Viêm gan B: các triệu chứng và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 11, 2022

Viêm gan B (Hbv) là một bệnh gan truyền nhiễm rất dễ lây lan do vi rút DNA gây ra, lây truyền qua máu, tinh dịch và dịch tiết âm đạo bị nhiễm bệnh, hoặc từ mẹ sang con.

Viêm gan B gây ra tình trạng nhiễm trùng cấp tính ở gan, tùy thuộc vào tình trạng miễn dịch của bệnh nhân, có thể trở thành mãn tính và tiến triển thành xơ gan (thường trong vòng XNUMX năm) hoặc ung thư gan (ung thư biểu mô tế bào gan).

Nhiễm Hbv ở các nước lưu hành bệnh cao là nguyên nhân của tới 90% trường hợp ung thư gan, ở các nước đang phát triển hầu như luôn gây tử vong; Tuy nhiên, ở các nước có thu nhập cao, phẫu thuật và hóa trị có thể làm tăng tuổi thọ.

Khả năng bệnh Viêm gan B chuyển từ cấp tính sang mãn tính chủ yếu phụ thuộc vào độ tuổi mắc bệnh

Ở người lớn, bệnh có thể trở thành mãn tính trong khoảng 5-10% trường hợp, trong khi 9 lần trong số 10 trường hợp Viêm gan B trở thành mãn tính ở trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh ngay sau khi sinh.

Viêm gan B phổ biến nhất ở châu Phi cận Sahara và Đông Á. Tỷ lệ nhiễm trùng mãn tính cao cũng được tìm thấy ở Amazon, Đông Âu và Trung Âu.

Người ta cũng ước tính rằng ở Trung Đông và tiểu lục địa Ấn Độ, 2-5% dân số nói chung bị nhiễm bệnh mãn tính, so với dưới 1% dân số ở Tây Âu và Bắc Mỹ.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm gan B

Viêm gan B có thời gian ủ bệnh từ 45 đến 180 ngày, trong đó các triệu chứng đầu tiên có thể xuất hiện, mặc dù trong hầu hết các trường hợp, và đặc biệt là ở trẻ em, Viêm gan B hoàn toàn không có triệu chứng.

Tuy nhiên, khi các triệu chứng xuất hiện, tình trạng khó chịu chung, sốt, mệt mỏi, buồn nôn và ói mửa, và đau cơ xương được quan sát thấy.

Đôi khi có thể xuất hiện vàng da, nước tiểu sẫm màu và phân sáng màu.

Hiếm khi bị suy gan, các vấn đề về thận, viêm tụy và bệnh thần kinh.

Nguyên nhân và sự lây truyền của bệnh viêm gan B

Nguồn lây nhiễm Viêm gan B là những người mắc bệnh cấp tính hoặc người mang mầm bệnh mãn tính, những người này hiện diện vi rút trong máu của họ, nhưng cũng có thể trong các dịch sinh học khác: nước bọt, mật, dịch tiết mũi, sữa mẹ, tinh dịch, chất nhầy âm đạo, v.v.

Truyền xảy ra

Qua đường máu bằng đường tiêm rõ ràng (truyền máu hoặc các sản phẩm máu ở các nước chưa phát triển, vết cắt và vết thủng bằng kim và dụng cụ bị nhiễm bệnh) hoặc đường tiêm không rõ ràng (vết thương trên da hoặc niêm mạc do bàn chải đánh răng, kéo, lược và bàn chải bị nhiễm bẩn, hoặc phẫu thuật dụng cụ chưa được tiệt trùng đúng cách)
tình dục (tinh dịch, chất nhầy cổ tử cung)
qua chất lỏng sinh học (mật, nước mũi)
từ mẹ sang con khi mới sinh và qua sữa mẹ.

Virus Viêm gan B có sức đề kháng rất cao và có thể tồn tại ở môi trường bên ngoài như máu khô đến 7 ngày.

Do đó, việc lây nhiễm có thể xảy ra cả khi tiếp xúc với người bệnh và khi tiếp xúc với các vật bị ô nhiễm.

Người bị bệnh Viêm gan B dễ lây trong giai đoạn cấp tính.

Người bị bệnh mãn tính (người mang HBV mãn tính) vẫn có khả năng lây nhiễm suốt đời.

Ai có nguy cơ nhiễm vi rút viêm gan B

Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể bị bệnh, nhưng một số người có nguy cơ tiếp xúc với vi rút Hbv cao hơn.

Bao gồm các

những người tham gia vào quan hệ tình dục không được bảo vệ với nhiều bạn tình
người nghiện ma túy
các thành viên trong gia đình và những người tiếp xúc với người bị nhiễm bệnh
những đứa trẻ được sinh ra từ những bà mẹ bị nhiễm bệnh
nhân viên phòng thí nghiệm và công nhân tiếp xúc với máu và / hoặc có thể xử lý kim và ống tiêm nếu không được khử trùng hoàn hảo
những người thực hành và thực hiện xỏ khuyên, cắt sửa móng tay, móng chân
bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo
những người đi du lịch đến các quốc gia nơi vi rút đặc biệt lan rộng.

Kể từ khi áp dụng vắc xin ở Ý vào năm 1991, các trường hợp mắc bệnh Viêm gan B mới đã giảm 80%.

Việc sàng lọc những người hiến máu cũng đã làm giảm khả năng lây nhiễm bệnh qua đường truyền máu.

Chẩn đoán

Chẩn đoán Viêm gan B được thực hiện bằng cách phát hiện các dấu hiệu (Ag) và kháng thể (Ab) trong máu của bệnh nhân:

HBsAg, kháng nguyên bề mặt cho biết tình trạng nhiễm trùng. Tất cả những người có kết quả xét nghiệm HBsAg dương tính đều được coi là có khả năng lây nhiễm.
HBsAb, là kháng thể chống lại kháng nguyên bề mặt. Sự hiện diện của nó cho thấy đã được chủng ngừa và được tìm thấy sau khi phục hồi sau khi bị nhiễm trùng hoặc sau khi tiêm chủng.
HBcAb-IgM, kháng thể được tìm thấy trong các giai đoạn sao chép của vi rút. Nó là tích cực ở cả hai dạng tái phát cấp tính và mãn tính.
HBcAb-IgG, kháng thể chỉ ra sự tiếp xúc với vi rút. Nó vẫn tích cực trong suốt cuộc đời bất kể kết quả của nhiễm trùng.
HBeAg, được tìm thấy trong giai đoạn đầu của bệnh viêm gan cấp tính và trong một số dạng viêm gan mãn tính.
HBeAb, kháng thể chống lại HBeAg. Sự hiện diện của nó không ngăn cản sự tiến hóa sang dạng mãn tính.
Hbv-DNA, bộ gen của virus luôn chỉ ra hoạt động lây nhiễm. Theo định nghĩa, người mang mầm bệnh khỏe mạnh sẽ luôn âm tính với Hbv-DNA.
HBcAg: là kháng nguyên của phần trung tâm của virus, là chất chỉ điểm duy nhất chỉ có trong tế bào gan và không bao giờ có trong máu.

Các liệu pháp điều trị viêm gan B

Đối với bệnh viêm gan B cấp tính, không có liệu pháp đặc hiệu.

Điều trị chủ yếu nhằm mục đích cải thiện chất lượng cuộc sống và khả năng sống lâu dài của bệnh nhân bằng cách hỗ trợ cân bằng dinh dưỡng đầy đủ, ngăn ngừa bệnh tiến triển thành xơ gan và giảm tỷ lệ ung thư biểu mô tế bào gan.