Bệnh về mắt: bệnh đa hồng cầu là gì?

By cristiano Antonino On Tháng Bảy 15, 2023

Thuật ngữ bệnh hoàng điểm xác định một loạt các bệnh về mắt có thể ảnh hưởng đến hoàng điểm: hoàng điểm là một phần của mắt, nằm ở trung tâm của võng mạc, chịu trách nhiệm cho thị lực rõ ràng và chi tiết

Đây là một khu vực cực kỳ mỏng manh, do đó rất dễ bị tổn thương bởi các hiện tượng bệnh lý và thoái hóa.

Maculopathies rất đa dạng và ảnh hưởng đến thị lực ở các mức độ khác nhau và theo những cách khác nhau.

Điểm vàng

Nó tạo thành khu vực trung tâm của võng mạc, nằm ở phần sau của nhãn cầu.

Mặc dù võng mạc chịu trách nhiệm về tầm nhìn ngoại vi, nhưng điểm vàng là vùng của mắt có mật độ tế bào cảm quang cao nhất và do đó chịu trách nhiệm về:

Tầm nhìn trung tâm: đó là tầm nhìn sắc nét và chi tiết nhất cho phép bạn tập trung ánh nhìn của mình vào trung tâm của trường thị giác. Nhờ các tế bào cảm quang, các kích thích ánh sáng mà mắt chặn lại được chuyển thành các xung động, thông qua dây thần kinh thị giác, đến não.
Nhận biết màu sắc: ở trung tâm của điểm vàng là hố mắt, một chỗ lõm nhẹ của võng mạc, nơi tập trung hầu hết các tế bào hình nón có khả năng phân biệt màu sắc.
Điểm hoặc tầm nhìn rõ ràng: so với võng mạc, điểm vàng có thể phân biệt các chi tiết và chi tiết rất nhỏ rõ ràng hơn; Ví dụ, tầm nhìn điểm cho phép đọc, nhận dạng khuôn mặt, xâu kim để khâu, v.v.
Do đó, rõ ràng là một bệnh lý ảnh hưởng đến vùng giải phẫu này có thể liên quan đến thị lực ở một mức độ khác và ở các dạng khác nhau. Các bệnh ban đỏ có thể có sự tham gia của cả hai bên ngay cả khi đôi khi không đồng thời giữa hai mắt.

Các loại bệnh đa hồng cầu

Các bệnh lý ảnh hưởng đến điểm vàng có thể rất nhiều và có bản chất khác nhau: trước hết, có thể phân biệt giữa các dạng bệnh lý điểm vàng di truyền hoặc các dạng bệnh điểm vàng mắc phải.

Trong trường hợp đầu tiên, sự thoái hóa của điểm vàng là do yếu tố di truyền, trong trường hợp thứ hai có thể có yếu tố bên ngoài ảnh hưởng.

maculopathies mắc phải

Bệnh hoàng điểm mắc phải thường xuyên nhất và nguyên nhân chính gây mất thị lực ở các nước phương Tây là thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác.

Các bệnh đa hồng cầu khác có thể bắt nguồn chủ yếu từ: quá trình thoái hóa; viêm như viêm màng bồ đào sau không nhiễm trùng và bệnh màng bồ đào huyết thanh; nhiễm trùng như viêm màng bồ đào và viêm võng mạc; chấn thương và rối loạn chức năng mạch máu có thể dẫn đến thiếu máu cục bộ võng mạc, lỗ hoàng điểm, bong võng mạc, nếp nhăn hoàng điểm hoặc phù nề do chấn động (phù Berlin).

Ngoài ra còn có các dạng bệnh hoàng điểm gây ra, có thể là kết quả của các biến chứng sau phẫu thuật, chẳng hạn như phù hoàng điểm sau phẫu thuật đục thủy tinh thể, hoặc do các liệu pháp dược phẩm đặc biệt như một số thuốc chống loạn thần.

Như đã đề cập, bệnh đa hồng cầu do các yếu tố thoái hóa có thể bị lão hóa hoặc liên quan đến cận thị bệnh lý.

Thoái hóa điểm vàng do tuổi cao là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh điểm vàng mắc phải và cũng là một trong những yếu tố chính dẫn đến mù lòa sau 55 tuổi.

Đây là một bệnh mãn tính, được đặc trưng bởi sự giảm thị lực dần dần, liên quan đến sự phá hủy dần dần giải phẫu điểm vàng với những tác động cũng ở cấp độ màng mạch.

Thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác có thể tiến triển thành hai dạng

Thoái hóa điểm vàng teo hoặc khô được đặc trưng bởi sự tiến triển chậm, trong giai đoạn đầu, nó liên quan đến sự tích tụ protein và đường huyết được gọi là drusen, cho đến khi hình thành các mảng teo ở vùng điểm vàng, dẫn đến giảm thị lực.
Thoái hóa điểm vàng thể ướt hoặc tân mạch: Đây là một bệnh thoái hóa tiến triển nhanh hơn liên quan đến sự hình thành các mạch máu bất thường trong màng đệm. Máu và chất lỏng chứa trong những khối u này có xu hướng tích tụ dưới điểm vàng gây ra dịch tiết giữa các lớp võng mạc, làm hỏng chúng dẫn đến biến dạng thị lực hoặc thậm chí mù lòa.
Thay vào đó, bệnh đa hồng cầu cận thị có thể ảnh hưởng đến bệnh nhân cận thị thoái hóa hoặc bệnh lý, thường có tật khúc xạ lớn hơn 6 diop.

Rối loạn này phát sinh do võng mạc không thể thích ứng với sự kéo dài của nhãn cầu do cận thị, do đó bị kéo căng hoặc chấn thương.

Dạng bệnh đa hồng cầu này cũng có thể dẫn đến chảy máu kèm theo giảm thị lực đột ngột và biến dạng hình ảnh.

Một dạng đặc biệt của bệnh đa hồng cầu là dát sần liên quan đến sự phát triển của một màng trong mờ mỏng trên bề mặt bên trong của võng mạc, được gọi là biểu mô.

Loại thứ hai có thể gây ra sự co rút của khu vực trung tâm của võng mạc, do đó chức năng của nó có thể bị thay đổi.

Thay vào đó, lỗ hoàng điểm là một khiếm khuyết của hoàng điểm do vỡ mô võng mạc và vùng hoàng điểm.

Nó có thể được gây ra bởi các tình trạng bệnh lý khác nhau bao gồm sự hình thành màng biểu mô, chấn thương, thoái hóa cận thị, tắc mạch máu và bệnh võng mạc do tăng huyết áp.

bệnh đa hồng cầu di truyền

Trong một số trường hợp, khuyết tật hoàng điểm cũng xảy ra ở trẻ em và bệnh nhân trẻ tuổi; thường đây là những bệnh lý di truyền được định nghĩa là loạn dưỡng điểm vàng.

Các dạng chính của bệnh đa hồng cầu di truyền là:

Bệnh Stargardt, là dạng phổ biến nhất của bệnh loạn dưỡng điểm vàng ở trẻ vị thành niên và liên quan đến việc giảm thị lực trung tâm ngay từ khi còn nhỏ.
Bệnh Best hay chứng loạn dưỡng dạng vitelliform, đặc trưng bởi một tổn thương lớn màu vàng trong hố mắt.
Viêm võng mạc sắc tố, một chứng rối loạn võng mạc có thể dẫn đến mất thị lực ngoại vi và bệnh tan máu, tức là quáng gà.

các triệu chứng chính là gì

Việc xác định bệnh đa hồng cầu không hề dễ dàng, đặc biệt khi nó chỉ ảnh hưởng đến một mắt.

Một hồi chuông báo động quan trọng là thị lực giảm rõ rệt hoặc đột ngột; để đạt được điều này, nên đi khám mắt thường xuyên.

Dấu hiệu chính của sự khởi phát có thể xảy ra của bệnh đa hồng cầu chắc chắn là mất chức năng thị giác trung tâm, các triệu chứng khác có thể là:

metamorphopsia hoặc tầm nhìn hình ảnh bị bóp méo hoặc thay đổi;
nhận thức về màu sắc buồn tẻ hoặc tươi sáng;
nhận thức về các điểm tối trong trường thị giác;
điểm đen, tức là nhận thức về các điểm mù, bóng tối hoặc màu có thể cố định hoặc không liên tục, xung quanh đó thị lực nói chung là tốt;
độ nhạy tương phản kém;
khó đọc;
giảm thị lực vào ban đêm;

Chẩn đoán

Do bản chất thoái hóa của bệnh đa hồng cầu, chẩn đoán sớm rối loạn đóng vai trò quan trọng cơ bản, vì bỏ qua căn bệnh này có thể dẫn đến hậu quả rất nghiêm trọng và trong trường hợp xấu nhất thậm chí là mù lòa.

Các triệu chứng của bệnh đa hồng cầu có thể được xác nhận bằng các xét nghiệm chẩn đoán nhắm mục tiêu khác nhau:

Thử nghiệm Amsler, là một trong những phương pháp đơn giản và tức thời nhất để phát hiện các rối loạn chức năng của điểm vàng. Trong quá trình kiểm tra, bệnh nhân sẽ phải luân phiên quan sát đầu tiên bằng một mắt và sau đó bằng mắt kia, một lưới các đường có điểm trung tâm; với thị lực bình thường, tất cả các đường xung quanh khu vực trung tâm sẽ thẳng, trong khi nếu bệnh nhân nhận thấy chúng bị thay đổi thì có thể nghi ngờ mắc bệnh hoàng điểm.
Đo thị lực, hữu ích để xác định mức độ thị lực thấp trung tâm;
Phân tích đáy mắt, nhờ kính soi đáy mắt, có thể quan sát võng mạc và tất cả các cấu trúc khác của nhãn cầu;
Chụp cắt lớp kết hợp quang học (OCT): để nghiên cứu chi tiết các lớp võng mạc ở cấp độ điểm vàng và xác định bất kỳ thay đổi bệnh lý nào;
chụp mạch huỳnh quang hoặc chụp mạch huỳnh quang võng mạc, trong đó có thể kiểm tra dòng máu chảy trong các mạch máu của võng mạc và hắc mạc;

Điều trị và chữa khỏi bệnh đa hồng cầu

Việc điều trị các bệnh lý liên quan đến hoàng điểm không phải là duy nhất: trên thực tế, có nhiều liệu pháp và phương pháp điều trị khác nhau có thể được sử dụng dựa trên loại bệnh hoàng điểm, quá trình cá nhân hoặc mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Đối với một số bệnh lý, đặc biệt là bệnh thoái hóa điểm vàng dạng teo, không có phương pháp điều trị cụ thể nào có khả năng ngăn ngừa mất thị lực hoặc làm chậm đáng kể quá trình thoái hóa, ngay cả khi chế độ ăn uống bổ sung một số chất bao gồm chất chống oxy hóa đã chứng minh hiệu quả của nó đối với bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác sớm. .