơ sở chăm sóc bệnh nhân thậm chí còn lớn hơn. ETC là những cơ sở phức tạp đòi hỏi một số lượng lớn nhân viên và thời gian để thiết lập; do đó, Tổ chức Y tế Thế giới và các đối tác khác đang xem xét các lựa chọn chăm sóc bổ sung để bổ sung các ETC hiện có. Một cách tiếp cận là sử dụng các trung tâm chăm sóc cộng đồng Ebola (CCC), điều này sẽ thể hiện một sự thay đổi có thể có trong cách tiếp cận hoạt động (5–7). Như đã hình dung trong cách tiếp cận của Tổ chức Y tế Thế giới, các CCC sẽ là các đơn vị nhỏ với 3-5 giường bệnh và sẽ được biên chế bởi một nhóm nhỏ nhân viên y tế. Mục tiêu chính là cách ly bệnh nhân bên ngoài gia đình và do đó, giảm sự di chuyển và tiếp xúc của những người lây nhiễm trong cộng đồng. CCC được thiết kế để thu hút sự tham gia của cộng đồng và tăng cường sự chấp nhận của sự cô lập. Chăm sóc bệnh nhân trong CCCs sẽ được cung cấp chủ yếu bởi một người chăm sóc, người sẽ được bảo vệ cá nhân Trang thiết bị (PPE) và đào tạo chăm sóc bệnh nhân cơ bản. Bệnh nhân có thể tự do rời khỏi phòng trong khi chờ kết quả xét nghiệm. Việc sử dụng cụ thể các CCC sẽ khác nhau, tùy thuộc vào bối cảnh địa phương và các đơn vị sẽ tạo thành một phần của gói can thiệp, bao gồm giám sát các mối liên hệ với cộng đồng và chôn cất trong cộng đồng.

TÁC GIẢ: Adam J. Kucharski, Anton Camacho, Francesco Checchi, Ron Waldman, Rebecca F. Grais, Jean-Clement Cabrol, Sylvie Briand, Marc Baguelin, Stefan Flasche, Sebastian Funk, W. John Edmunds