Làm thế nào để bạn kiểm tra phản xạ gân kheo L5?
ON ALIEM, Theo Michelle Lin, MD
Theo truyền thống trong trường y khoa, người ta dạy rằng phản xạ gân sâu chi dưới đối với mức độ rễ thần kinh L4 và S1 có thể được kích thích bằng cách chạm vào xương bánh chè và gân Achilles. Người ta chỉ dạy rằng L5 không có phản xạ kiểm tra. Biết được liệu có tồn tại bệnh lý cơ L5 hay không sẽ đặc biệt hữu ích khi đánh giá bệnh nhân có khả năng bị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng hay không, nơi cần phải kiểm tra thần kinh chi dưới cẩn thận. Hóa ra người ta thực sự có thể kiểm tra phản xạ L5.
TRICK OF THE TRADE
Phản xạ gân guốc trung gian L5
Các tác giả của một nghiên cứu năm 2012 [1], thu nhận 100 bệnh nhân liên tiếp bị thoát vị đĩa đệm thắt lưng được ghi nhận, đã nghiên cứu tỷ lệ chính xác của phản xạ gân gót, gân kheo giữa và Achilles để xác định mức đĩa đệm chính xác:
- Patella (L4): 86%
- Dây xích trung gian (L5): 79%
- Achilles (S1): 67%
LÀM THẾ NÀO ĐỂ BẠN KIỂM TRA L5 MEDIAL HAMSTRING REFLEX?
- Để có hình dung tối ưu, đặt bệnh nhân ở tư thế nằm sấp [2].
- Đặt ngón tay lên dây chằng giữa (semitendinosus và semimembranosus).
- Chạm ngón tay của bạn và quan sát các cơn co thắt gân kheo.
- Vị trí thay thế nhưng kém lý tưởng hơn: Tư thế nằm nghiêng với hông hơi xoay ra bên ngoài.