Trào ngược dạ dày thực quản là gì, triệu chứng và cách điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Hai 9, 2023

Bệnh trào ngược dạ dày-thực quản xảy ra ở 10-20% người trưởng thành. Trào ngược xảy ra do cơ thắt thực quản dưới hoạt động không hiệu quả, dẫn đến mất trương lực cơ thắt và sự phóng thích thoáng qua lặp đi lặp lại không liên quan đến nuốt mà do căng phồng dạ dày hoặc kích thích khoang hầu.

Góc của chỗ nối tim-thực quản là một yếu tố quyết định khả năng nối dạ dày-thực quản, cùng với hoạt động của cơ hoành và vị trí giả định (tư thế đứng, tư thế lâm sàng, bán tư thế đứng).

Các yếu tố kích hoạt bao gồm tăng cân, thức ăn béo, caffein, đồ uống có ga, rượu, thuốc lá.

Một số loại thuốc cũng có khả năng làm giảm áp lực cơ vòng thực quản dưới (thuốc kháng cholinergic, thuốc kháng histamin, thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc đối kháng Ca, progesteron, nitrat).

Các biến chứng bao gồm viêm thực quản, loét dạ dày thực quản, hẹp thực quản Barrett thực quản và ung thư tuyến thực quản.

Thành phần ăn da của trào ngược, kết hợp với việc không thể loại bỏ nó khi chức năng bảo vệ tại chỗ của niêm mạc bị suy giảm, là cơ sở của viêm thực quản.

Triệu chứng của bệnh trào ngược dạ dày thực quản

Triệu chứng chính của bệnh trào ngược dạ dày-thực quản là chứng ợ nóng, có thể xảy ra độc lập với việc trào ngược các chất trong dạ dày vào khoang miệng.

Tuy nhiên, thường xảy ra đồng thời. ho, khàn tiếng hoặc thở khò khè. Viêm thực quản có thể gây đau khi nuốt (chứng nuốt nước bọt) và xuất huyết thực quản, thường nhẹ, nhưng trong một số trường hợp nghiêm trọng.

Hẹp phát triển trên các vết trợt và loét trước đó gây ra chứng khó nuốt đối với thức ăn đặc.

Loét dạ dày thực quản gây ra kiểu đau giống như loét dạ dày hoặc tá tràng: chỉ có vị trí giải phẫu của cơn đau thay đổi, thường khu trú ở vùng sau xương ức.

Chữa bệnh rất chậm với xu hướng hình thành hẹp.

Chẩn đoán bệnh trào ngược dạ dày thực quản

Thông thường, chỉ có anamnesis mới có thể cung cấp các dấu hiệu chẩn đoán.

Với sự hiện diện của các triệu chứng điển hình của bệnh trào ngược dạ dày-thực quản, một đợt điều trị ức chế tiết axit được chỉ định.

Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại, cần phải điều tra chẩn đoán thêm.

Nội soi với sinh thiết của các khu vực bất thường là thử nghiệm tham khảo.

Chỉ bằng cách này, những thay đổi trong màng nhầy của thực quản Barrett mới có thể được phát hiện một cách chắc chắn.

Trong trường hợp nội soi âm tính với tổn thương mô học nhưng các triệu chứng vẫn tồn tại mặc dù đã điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton, bước thứ hai là đo pH thực quản 24 giờ.

Thay vào đó, phép đo áp lực thực quản được dành riêng cho nghiên cứu nhu động thực quản khi điều trị phẫu thuật được lên kế hoạch.

Điều trị

Trước hết, cần đặc biệt chú ý đến chế độ ăn uống, tránh cà phê, rượu bia, chất béo, thuốc lá.

Nên kê cao đầu giường khoảng 15 cm và bữa ăn cuối cùng nên ăn trước khi đi ngủ ít nhất 2-3 giờ.

Liệu pháp dược lý dựa trên thuốc ức chế bơm proton: omeprazole 20 mg, lansoprazole 30 mg, pantoprazole 40 mg hoặc esomeprazole 40 mg trước bữa ăn sáng 30-60 phút và trong một số trường hợp, hai lần một ngày cách nhau 12 giờ.

Mặc dù dường như không có bất kỳ sự kiện bất lợi nào kể từ khi dùng thuốc .

Về lâu dài của nhóm thuốc này, nên điều chỉnh liều lượng ở mức tối thiểu cần thiết để ngăn ngừa các triệu chứng.

Do đó, không chống chỉ định dùng thuốc với liều lượng không liên tục hoặc khi cần thiết.

bài viết liên quan

Chi tiêu y tế ở Ý: gánh nặng ngày càng tăng đối với hộ gia đình

Tháng Tư 11, 2024

Cảnh báo Aviary: Giữa sự tiến hóa của virus và rủi ro của con người

Tháng Tư 4, 2024

Một ngày màu vàng chống lạc nội mạc tử cung

Tháng 28, 2024

Hy vọng và đổi mới trong cuộc chiến chống ung thư tuyến tụy

Tháng 27, 2024

Thuốc kháng H2 (ranitidin 150 mg trước khi đi ngủ) hoặc thuốc prokinetic (metoclopramide 10 mg 15-30 phút trước bữa ăn và trước khi đi ngủ) là một lựa chọn thay thế nhưng thường kém hiệu quả hơn.

Tuy nhiên, vai trò của chúng như một thuốc hỗ trợ cho thuốc ức chế bơm được đánh giá cao trong những trường hợp đặc biệt kháng thuốc đơn trị liệu với thuốc ức chế bơm.

Phẫu thuật chống trào ngược (nội soi hoặc nội soi) được dành cho những bệnh nhân bị viêm thực quản nặng kháng thuốc và có thoát vị thực quản lớn, xuất huyết, hẹp hoặc loét.

Trong trường hợp hẹp thực quản, có chỉ định nong qua nội soi với các đợt lặp lại.

Barrett thực quản bao gồm sự biến đổi biểu mô của chỗ nối thực quản-dạ dày từ vảy thành trụ và là tiền thân của ung thư biểu mô tuyến: theo dõi nội soi ba đến năm năm một lần trong trường hợp không có loạn sản trên xét nghiệm mô học là bắt buộc trong những trường hợp này.

Các hướng dẫn của Đại học Tiêu hóa Hoa Kỳ khuyến nghị cắt bỏ nội soi ở chứng loạn sản mức độ thấp với giám sát nội soi 12 tháng một lần như một giải pháp thay thế.

Trong chứng loạn sản mức độ cao, cần phải cắt bỏ nội soi trong trường hợp không có bệnh đi kèm chính (cắt bỏ niêm mạc nội soi, liệu pháp quang động, liệu pháp áp lạnh, cắt bỏ bằng laser).