Hidradenitis Suppurativa: Định nghĩa, Nguyên nhân, Triệu chứng, Chẩn đoán và Điều trị

By cristiano Antonino On 31 Tháng Năm, 2023

Thường được gọi là viêm tuyến mồ hôi, viêm tuyến mồ hôi mủ là tình trạng viêm mãn tính của nang lông với các đặc điểm tương tự như mụn trứng cá, được Alfred Velpeau mô tả lần đầu tiên vào thế kỷ 19

Các nốt dưới da điển hình của bệnh thường xuất hiện ở nách, bẹn, giữa mông và ở vùng sinh dục và quanh hậu môn, hiện chưa rõ nguyên nhân.

Mặc dù nó không được biết đến nhiều, Cơ quan đăng ký Idradenitis Suppurativa đầu tiên của Ý tin rằng một tỷ lệ phần trăm dân số từ 1 đến 4% có thể mắc bệnh này.

Tỷ lệ mắc bệnh ở phụ nữ cao gấp ba lần so với nam giới và độ tuổi được chẩn đoán thường là tuổi dậy thì.

Hidradenitis suppurativa là gì?

Viêm mãn tính và sẹo, viêm hidradenitis suppurativa (hoặc mụn trứng cá) gây ra các nốt đau giống như áp xe da.

Sưng và đau do quá trình viêm ảnh hưởng đến chúng, những khối này có thể nhỏ (mụn trứng cá, u nang nhỏ, sưng nhẹ) hoặc xuất hiện dưới dạng áp xe đau tiết ra chất lỏng có mùi hôi.

Các vùng cơ thể bị ảnh hưởng nhiều nhất là nách, vùng dưới ngực, háng và vùng quanh hậu môn.

Hidradenitis suppurativa xảy ra trong một số giai đoạn:

Giai đoạn 1 là giai đoạn khởi phát, được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các nốt đơn lẻ gây đau khi chạm vào
giai đoạn 2 (trung gian) thấy xuất hiện nhiều nốt sùi, đau hơn và xuất hiện thường xuyên hơn
giai đoạn 3 là giai đoạn nghiêm trọng nhất và được đặc trưng bởi sự xuất hiện của nhiều nốt ở nhiều khu vực giải phẫu và có tổ chức với sự rò rỉ mủ thường xuyên

Cho đến nay, nguyên nhân của bệnh viêm hidradenitis suppurativa vẫn chưa được hiểu rõ.

Theo các nghiên cứu gần đây nhất, bệnh lý sẽ được kích hoạt bởi các yếu tố di truyền và nội tiết tố: trên thực tế, một số đối tượng mắc bệnh này trong cùng một hạt nhân gia đình thường xảy ra và người ta đã tìm thấy mối liên hệ giữa tình trạng viêm nặng hơn và sự hiện diện của bệnh. nội tiết tố androgen (các triệu chứng xấu đi trước kỳ kinh nguyệt và sau khi mang thai, và giảm bớt khi mang thai hoặc sau khi mãn kinh).

Trong số các nguyên nhân gây viêm hidradenitis suppurativa còn có việc sử dụng thuốc tránh thai, hút thuốc và béo phì, nhưng cũng có phản ứng bất thường của hệ thống miễn dịch (căn bệnh này thực tế phổ biến hơn ở những người mang bệnh tự miễn).

Điều chắc chắn là viêm hidraden không có nguồn gốc truyền nhiễm, không lây truyền qua đường tình dục và không bị ảnh hưởng bởi thói quen vệ sinh.

Thay vào đó, nó có nhiều khả năng bị ảnh hưởng trong trường hợp quen thuộc hoặc kết hợp với các bệnh lý khác như viêm khớp, tiểu đường, hội chứng chuyển hóa, bệnh viêm ruột, béo phì hoặc mụn trứng cá nghiêm trọng.

Các triệu chứng

Triệu chứng chính của bệnh viêm hidradenitis suppurativa là sự xuất hiện của các nốt sần ở các vùng cụ thể của cơ thể.

Nói chung, ban đầu chúng biểu hiện ở một vùng giải phẫu duy nhất, sau đó phát triển về số lượng và cũng xuất hiện ở những vùng khác có tuyến apocrine, có thể bị cọ xát.

Ở mỗi người, bệnh lý biểu hiện khác nhau.

Các nốt có thể xuất hiện dưới dạng những nốt sưng nhỏ dưới da, kèm theo mụn đầu đen riêng lẻ hoặc nhiều mụn, tạo thành các sẩn đỏ ngứa, nếu vỡ ra sẽ tạo mủ có mùi hôi hoặc có dạng áp xe hoặc mụn nang giả.

Đôi khi, trong những trường hợp nghiêm trọng nhất và ở nách, chúng có thể liên kết với nhau dưới da, tạo ra những vết thương bị nhiễm trùng và rất đau.

Trong giai đoạn thứ ba, nghiêm trọng nhất, viêm hidradenitis suppurativa có thể gây ra một loạt biến chứng.

Tại những nơi nốt sùi xuất hiện, chảy mủ dễ gây nhiễm trùng da.

Các vết sẹo do rò dưới da của các nốt khác nhau cũng có thể xuất hiện và cơn đau có thể gây khó chịu đến mức khiến cử động cánh tay trở nên khó khăn (trong trường hợp nốt ở nách).

Cuối cùng, mô sẹo có thể dính vào các hạch bạch huyết và gây ra các vấn đề về dẫn lưu bạch huyết.

Sự tiến triển của viêm tuyến mồ hôi mủ thành khối u ác tính là rất hiếm, mặc dù không loại trừ: ở một số bệnh nhân, nốt biến đổi theo thời gian thành ung thư biểu mô tế bào vảy.

Mặt khác, những hiềm khích về đời tư diễn ra rất thường xuyên.

Bị trầm cảm và cô lập xã hội là hai xu hướng phổ biến ở những người bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này ở giai đoạn nghiêm trọng nhất, vì các nốt sần gây khó chịu và xấu hổ về tâm lý.

Chẩn đoán

Để ngăn ngừa viêm tuyến mồ hôi mủ trở nên tồi tệ hơn, điều cần thiết là nó phải được nhận biết và điều trị sớm.

Do đó, nên liên hệ với bác sĩ ngay khi bạn nhận thấy sự xuất hiện của các nốt đau ở các khu vực giải phẫu được đề cập và cơn đau không biến mất trong vòng mười lăm ngày, nhưng cũng có thể nếu sự xuất hiện của các nốt tăng tần suất hoặc sự hình thành bắt đầu ảnh hưởng khác nhau khu vực .

Về cơ bản bác sĩ sẽ căn cứ vào việc quan sát các nốt sùi và các triệu chứng của bệnh nhân.

Không có xét nghiệm đặc biệt đối với viêm tuyến mồ hôi mủ: kiểm tra khách quan và tiền sử bệnh được thực hiện bằng cách đơn giản là quan sát sự hình thành và lắng nghe bệnh nhân.

Lịch sử gia đình của anh ấy sau đó sẽ được phân tích và tình trạng sức khỏe chung của anh ấy sẽ được kiểm tra.

Cuối cùng, chuyên gia sẽ chỉ định một loạt các xét nghiệm máu để loại trừ sự hiện diện của một bệnh truyền nhiễm để chẩn đoán phân biệt.

Hidradenitis suppurativa không thể chữa khỏi vĩnh viễn

Các liệu pháp được kê đơn nhằm mục đích kiểm soát các triệu chứng, làm chậm quá trình tiến triển của chúng và ngăn ngừa các biến chứng phát sinh, để bệnh nhân có thể sống cuộc sống bình thường nhất có thể.

Liệu pháp dược lý được cá nhân hóa trên từng bệnh nhân và có thể bao gồm việc sử dụng:

Biểu trưng Mariani Fratelli Expo 720 × 90

thuốc kháng sinh uống hoặc bôi, do đặc tính kháng khuẩn của chúng;
corticosteroid uống hoặc tiêm vào vùng có nốt sần, được sử dụng để chống viêm, được sử dụng trong thời gian ngắn do tác dụng phụ của chúng đối với các liệu pháp dài hạn;
retinoids (thuốc dùng để điều trị mụn trứng cá);
thuốc ức chế miễn dịch, có khả năng làm giảm phản ứng tự miễn dịch trong đó điều này được công nhận là nguyên nhân gây ra biểu hiện của bệnh;
thuốc tránh thai, nếu các triệu chứng xấu đi trong chu kỳ kinh nguyệt;
thuốc giảm đau mạnh như opioid và codein, chỉ dùng trong trường hợp đau khó chữa.

Nếu điều trị bằng thuốc không cho kết quả khả quan, có thể sử dụng liệu pháp phẫu thuật.

Tương tự như vậy, phẫu thuật được cân nhắc khi các nốt sần nhiều, khi chúng có mô da bị tổn thương hoặc gây đau dữ dội hoặc nhiễm trùng thường xuyên.

Có thể tiến hành rạch và dẫn lưu các nốt sần, bằng cách cắt bỏ các nốt sần bằng laser và các lỗ rò dưới da của chúng.

Các nốt sần cũng có thể được loại bỏ bằng cách nạo, sau đó là làm phẳng các hành lang, hoặc bằng cách đục lỗ cắt bỏ (loại bỏ các mô bị rách hoặc bị nhiễm bẩn).

Mặt khác, mô có thể được can thiệp bằng phẫu thuật điện hoặc phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ.

Tiên lượng phụ thuộc vào việc chẩn đoán sớm như thế nào và sự nhất quán của bệnh nhân trong quá trình điều trị.