Nhiễm trùng Helicobacter Pylori: chân trời điều trị mới
Chẩn đoán nhanh và diệt trừ Helicobacter Pylori giúp phòng ngừa và điều trị các bệnh lý chính về dạ dày
Helicobacter Pylori, đặc điểm và dịch tễ học
Helicobacter Pylori là một loại vi khuẩn gram âm, chịu axit, được gắn cờ, có môi trường sống lý tưởng là chất nhầy dạ dày trong dạ dày của con người.
Khả năng chống lại các giá trị pH có tính axit trong khoảng từ 1 đến 2 của nó được tạo ra nhờ việc sản xuất enzyme urease, tạo ra một môi trường vi mô xung quanh vi khuẩn tương thích với sự tồn tại của nó.
Nhiều nghiên cứu trong các tài liệu y học đã chứng minh vai trò gây bệnh của vi sinh vật này như là một đồng yếu tố trong nhiều bệnh: viêm dạ dày, viêm tá tràng, loét dạ dày, loét tá tràng, u lympho MALT và ung thư dạ dày.
Hầu hết các cá nhân là người mang mầm bệnh không có triệu chứng: sự hiện diện của một hệ thống miễn dịch hiệu quả đảm bảo khả năng bảo vệ đầy đủ, trong khi những người mắc bệnh suy giảm miễn dịch đặc biệt dễ mắc loại nhiễm trùng này.
Phương thức lây truyền có khả năng nhất được coi là đường phân-miệng.
Các đường lây nhiễm có thể khác là tiếp xúc với nước bị ô nhiễm hoặc dụng cụ nội soi, nhưng vẫn chưa có dữ liệu chính xác về điều này.
Các phương pháp chẩn đoán Helicobacter Pylori
Các phương pháp có thể được chia thành xâm lấn (nội soi thực quản-dạ dày-tá tràng và sinh thiết) và không xâm lấn (xét nghiệm hô hấp, tìm kiếm kháng nguyên trong phân, tìm kiếm kháng thể trong máu).
Trong 10 năm qua, xét nghiệm được sử dụng rộng rãi nhất chắc chắn là Thử nghiệm hơi thở urê (UBT), bao gồm việc bệnh nhân uống một loại đồ uống có chứa urê được đánh dấu bằng đồng vị carbon và sau đó đánh giá sự hiện diện của carbon dioxide được đánh dấu trong hơi thở ra. không khí.
Xét nghiệm được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, chi phí tương đối thấp và có độ nhạy và độ đặc hiệu cao.
Ngay cả khi có các phương pháp không xâm lấn có độ tin cậy cao như Thử nghiệm hơi thở Urea, kiểm tra nội soi trên (nội soi thực quản-dạ dày-tá tràng) vẫn tiếp tục đóng vai trò trung tâm trong con đường chẩn đoán-lâm sàng liên quan đến nhiễm Helicobacter Pylori, chủ yếu ở những đối tượng trên 45 tuổi. tuổi, vì nó cho phép đánh giá trực tiếp bất kỳ tổn thương hoặc tình trạng nào liên quan đến nhiễm trùng này (viêm dạ dày, viêm tá tràng, loét dạ dày, loét tá tràng, v.v.).
Liệu pháp cổ điển và chân trời trị liệu mới
Như đã đề cập ở trên, Helicobacter Pylori là nguyên nhân gây ra nhiều bệnh khác nhau (dạ dày và ngoài dạ dày) và vì lý do này, khi nhiễm trùng được chẩn đoán, nó cần được loại bỏ bất kể có triệu chứng hay biến chứng nào.
Việc loại bỏ Helicobacter Pylori đã trở nên khó khăn hơn đáng kể trong những thập kỷ gần đây do sự gia tăng tỷ lệ các chủng vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh, đặc biệt là clarithromycin.
Các hướng dẫn gần đây nhất đã quy định rằng bệnh nhân Helicobacter Pylori chỉ nên được điều trị đầu tiên bằng liệu pháp cổ điển (thuốc ức chế bơm proton kết hợp với amoxicillin và clarithromycin) hoặc các phác đồ thay thế (liệu pháp tiếp theo hoặc đồng thời) ở các quốc gia có tỷ lệ chủng kháng clarithromycin thấp. (<15%).
Ngoài ra, ở các quốc gia có tỷ lệ cao các chủng kháng clarithromycin (>15%), bao gồm cả Ý, bước điều trị đầu tiên nên là liệu pháp XNUMX thuốc (thuốc ức chế bơm proton kết hợp với bismuth subcitrate, tetracycline và metronidazole).
Một công thức '3 trong 1' mới chứa bismuth subcitrate, tetracycline và metronidazole (Pylera, Allergan – Dublin, Ireland) gần đây đã được giới thiệu trên thị trường. Một số nghiên cứu gần đây đã chứng minh hiệu quả cao của công thức mới này, khi kết hợp với chất ức chế bơm proton, vừa là liệu pháp đầu tay vừa là 'liệu pháp cứu nguy' sau một nỗ lực điều trị thất bại với các dòng điều trị khác.
Một nghiên cứu hồi cứu, đa trung tâm gần đây của Ý, do Giáo sư Zagari điều phối cho thấy tỷ lệ diệt trừ cao (91.4% khi điều trị bước đầu và 89.4% khi điều trị lần hai), trùng lặp giữa miền Bắc và miền Nam nước Ý.
Tác dụng phụ (thường gặp nhất: buồn nôn, ói mửa và tiêu chảy) trong khi điều trị bằng liệu pháp 30 thuốc (Pylera) đã được báo cáo ở khoảng 6% bệnh nhân nhưng chỉ XNUMX% được phân loại là nặng và phải ngừng phác đồ điều trị.
Tổng số tuân thủ điều trị là 94.9%.
Tóm lại, chúng tôi có thể khẳng định rằng công thức mới “3 trong 1” của liệu pháp tăng gấp XNUMX lần (Pylera) đã được chứng minh là có hiệu quả cao và dung nạp tốt cả với tư cách là liệu pháp đầu tay và là “liệu pháp cứu nguy” trong trường hợp thất bại của các liệu pháp khác. liệu pháp điều trị.
Đọc thêm
Helicobacter Pylori: Cách Nhận biết và Điều trị Nó
Hội chứng ruột kích thích (IBS): Một tình trạng lành tính cần kiểm soát
Trào ngược dạ dày thực quản: Nguyên nhân, triệu chứng, xét nghiệm chẩn đoán và điều trị
Viêm loét ruột kết: Nghiên cứu giai đoạn III cho thấy hiệu quả của thuốc điều tra Ozanimod
Loét dạ dày, thường do Helicobacter Pylori gây ra
Nhiễm Helicobacter Pylori: Nguyên nhân gây bệnh, Cách nhận biết và Điều trị
Nhiễm Helicobacter Pylori: Triệu chứng là gì?