Nhiễm trùng Helicobacter Pylori: các triệu chứng là gì?

By cristiano Antonino On Tháng Mười 30, 2022

Helicobacter Pylori là một loại vi khuẩn Gram âm hình xoắn ốc; đặc điểm chính của nó là tạo ra một lượng lớn urease, một loại enzym cần thiết để phân hủy urê với việc sản xuất các ion amoni.

Helicobacter Pylori chỉ bám trên niêm mạc dạ dày của con người

Nó là một trong số ít vi sinh vật hoại sinh được quan sát thấy trong dạ dày của con người, mà môi trường thường không thuận lợi cho sự xâm nhập của vi khuẩn.

Việc chứng minh sự hiện diện của nó cũng trong phân và mảng bám răng cho thấy sự lây truyền qua đường miệng và / hoặc đường miệng.

Việc phát hiện ra nó vào năm 1983 trong dạ dày của con người đã thay đổi cách tiếp cận đối với các bệnh liên quan đến đường tiêu hóa.

Thật vậy, vai trò chính của nó đối với bệnh dạ dày, tá tràng đã được chứng minh.

Khoảng 50% dân số thế giới chứa vi khuẩn này trong dạ dày và sự hiện diện của nó dường như tăng lên theo tuổi tác.

Các yếu tố nguy cơ khác là điều kiện vệ sinh kém và tình trạng kinh tế xã hội thấp.

Nhiễm trùng Helicobacter Pylori là một trong những bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất trên thế giới

Đây là nguyên nhân hàng đầu và thường xuyên nhất của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng (gây ra khoảng 80% trường hợp loét dạ dày và tá tràng).

Helicobacter có khả năng tồn tại trong môi trường axit dạ dày - tá tràng, xâm nhập vào lớp chất nhầy và đến biểu mô nhờ ba yếu tố tạo khuẩn lạc: urease, nhu động và chất kết dính.

Urease là một enzym và hoạt động của urease của nó tạo ra amoniac và bicarbonat.

Sau đó trung hòa axit trong khu vực vi khuẩn, vốn di động, bám vào; do đó nó làm giảm hoạt động diệt khuẩn của tế bào và khả năng miễn dịch tại chỗ.

Ngoài ra, vi khuẩn có khả năng bám dính vào các tế bào dạ dày, do đó, khu trú ngay cả bên ngoài dạ dày.

Khả năng di chuyển, nhờ có lông roi của nó, cũng là một yếu tố kháng thuốc.

Ngoài ra, Helicobacter cũng có thể tồn tại thông qua sự biến đổi kháng nguyên và sản xuất các enzym tiêu diệt kháng thể.

Helicobacter Pylori có sự biến đổi di truyền rộng rãi vì có nhiều chủng khác nhau của nó, với độc lực lớn hơn hoặc thấp hơn và tính hung hãn

Helicobacter vượt qua hàng rào niêm mạc dạ dày và thực hiện hành động phá hủy của nó thông qua các enzym cụ thể, bao gồm urease như đã đề cập ở trên, lipase, phospholipase A và protease.

Ngoài ra, vi khuẩn còn tạo ra một loại protein có khả năng gây chết tế bào; sự hiện diện của các kháng thể chống lại protein này là một dấu hiệu cho thấy mức độ tích cực của nhiễm trùng.

Trên thực tế, vi khuẩn gây viêm và tạo ra các chất độc tế bào tại chỗ, tự phân biệt thành các loại khác nhau, có thể được mã hóa di truyền (chẳng hạn như VacA và CagA, H. Pylori CagA dương tính là dòng độc hơn gây tổn thương niêm mạc nghiêm trọng hơn) .

Các triệu chứng của Helicobacter Pylori là gì?

Hầu hết những người bị nhiễm bệnh vẫn không có triệu chứng, ngay cả khi bị viêm dạ dày mãn tính.

Viêm dạ dày mãn tính là tình trạng viêm dạ dày cấp tính có quá trình viêm niêm mạc kéo dài hơn hai tuần, thường do sự hiện diện của vi khuẩn H. Pylori.

Viêm dạ dày do nhiễm trùng, do gây viêm, kích thích tăng tiết axit và giảm các yếu tố bảo vệ của niêm mạc, do đó có thể gây loét dạ dày hoặc tá tràng.

Trên thực tế, Helicobacter đã được chứng minh là có vai trò quyết định đối với loét dạ dày và tá tràng, thậm chí tính đến các đợt tái phát loét, thường thấp hơn ở những bệnh nhân đã diệt trừ vi khuẩn so với những bệnh nhân chưa tiệt trừ được. .

Mặt khác, vai trò của Helicobacter Pylori trong Bệnh trào ngược dạ dày-thực quản (GERD), mặc dù ban đầu được coi là có ý nghĩa quan trọng, nhưng sau đó đã được xem xét lại do tần suất viêm thực quản tăng lên ở những bệnh nhân mà vi khuẩn đã bị loại trừ.

Nhiễm trùng Helicobacter Pylori thường không có triệu chứng

Nhiễm trùng cấp tính có thể gây buồn nôn hoặc ói mửa, thậm chí trong thời gian ngắn, trong khi nhiễm trùng mãn tính có thể không có triệu chứng trong một thời gian dài hoặc xuất hiện các triệu chứng điển hình của viêm hoặc loét dạ dày: nóng rát, đau dạ dày, khó tiêu hóa, khó tiêu, chướng bụng, ợ chua, ợ hơi, chán ăn, giảm béo, suy nhược, nhức đầu, địa chính.

Biến chứng đáng sợ nhất chắc chắn là ung thư biểu mô dạ dày, một trường hợp không hiếm gặp, có lẽ diễn ra trước một thời gian dài của viêm dạ dày mạn tính teo hoạt động và chuyển sản niêm mạc với nhiều loại loạn sản tiến triển khác nhau (nhẹ, trung bình, nặng) đi kèm với nó.

Vì vậy, bệnh viêm dạ dày mãn tính cần được quan tâm và chăm sóc đặc biệt, đôi khi cần theo dõi bằng nội soi và lấy mẫu sinh thiết chính xác để kiểm tra mô học chính xác, cũng để xác định giai đoạn cần thiết cho liệu pháp phù hợp nhất.

Ở những bệnh nhân mang vi khuẩn này, nguy cơ phát triển khối u này cao hơn nhiều, mặc dù nó có cơ chế bệnh sinh do nhiều yếu tố khác nhau.

Một biến chứng khác là u lympho MALT, theo đó các tế bào hạt và tế bào lympho thâm nhiễm vào lớp biểu mô và tự tổ chức thành các nang lympho.

Mối liên quan giữa Helicobacter và ung thư hạch MALT cũng đã được xác nhận bởi các nghiên cứu dịch tễ học và sự thoái triển của bản thân ung thư hạch sau khi diệt trừ vi khuẩn.

Sau đó là các biến chứng nghiêm trọng và đáng sợ khác như xuất huyết tiêu hóa và thủng ổ loét dạ dày, tá tràng, hẹp, viêm tụy cấp; tất cả các sự kiện nguy hiểm, đôi khi kịch tính luôn cần sự can thiệp y tế và phẫu thuật khẩn cấp.

Nhưng thông thường, bệnh lý dạ dày và tá tràng được chữa khỏi, thường được giải quyết và chữa khỏi bằng phương pháp điều trị cẩn thận, chính xác, đặc biệt là nhờ sự chẩn đoán kịp thời và sự theo dõi sáng suốt, đúng đắn của bác sĩ điều trị.

Helicobacter Pylori: những xét nghiệm cần làm?

Chẩn đoán nhiễm Helicobacter Pylori có thể được thực hiện bằng các phương pháp xâm lấn hoặc không xâm lấn.

Một trong những phương pháp xâm lấn là lấy niêm mạc dạ dày khi nội soi, phân tích bằng xét nghiệm urease, xét nghiệm mô học, cấy mảng hoặc PCR.

Đối với các xét nghiệm không xâm lấn có liên quan, một là Kiểm tra Hơi thở Urê, được thực hiện bằng cách uống urê được đánh dấu đồng vị bằng miệng và đo nồng độ của nó trong không khí thở ra và được lấy mẫu đặc biệt.

Một xét nghiệm không xâm lấn khác cũng đáng tin cậy và dễ dàng hơn là tìm kiếm kháng nguyên trong phân (trong phân) của H. Pylori.

Mặt khác, việc tìm kiếm kháng thể có thể được thực hiện bằng cách phân tích máu, nước bọt, phân và nước tiểu, nhưng nó chỉ có thể xác minh rằng nhiễm vi khuẩn HP đã xảy ra (hoặc chưa xảy ra), tuy nhiên, không cho biết liệu nhiễm trùng vẫn còn.