Bệnh trào ngược dạ dày-thực quản (GERD): triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Mười 22, 2022

Bệnh trào ngược dạ dày-thực quản (viết tắt là MRGE) là một phức hợp các triệu chứng gây ra bởi hiện tượng trào ngược, tức là sự di chuyển của một phần thức ăn trong dạ dày vào thực quản dẫn đến các triệu chứng thứ phát sau kích ứng niêm mạc thực quản, có hoặc không có biểu hiện rõ ràng về mặt vĩ mô. thương tổn

Mức độ lan rộng của bệnh trào ngược dạ dày-thực quản (GERD)

Trào ngược dạ dày-thực quản (GERD) là một trong những bệnh phổ biến nhất của hệ tiêu hóa.

Theo dữ liệu được công bố trong Sách Trắng về Tiêu hóa Ý, các triệu chứng của MRGE hiện diện ở 44.3% dân số, ở mọi nhóm tuổi, nhưng đặc biệt sau 40 tuổi, ngày càng gia tăng trong một phần tư thế kỷ trước có lẽ do tỷ lệ béo phì. .

Nguyên nhân gây ra bệnh trào ngược dạ dày - thực quản là gì?

Bệnh trào ngược dạ dày-thực quản do một số yếu tố: cân nặng và giải phẫu, chế độ ăn uống, nội tiết tố và dược lý có thể gây ra trào ngược chất lỏng và khí.

Trào ngược dạ dày-thực quản xảy ra khi các chất trong dạ dày trào lên thực quản do giãn cơ thắt dưới thực quản (khu vực trung gian giữa thực quản và dạ dày).

Trên thực tế, cơ vòng dưới thực quản tạo thành một loại hàng rào áp lực chống lại sự trào ngược.

Khi áp suất của nó giảm, axit dạ dày và chất không có tính axit trào lên từ dạ dày vào thực quản.

Thông thường, trong điều kiện bình thường, một vài đợt trào ngược xảy ra hàng ngày: ở những người khỏe mạnh, trung bình có thể xảy ra 1 đến 4 đợt sau ăn mỗi giờ.

Ngoài ra, những người thừa cân và phụ nữ mang thai dễ bị trào ngược hơn, tuy nhiên, đây sẽ trở thành bệnh lý khi thời gian và tần suất gây ra các triệu chứng hoặc tổn thương niêm mạc thực quản.

Trào ngược được coi là bệnh lý khi nó có thời gian và tần suất gây ra các triệu chứng hoặc gây tổn thương niêm mạc thực quản. Trong trường hợp này chúng ta nói đến bệnh trào ngược dạ dày-thực quản.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh trào ngược dạ dày-thực quản

Hình ảnh lâm sàng của GERD bao gồm các triệu chứng điển hình, đặc hiệu cao như trào ngược dịch dạ dày (thường xảy ra sau bữa ăn lớn hoặc ở tư thế nằm ngửa hoặc cúi về phía trước) và ợ chua, tức là nóng rát sau dạ dày và ở 'miệng dạ dày' .

Trong một số trường hợp, nó có thể dẫn đến các triệu chứng ít điển hình hơn ở thực quản (đau ngực không do tim), vùng hầu họng (đau họng, khó nuốt và khàn tiếng), đường thở (hen suyễn, ho mãn tính, viêm họng) và khoang miệng (viêm lưỡi và sâu răng).

Trong hơn 50% trường hợp, bệnh trào ngược dạ dày-thực quản có thể được đặc trưng bởi sự hiện diện của các tổn thương viêm ăn mòn ở niêm mạc của thực quản xa.

Chẩn đoán bệnh trào ngược dạ dày-thực quản (GERD)

Chẩn đoán GERD chủ yếu dựa trên lâm sàng và dựa trên sự hiện diện của các triệu chứng điển hình (trào ngược dịch vị và ợ chua).

Chẩn đoán phải được xác nhận và làm sâu hơn thông qua đánh giá lâm sàng đa mô thức và khám nghiệm cụ thể mà bác sĩ chuyên khoa có thể chỉ định để nghiên cứu các biến chứng.

Theo Hướng dẫn của Liên đoàn AIGO SIED SIGE, các kỹ thuật chẩn đoán được sử dụng trong MRGE là:

Chụp X-quang TD đầu tiên để đánh giá quá trình và kích thước của thực quản và để nghiên cứu mối nối dạ dày-dạ dày;
nội soi dạ dày-tá tràng (EGDscopy) để đánh giá niêm mạc thực quản;
Đo pH thực quản 24 giờ và đo pH thực quản đa kênh 24 giờ để đánh giá trào ngược axit dạ dày-thực quản
đo áp suất thực quản để chẩn đoán bất kỳ sự giảm trương lực cơ nào ở cơ thắt dưới thực quản và để chẩn đoán những thay đổi về vận động thực quản có thể gây ra MRGE.

Điều trị bệnh trào ngược dạ dày-thực quản (GERD)

Liệu pháp y tế của MRGE dựa trên việc sử dụng các loại thuốc làm giảm hoặc ngăn chặn bài tiết dịch vị: thuốc đối kháng H2 (như ranitidine) và thuốc ức chế bơm proton (như omeprazole) thường được kết hợp với các loại thuốc prokinetic được sử dụng để cải thiện việc làm rỗng thực quản và dạ dày. , chống trào ngược sau bữa ăn.

Mặt khác, liệu pháp phẫu thuật (truyền thống, mổ nội soi, nội soi) được coi là một giải pháp cực đoan và được chỉ định ở những đối tượng trẻ tuổi mắc bệnh nặng và những trường hợp bệnh thường xuyên tái phát.

Cuối cùng, ngủ cao, duy trì tư thế tốt, tuân theo chế độ ăn uống cân bằng, tránh thực phẩm và chất có khả năng gây trào ngược (cà phê, sô cô la, bạc hà), duy trì cân nặng hợp lý và tránh hút thuốc là những biện pháp cần thiết ngay cả khi được chỉ định trong trường hợp trào ngược.