Emergency Live | Fascicular Tachycardia: how to face it?

Suy tim: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 5, 2022

Suy tim là tình trạng tim không thể bơm đủ máu đến tất cả các cơ quan và bộ phận của cơ thể. Tình trạng này còn được gọi là suy tim, mặc dù thuật ngữ này sẽ phù hợp hơn để chỉ các giai đoạn của suy tim được đặc trưng bởi sự tích tụ chất lỏng dư thừa và / hoặc suy giảm chức năng của các cơ quan khác do tim bị trục trặc.

Tình trạng thiếu hụt như vậy là một tình trạng rất phổ biến, ảnh hưởng đến hơn 5% những người trên 70 tuổi.

Trong hầu hết các trường hợp, nó là một tình trạng mãn tính phải được theo dõi và điều trị trong suốt cuộc đời.

TIM MẠCH VÀ ĐIỀU HÒA TIM MẠCH? TRUY CẬP EMD112 BOOTH TẠI KHẨN CẤP EXPO NGAY ĐỂ TÌM HIỂU THÊM

Những nguyên nhân gây ra suy tim là gì?

Suy tim có thể do một số nguyên nhân gây ra, trong đó phổ biến nhất là:

huyết áp cao (tăng huyết áp), đặc biệt nếu không được điều trị: điều này làm tăng công việc của tim, theo thời gian có thể trở nên to ra (tức là phát triển phì đại), và mệt mỏi;
bệnh mạch vành (bệnh của các động mạch mang máu động mạch đến cơ tim), đặc biệt nếu nó đã dẫn đến một hoặc nhiều cơn đau tim, làm suy giảm khả năng co bóp của tim;
các bệnh về cơ tim (bệnh cơ tim hoặc bệnh cơ tim), hầu hết không rõ nguồn gốc, ít thường xuyên hơn, chúng có thể là hậu quả của việc tiêu thụ các chất độc hại cho tim (ví dụ: quá nhiều đồ uống có cồn hoặc một số loại thuốc được sử dụng trong điều trị ung thư), hoặc nhiễm virus (viêm cơ tim); cũng có những dạng có đặc điểm di truyền (bệnh cơ tim gia đình)
bệnh van tim (bệnh van tim) và dị tật tim có từ khi sinh ra (bệnh tim bẩm sinh), gây ra sự gia tăng công việc của tim và / hoặc thay đổi (thừa hoặc thiếu) dòng chảy trong mạch phổi.

Các rối loạn do suy tim gây ra là gì?

Các triệu chứng (triệu chứng) chính do suy tim gây ra là:

mệt mỏi (suy nhược), dễ mệt mỏi, giảm khả năng thực hiện các hoạt động thể chất và ở các dạng nâng cao hơn, thậm chí là các hoạt động nhẹ hơn (ví dụ như mặc quần áo);
khó thở và khó thở (khó thở) khi gắng sức (cường độ cao, trung bình hoặc nhẹ, tùy theo mức độ bệnh), hoặc ngay cả khi nghỉ ngơi; đặc điểm của suy tim là khó thở khi nằm, cải thiện ở tư thế ngồi hoặc phải kê 2 gối trở lên mới ngủ được;
sưng (phù nề) do tích tụ chất lỏng trong các mô mềm của chân; Nó có thể dễ nhận thấy (giày có cảm giác chật, tất để lại dấu vết), nhưng đôi khi chỉ có thể nhận ra bằng cách quan sát thấy ấn bằng các ngón tay quanh mắt cá hoặc ở mặt trước của chân để lại dấu vết; nó biểu hiện chủ yếu vào buổi tối
Cảm giác căng tức bụng (đôi khi đau ở miệng dạ dày hoặc ở bên phải, xuất hiện khi hoạt động thể chất hoặc thậm chí sau bữa ăn không phong phú) do khó tiêu hóa do giảm cung cấp máu cho hệ tiêu hóa và tích tụ chất lỏng trong gan;
cảm giác đánh trống ngực, nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) hoặc nhịp tim chậm lại (nhịp tim chậm) hoặc nhịp tim không đều (loạn nhịp tim);
chóng mặt hoặc chóng mặt, thường không có gì đáng lo ngại nếu trong thời gian ngắn hoặc liên quan đến việc thay đổi từ tư thế nằm hoặc ngồi sang đứng; được báo cáo kịp thời cho bác sĩ nếu không phụ thuộc vào sự thay đổi vị trí và liên quan đến sự tăng tốc, chậm lại hoặc bất thường của nhịp tim.

Điều trị suy tim như thế nào?

Suy tim trong hầu hết các trường hợp là một tình trạng mãn tính; do đó nó đáng được theo dõi và điều trị suốt đời.

Chỉ trong một số trường hợp (ví dụ như phẫu thuật bệnh van tim chưa dẫn đến tổn thương cơ tim không hồi phục) thì mới có thể phục hồi dứt điểm.

CHẤT LƯỢNG AED? THAM QUAN ZOLL BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Mục đích của việc điều trị là kéo dài sự sống và nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân suy tim.

Việc điều trị suy tim dựa vào thuốc và một số phương pháp điều trị không dùng thuốc, trong đó quan trọng nhất là một số phẫu thuật tim và gần đây là ứng dụng các thiết bị điện như máy khử rung tim và máy tạo nhịp tim.

Một phần không thể thiếu của chương trình trị liệu là áp dụng một lối sống phù hợp, cả về các biện pháp phòng ngừa tim mạch nói chung và tuân theo các quy tắc cụ thể nhất định (giảm lượng muối ăn vào, hạn chế lượng nước và chất lỏng uống vào nói chung), mà đối tượng có suy tim có giá trị cụ thể.

Thuốc điều trị suy tim

Các liệu pháp dược lý hiện có ngày nay đã cho phép cải thiện đáng kể tiền sử tự nhiên của bệnh nhân suy tim.

Có những loại thuốc có thể điều trị một số triệu chứng khó chịu nhất của suy tim (đây là trường hợp của thuốc lợi tiểu liên quan đến giữ nước) và những loại khác có thể chống lại, làm chậm hoặc thậm chí đảo ngược các cơ chế cơ bản của suy tim.

Hầu hết bệnh nhân suy tim đều dùng một số loại thuốc; mặc dù có thể khó khăn và bất tiện khi dùng nhiều loại thuốc khác nhau, mục đích là duy trì tình trạng bù trừ (và do đó là sức khỏe của bệnh nhân) càng lâu càng tốt và sử dụng càng nhiều loại thuốc có khả năng chữa bệnh càng tốt. 'suy tim, bảo vệ tim khỏi xấu đi hoặc thậm chí cải thiện hoạt động của nó.

Các nhóm thuốc thường được sử dụng nhất trong điều trị suy tim được liệt kê dưới đây.

Rõ ràng, không phải bệnh nhân nào cũng cần dùng tất cả các loại thuốc được liệt kê ở đây

Thuốc lợi tiểu: chúng loại bỏ tình trạng quá tải chất lỏng xảy ra do suy tim. Liều dùng của thuốc lợi tiểu có thể thay đổi tùy theo nhu cầu của bệnh nhân, trong những trường hợp nhất định, những người này có thể 'tự quản lý' thuốc này (ví dụ: tăng liều trong trường hợp tăng cân hơn 1.5-2 kg từ ngày này sang ngày khác, một dấu hiệu của việc giữ nước ngày càng tăng). Các tác dụng phụ thường gặp nhất là hạ huyết áp, chuột rút và giảm nồng độ kali trong máu.

kỹ thuật số: làm tăng khả năng co bóp của tim và giảm tần số đập. Nó rất hữu ích trong việc cải thiện các triệu chứng ở bệnh nhân suy tim nặng hơn. Nồng độ digitalis trong máu nên được kiểm tra định kỳ để tránh dùng quá liều, có thể gây chậm nhịp tim quá mức, rối loạn nhịp và buồn nôn.

bài viết liên quan

Chi tiêu y tế ở Ý: gánh nặng ngày càng tăng đối với hộ gia đình

Tháng Tư 11, 2024

Cảnh báo Aviary: Giữa sự tiến hóa của virus và rủi ro của con người

Tháng Tư 4, 2024

Một ngày màu vàng chống lạc nội mạc tử cung

Tháng 28, 2024

Hy vọng và đổi mới trong cuộc chiến chống ung thư tuyến tụy

Tháng 27, 2024

Chất gây ức chế ACE: chúng hoạt động như thuốc giãn mạch, giảm huyết áp và do đó làm giảm công việc của tim; chúng cũng chống lại một số cơ chế tiến triển của suy tim, do đó có tác dụng 'chữa bệnh'. Ngoài tác dụng trên một số triệu chứng của suy tim, những loại thuốc này có thể kéo dài sự sống của bệnh nhân suy tim và / hoặc suy tim, do đó cải thiện tiên lượng của họ. Chúng cũng được sử dụng trong điều trị huyết áp cao và sau nhồi máu cơ tim. Các tác dụng phụ thường gặp nhất là ho, hạ huyết áp quá mức và hiếm hơn là tăng nồng độ kali trong máu và làm xấu đi các chỉ số chức năng thận. Để ngăn ngừa những vấn đề này, người ta thường bắt đầu với liều lượng thấp, sau đó tăng dần và kiểm tra định kỳ các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Thuốc ức chế thụ thể angiotensin II: chúng hoạt động theo cơ chế tương tự như cơ chế của thuốc ức chế men chuyển, mặc dù ho ít xảy ra hơn trong số các tác dụng phụ.

Thuốc chẹn beta: chúng hoạt động bằng cách giảm nhịp tim, huyết áp và cuối cùng là công việc của tim, do đó cho phép cơ tim dần dần bổ sung năng lượng dự trữ của nó. Thuốc chẹn beta có thể đảo ngược xu hướng tim suy giãn và co bóp ngày càng ít hơn. Ngoài việc cải thiện chức năng bơm máu của tim, các loại thuốc này còn có thể kéo dài tuổi thọ. Chúng cũng được sử dụng cho bệnh cao huyết áp, đau thắt ngực (đau ngực do giảm lưu lượng máu đến cơ tim) và đau tim. Ở những bệnh nhân bị suy tim, việc sử dụng chúng đòi hỏi phải hết sức thận trọng khi bắt đầu điều trị: để bắt đầu và đưa liệu pháp này đến liều lượng thích hợp, người ta phải bắt đầu với liều rất thấp sau đó tăng dần lên. Thật vậy, lúc đầu, chính xác là do thuốc chẹn beta làm giảm công việc của tim, bệnh nhân có thể cảm thấy mệt mỏi hơn và trong một số trường hợp, tình trạng mất bù có thể trở nên trầm trọng hơn. Các tác dụng phụ thường gặp nhất có liên quan chính xác đến những tác động này trên tim và khả năng làm trầm trọng thêm bệnh hen suyễn ở những người dễ mắc bệnh.

Thuốc chống aldosteron: những loại thuốc này hiếm khi có hiệu quả như vậy, nhưng so với những loại khác có đặc điểm là cản trở sự mất kali, một trong những tác dụng phụ đáng sợ nhất của thuốc lợi tiểu được sử dụng để chống giữ nước. Gần đây, spironolactone, tiền thân của nhóm dược lý này, đã được chứng minh là có tác dụng kéo dài tuổi thọ cho bệnh nhân suy tim tiến triển.

ARNI - Sacubitril / valsartan: ARNI (thuốc đối kháng thụ thể neprilysin và angiotensin) là nhóm thuốc mới được sử dụng trong điều trị đổi mới bệnh suy tim. Sự kết hợp của hai hoạt chất Sacubitril và valsartan sẽ kích hoạt một cơ chế nội tiết tố làm cho lần đầu tiên có thể tăng cường tác dụng của hệ peptid lợi niệu (tăng thải trừ natri qua nước tiểu) và đồng thời duy trì sự ức chế của renin. -angiotensin hệ thống (điều hòa huyết áp).

Liệu pháp cải tiến với Sacubitril / valsartan đã được chứng minh là làm giảm tỷ lệ tử vong do các nguyên nhân tim mạch xuống 20% so với liệu pháp tham chiếu, dẫn đến những bệnh nhân trẻ hơn bị suy tim mãn tính với giảm phân suất tống máu, kéo dài thời gian sống thêm một năm rưỡi, với đỉnh điểm lên đến 2 năm.

Thuốc ức chế SGLT2: đây là một nhóm thuốc hạ đường huyết mới có khả năng làm giảm các triệu chứng tàn tật nhất của bệnh tim mạch. Chúng hoạt động trên việc giảm glucose trong máu bằng cách gây ra sự gia tăng bài tiết glucose trong nước tiểu, do đó nó cũng ảnh hưởng đến việc giảm huyết áp (trung bình 4 mmHg), thứ yếu là giảm natri và khối lượng tuần hoàn, mang lại lợi ích tim mạch đáng kể.

Các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng các chất ức chế SGLT2 đã được phê duyệt để điều trị đái tháo đường týp 2 và cho kết quả đáng kể trong việc giảm nguy cơ tim mạch là Empagliflozin, Canagliflozin và Dapagliflozin.

Nhiều loại thuốc khác có thể được sử dụng bởi bệnh nhân suy tim, tùy thuộc vào sự hiện diện của các bệnh khác hoặc chỉ định cụ thể.

Đó là trường hợp của một số thuốc chống loạn nhịp tim, thuốc chống đông máu (đặc biệt là trong trường hợp đồng thời có rung nhĩ), thuốc chống kết tập tiểu cầu, statin (thuốc có thể làm giảm mức cholesterol trong huyết tương), các dẫn xuất nitroderi và thuốc chẹn kênh canxi, vitamin, sắt và gần đây là erythropoietin, được sử dụng để chống lại tình trạng thiếu máu, có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh nhân suy tim.

Suy tim có thể được điều trị bằng thuốc một mình không?

Hầu hết bệnh nhân suy tim có thể được điều trị bằng thuốc một mình.

Tuy nhiên, trong hai hoặc ba năm qua, trong một số điều kiện cụ thể để được xác định và thảo luận với bác sĩ gia đình, bác sĩ tim mạch và bác sĩ phẫu thuật tim, tính hữu ích của các thủ thuật can thiệp (cấy máy tạo nhịp tim hai thất hoặc Máy khử rung tim) hoặc phẫu thuật tim (điều chỉnh thiểu năng hai lá, phẫu thuật tạo hình hoặc tái tạo não thất) đã được thành lập, không thay thế mà bổ sung cho liệu pháp y tế.