Khoa tiêu hóa: nội soi điều trị trào ngược dạ dày-thực quản

By cristiano Antonino On Tháng Bảy 24, 2022

Trào ngược dạ dày-thực quản là tình trạng dịch axit trào lên từ dạ dày lên thực quản, do sự cố của cơ thắt dưới thực quản, tức là van dưới của thực quản.

Đây là một tình trạng cực kỳ phổ biến thường gây tàn tật, đến mức trong một số trường hợp, thậm chí phải xem xét phẫu thuật.

Tuy nhiên, do tính xâm lấn của nó, nhiều người thích, nếu có thể, một con đường thay thế, đó là phẫu thuật nội soi.

Quy trình nội soi với thiết bị Esophyx®

Trong những năm gần đây, kỹ thuật nội soi đã được phát triển cho những bệnh nhân bị trào ngược dạ dày-thực quản.

không thể dùng thuốc hoặc muốn giảm bớt / loại bỏ nó;
không muốn hoặc không thể phẫu thuật.

Chúng bao gồm quy trình về mặt kỹ thuật được gọi là tạo nền qua não bằng thiết bị Esophyx®, tức là gấp, không cắt, sàn dạ dày bằng một thiết bị dùng một lần đặc biệt được đưa qua miệng.

Trào ngược dạ dày-thực quản: từ Nissen đến Esophyx®

Kỹ thuật được đề cập tuân theo các nguyên tắc tương tự như phương pháp phẫu thuật Nissen, được đặt theo tên của người phát minh ra nó, bao gồm việc gấp quỹ dạ dày, tức là phần trên cùng của dạ dày, xung quanh thực quản, bao quanh nó và tạo ra một van mới để ngăn chất liệu dạ dày. từ tăng.

Thiết bị Esophyx®, đi qua ống nội soi từ khoang miệng đến dạ dày, cho phép mà không cần cắt:

nếp gấp của tâm vị bên dưới cơ thắt thực quản bị trục trặc;
khâu cơ thắt dạ dày (bằng chỉ khâu polyetylen) xung quanh cơ thắt thực quản bị trục trặc;
tạo ra một van mới có chu vi khoảng 270 °.

Những ưu điểm của tạo quỹ xuyên thời gian với thiết bị Esophyx® có thể được tóm tắt như sau

không có vết mổ, vì nếp gấp được lấy từ bên trong dạ dày thay vì từ bên ngoài, như trường hợp phẫu thuật truyền thống;
thời gian hoạt động ngắn, mất khoảng 45 phút;
nói chung là xuất viện vào ngày hôm sau.

Dữ liệu của thủ tục

Dữ liệu theo dõi lên đến 10 năm sau khi tài liệu thủ tục vẫn còn hiệu lực, với khoảng:

50% bệnh nhân không còn dùng thuốc ức chế bơm proton;
35% dùng chúng thỉnh thoảng hoặc giảm liều;
15% không có lợi hoặc tái phát.

Kết quả lâu dài có thể so sánh với kết quả phẫu thuật, nhưng không có biến chứng và tác dụng phụ có thể xảy ra với nó.

Cuối cùng, thủ tục có thể lặp lại và, nếu nhu cầu phát sinh, không loại trừ việc sử dụng thủ tục phẫu thuật trong tương lai.

Loại thủ thuật này được chỉ định trong những trường hợp nào của trào ngược dạ dày-thực quản

Nhân cơ qua thời gian với thiết bị Esophyx® được chỉ định trong:

bệnh nhân Trào ngược dạ dày thực quản với viêm thực quản (ERD) có thể được phát hiện và đánh giá lâm sàng qua nội soi;
bệnh nhân mắc bệnh NERD - Bệnh trào ngược dạ dày thực quản mà không có viêm thực quản, được ghi nhận bằng các xét nghiệm chức năng, chẳng hạn như đo pH thực quản 24 giờ hoặc đo pH 48 giờ bằng hệ thống Bravo.

Tuy nhiên, nó được chỉ định một phần trong trường hợp thực quản quá mẫn cảm, tức là có đặc điểm là nhạy cảm quá mức với trào ngược, cả axit và không axit, ngay cả trong điều kiện bình thường.

Trào ngược dạ dày-thực quản khi nào không được chỉ định phẫu thuật?

Trong một số trường hợp, quy trình nội soi với thiết bị Esophyx® không được chỉ định, đặc biệt là khi một người đang bị

ợ chua chức năng (cảm giác nóng), tức là khi có các triệu chứng liên quan đến nó, nhưng trào ngược không phải là bệnh lý;
khối thoát vị hiatal lớn hơn 2.5 cm.
tình trạng dạ dày khiến việc thao tác với thiết bị không thể thực hiện được

Nhiệm vụ của bác sĩ tiêu hóa

Người chuyên nghiệp có nhiệm vụ

chỉ chọn những bệnh nhân phù hợp với thủ thuật, được xác định bằng các phương tiện chẩn đoán thích hợp;
cung cấp cho bệnh nhân những kỳ vọng thực tế và tỷ lệ thành công, thông báo cho họ về tất cả các chống chỉ định có thể xảy ra, xét cho cùng, trong bất kỳ loại hoạt động y tế nào.