Irritable bowel syndrome: the symptoms it can manifest itself with

Cách điều trị IBS: chế độ ăn uống và điều trị hội chứng ruột kích thích

By cristiano Antonino On 19 Tháng Năm, 2022

Điều trị hội chứng ruột kích thích (IBS) không dễ dàng phù hợp với kế hoạch "một kích thước phù hợp cho tất cả". Làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn và một chút thử và sai có thể giúp bạn tìm ra phác đồ của riêng mình để kiểm soát các triệu chứng

Điều này có thể sẽ đòi hỏi một phương pháp tiếp cận từ nhiều phía, có thể bao gồm thuốc kê đơn hoặc thuốc không kê đơn, thay đổi chế độ ăn uống và liệu pháp tâm lý.

Quá trình điều trị IBS có xu hướng rất khác nhau giữa các vùng và thậm chí từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe

Để giúp hướng dẫn và tiêu chuẩn hóa quy trình này, năm 2021, các nhà nghiên cứu về tiêu hóa của trường Đại học Tiêu hóa Hoa Kỳ đã đưa ra các hướng dẫn lâm sàng mới.

Cho dù bạn mới được chẩn đoán hay đang tìm kiếm các phương pháp điều trị để thêm vào kế hoạch quản lý của mình, chúng có thể giúp bạn và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe quyết định về bước tiếp theo của bạn.

Nếu bạn chưa làm như vậy, điều cần thiết là bạn phải gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để thảo luận về bất kỳ triệu chứng tiêu hóa đang diễn ra nào mà bạn có thể gặp phải — ngay cả khi bạn đã được chẩn đoán mắc IBS và đang tuân theo một kế hoạch điều trị được đề xuất trong thư.

Trong trường hợp tình trạng của bạn đã thay đổi, phương pháp điều trị của bạn cũng phải phát triển.

Chế độ ăn kiêng và IBS

Hành động ăn uống đơn giản - và đặc biệt là ăn các bữa ăn lớn hoặc nhiều chất béo - có thể kích thích các cơn co thắt ruột.

Do đó, thay đổi thói quen ăn uống là một trong những cách phổ biến nhất để quản lý IBS.

Hạn chế ăn kiêng

Nhật ký thực phẩm có thể giúp bạn theo dõi những gì bạn ăn và cảm giác của nó.

Nếu bạn nhận thấy các triệu chứng của mình có xu hướng bùng phát sau khi ăn một loại thực phẩm nhất định, hãy cân nhắc loại bỏ thực phẩm đó (và những loại tương tự) trong khoảng thời gian khoảng ba tháng để xem liệu điều này có ảnh hưởng gì đến IBS của bạn hay không.

Nếu không, hãy thử ăn lại thức ăn đó và lặp lại quy trình với thức ăn tiếp theo trong danh sách của bạn.

Thủ phạm thực phẩm và đồ uống phổ biến bao gồm: 1

Thực phẩm giàu chất béo
Rau sinh khí
Chất ngọt nhân tạo
CÓ CỒN

Tuy nhiên, lưu ý rằng những gì ảnh hưởng đến IBS của bạn có thể hơi khó đoán trước

Căng thẳng và thay đổi nội tiết tố cũng góp phần vào các triệu chứng IBS.

Do đó, một loại thực phẩm mà bạn dung nạp kém vào một thời điểm có thể tốt trong một số trường hợp khác.

Bạn cũng có thể cân nhắc chế độ ăn kiêng để loại trừ nhạy cảm với gluten, không dung nạp lactose hoặc kém hấp thu fructose.

IBS: Chế độ ăn kiêng FODMAP thấp

FODMAP là viết tắt của oligosaccarid, disaccarid, monosaccharid và polyols có thể lên men.

Những carbohydrate này không hấp thụ tốt vào hệ tiêu hóa của bạn.

Nghiên cứu cho thấy chúng có thể gây ra vấn đề đặc biệt đối với những người bị IBS vì chúng có thể làm cho các vấn đề của bạn trở nên phức tạp với đầy hơi, chướng bụng, đau bụng, tiêu chảy và / hoặc táo bón.

Thực hiện theo chế độ ăn ít FODMAP có thể là một thách thức, nhưng nó có một số nghiên cứu hỗ trợ về hiệu quả của nó3 và các hướng dẫn năm 2021 của ACG khuyên bạn nên thử nó.

Chế độ ăn kiêng bao gồm việc loại bỏ FODMAPS khỏi chế độ ăn uống của bạn trong sáu đến tám tuần và sau đó bổ sung dần chúng trở lại để xem bạn dung nạp chúng tốt như thế nào.

Sợi

Tăng lượng chất xơ của bạn thường được khuyến khích cho IBS do nhiều lợi ích sức khỏe và khả năng làm cho phân của bạn có độ đặc tốt hơn.

Tuy nhiên, tốt nhất bạn nên bổ sung chất xơ từ từ để cơ thể có thời gian thích nghi.

Bằng chứng cho thấy những người bị IBS được hưởng lợi nhiều hơn từ chất xơ hòa tan so với chất xơ không hòa tan4 và nó đủ mạnh để nhận được sự hỗ trợ từ ACG.

Kích thước và thời gian bữa ăn

Để giảm bớt căng thẳng cho hệ tiêu hóa của bạn, bạn nên ăn các bữa ăn nhỏ hơn, thường xuyên hơn thay vì ba bữa lớn truyền thống mỗi ngày.

Một ngoại lệ có thể xảy ra là đối với chứng táo bón, một bữa sáng lớn có thể giúp khuyến khích các cơn co thắt đường ruột và nhu cầu đi tiêu.

Liệu pháp không kê đơn (OTC)

Bạn có nhiều loại thuốc OTC để lựa chọn cho các triệu chứng tiêu hóa.

Mặc dù bạn có thể mua những thứ này mà không cần đơn thuốc, nhưng tốt nhất bạn nên kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình trước khi sử dụng bất kỳ sản phẩm OTC nào cho IBS.

Một số lựa chọn thuốc OTC thường được sử dụng hơn bao gồm:

Imodium: Hữu ích để giảm tiêu chảy, nhưng không nhất thiết là cơn đau IBS
Thuốc nhuận tràng: Có thể làm giảm bớt chứng táo bón; các thương hiệu bao gồm Metamucil, Benefiber và Citrucel
Bổ sung probiotic: Cân bằng hệ vi khuẩn đường ruột bằng cách cung cấp "vi khuẩn thân thiện"

Tuy nhiên, ACG khuyến cáo không nên sử dụng chế phẩm sinh học, đồng thời nói rằng các nghiên cứu cho đến nay còn quá nhỏ và không nhất quán để chứng minh bất kỳ lợi ích nào.

Quy định

Theo truyền thống, các lựa chọn thuốc cho IBS bị hạn chế.

May mắn thay, tình hình đó đang thay đổi nhanh chóng khi các loại thuốc mới được phát triển.

Một số được tạo riêng cho IBS trong khi những loại khác dành cho các tình trạng khác nhau nhưng có thể giúp giảm bớt các triệu chứng IBS.

IBS - Thuốc cụ thể

Một số loại thuốc IBS mới đã được tung ra thị trường.

Chúng thường hoạt động trên các thụ thể trong ruột già để làm giảm các triệu chứng IBS.

Receptor là những phần của tế bào mà các chất khác có thể giao tiếp để thay đổi hành vi của tế bào.

IBS-C

Các lựa chọn để điều trị IBS chủ yếu là táo bón (IBS-C) bao gồm:

Amitiza (lubiprostone)
Linzess, Chòm sao (linaclotide)
Trulance (plecanatide)
Chủ động (prucalopride)
Zelnorm (tegaserod)

Trong số này, ACG khuyến nghị sử dụng lubiprostone, linaclotide và plecantide. Nó khuyến cáo tegaserod ở phụ nữ dưới 65 tuổi không có yếu tố nguy cơ tim mạch, những người không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.

Hướng dẫn năm 2021 không đề cập đến prucalopride.

IBS - D

Cho đến nay, chỉ có một loại thuốc điều trị IBS (IBS-D) chủ yếu gây tiêu chảy được bán trên thị trường: Viberzi (eluxadoline).

Thuốc này được ACG khuyến nghị.

Kháng sinh

Mọi người thường ngạc nhiên khi nghe nói rằng thuốc kháng sinh có thể được kê đơn cho IBS, vì uống một đợt thuốc kháng sinh thường có thể làm cho các triệu chứng IBS tồi tệ hơn.

Tuy nhiên, thuốc kháng sinh cụ thể được sử dụng để điều trị IBS không được hấp thụ trong dạ dày của bạn.

Thay vào đó, chúng nhắm vào vi khuẩn trong ruột non và ruột già của bạn.

Trong nhóm này, chỉ Xifaxan (rifaximin) —được sử dụng để điều trị IBS không gây táo bón — được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) chấp thuận và được ACG khuyến nghị cho IBS-D.

Thuốc chống trầm cảm

Thuốc chống trầm cảm có thể ảnh hưởng đến cách hệ tiêu hóa của bạn hoạt động và cũng có thể làm giảm một số loại đau, bao gồm cả đau nội tạng do IBS.

Chúng cũng có thể được sử dụng một cách an toàn trong một thời gian dài — đó là một lợi thế nhất định khi bạn mắc chứng rối loạn mãn tính như IBS.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng là thuốc chống trầm cảm thường được sử dụng nhất để điều trị IBS và là những thuốc được ACG ưa chuộng.

Chúng bao gồm:

Amitriptyline
Doxepin
Norprimin (desipramin)
Surmontil (trimipramine)

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có nhiều khả năng đề nghị một loại thuốc chống trầm cảm nếu các triệu chứng của bạn chưa được giải quyết thông qua việc điều chỉnh lối sống và chế độ ăn uống, và nếu bạn cũng bị trầm cảm và / hoặc lo lắng cùng với IBS của mình.

Trong những trường hợp đó, bác sĩ tiêu hóa của bạn có thể làm việc chặt chẽ với bác sĩ tâm thần.

Một loại thuốc chống trầm cảm khác được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) được kê đơn ít thường xuyên hơn cho IBS.

Nhóm này bao gồm:

Celexa (Citalopram)
Lexapro (escitalopram)
Paxil (paroxetin)
Prozac, Sarafem (chất fluoxetin)
Zoloft (sertraline)

Thuốc chống co thắt

Thuốc chống co thắt là loại thuốc được kê đơn thường xuyên nhất cho IBS vì chúng được cho là giúp giảm các triệu chứng đau bụng và chuột rút, đặc biệt đối với những người mắc IBS-D.

Tuy nhiên, các hướng dẫn của ACG khuyến cáo không nên sử dụng chúng, nêu rõ rằng các nghiên cứu duy nhất đã lỗi thời và chất lượng kém, và các tác dụng phụ là phổ biến.

Ví dụ về thuốc chống co thắt có thể được kê đơn cho IBS bao gồm:

Bentyl (dicyclomin)
Levsin (hyoscyamine)

Thuốc chống co thắt hoạt động tốt nhất nếu được dùng trước khi ăn 30 đến 60 phút và có thể tốt hơn trong việc cung cấp ngắn hạn, thay vì dài hạn, giảm các triệu chứng.

Liệu pháp tâm lý

Một loạt các liệu pháp tâm lý đã được nghiên cứu về hiệu quả của chúng trong việc giảm tần suất, cường độ và thời gian của các triệu chứng IBS, bao gồm liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), liệu pháp thôi miên, quản lý căng thẳng và các bài tập thư giãn.

Trong số này, CBT và liệu pháp thôi miên hướng vào đường ruột có nghiên cứu vững chắc nhất hỗ trợ hiệu quả của chúng trong việc giảm các triệu chứng IBS6 và cả hai đều được ACG khuyến nghị.

CBT là một hình thức trị liệu tâm lý, trong đó bạn được dạy các chiến lược để sửa đổi các kiểu suy nghĩ không phù hợp, cũng như các hành vi mới để quản lý lo lắng và xử lý các tình huống căng thẳng.

Liệu pháp thôi miên liên quan đến việc đi vào trạng thái thư giãn và thoải mái của ý thức, trong đó các đề xuất cụ thể được đưa ra để dẫn đến sự thay đổi vĩnh viễn trong hành vi.

Khuyến cáo về các phương pháp điều trị này không ngụ ý rằng IBS là một bệnh tâm lý.

Thay vào đó, chúng là một cách để xây dựng kỹ năng đối phó và thói quen tốt hơn để bạn có thể xử lý IBS của mình lâu dài mà không có nguy cơ mắc các tác dụng phụ tiêu cực có thể xảy ra của thuốc.

Tinh dâu bạc ha

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng dầu bạc hà bọc trong ruột có chất chống co thắt mạnh và do đó, có thể có hiệu quả trong việc giảm đau IBS.

ACG đưa ra khuyến nghị có điều kiện về đau bụng và các triệu chứng tổng thể dựa trên cái mà nó gọi là bằng chứng chất lượng thấp.

Tuy nhiên, đánh giá bằng chứng vào năm 2019 cho thấy nó khá hứa hẹn, đồng thời cũng là một phương pháp điều trị nói chung là an toàn và được dung nạp tốt.

Trong số những chất làm cho bạc hà có liên quan để điều trị IBS, đó là: 7

Chống viêm
Thuốc mê
Chất chống oxy hóa
Kháng khuẩn
Chất điều hòa miễn dịch

Lớp phủ trong ruột là một phần quan trọng khi dùng dầu bạc hà. “Enteric” có nghĩa là nó được phân hủy trong ruột, không phải dạ dày, nơi bạc hà có thể gây ra chứng ợ nóng.

Các phương pháp điều trị không được đề xuất cho IBS

Ngoài thuốc chống co thắt, men vi sinh và PEG, các hướng dẫn của ACG khuyến cáo không nên điều trị IBS:

Chất cô lập axit mật cho IBS-D
Cấy phân

Các khuyến nghị tiêu cực dựa trên bằng chứng thấp và / hoặc các nghiên cứu không nhất quán đã không thiết lập được hiệu quả hoặc liều lượng / quy trình thích hợp.

Không có phương pháp điều trị nào được coi là có hại.