Cường giáp: triệu chứng và nguyên nhân

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 2, 2022

Cường giáp là tình trạng tuyến giáp tiết ra một lượng lớn hormone tuyến giáp: thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3)

Các hormone này được tạo ra khi tuyến giáp lần lượt bị kích thích bởi một hormone khác, TSH (hoặc hormone kích thích tuyến giáp), được sản xuất bởi tuyến yên (tuyến yên) nằm trong não.

Cường giáp xảy ra khi tuyến giáp hoạt động nhiều hơn bình thường.

Nguyên nhân của cường giáp

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến bệnh cường giáp.

Nguyên nhân phổ biến nhất là bệnh Basedow, một rối loạn tự miễn dịch, thông qua việc hình thành các kháng thể chống lại thụ thể TSH, có trên tuyến giáp, kích thích nó hoạt động nhiều hơn bình thường; trong trường hợp này, tuyến giáp thường tăng kích thước nhưng không có nốt sần và thường kèm theo các rối loạn về mắt (bỏng rát, sợ ánh sáng, ngoại hình) cho hình ảnh bệnh nhãn khoa Basedow.

Cường giáp, tuy nhiên, cũng có thể xảy ra trong bướu cổ đa nhân nhiễm độc; trong trường hợp này, một hoặc nhiều nốt đã tồn tại trong tuyến giáp trong nhiều năm bắt đầu hoạt động nhiều hơn bình thường bằng cách sản xuất dư thừa hormone tuyến giáp.

Mặt khác, trong trường hợp bệnh Plummer, chỉ có một nốt (và không nhiều như ở bệnh bướu cổ) trong tuyến giáp, nơi sản xuất một lượng lớn hormone tuyến giáp, gây ra cường giáp.

Ít gặp hơn, nhưng không phải rất hiếm, là cường giáp do thừa iốt hoặc trong bệnh cảnh viêm tuyến giáp tự miễn (nhiễm độc Hashitoxicosis), trong đó tổn thương mô tuyến giáp do sự hình thành các kháng thể chống lại tuyến giáp (anti-thyreoperoxidase và anti-thyroglobulin) ) hoặc nhiễm trùng dẫn đến các hormone tuyến giáp do tuyến giáp sản xuất được giải phóng vào hệ tuần hoàn.

Cuối cùng, có nhiều nguyên nhân hiếm gặp hơn gây ra cường giáp như u tuyến yên tiết TSH và ung thư đường mật, liên quan đến quá kích tuyến giáp do tăng TSH.

Các triệu chứng của cường giáp

Các bệnh lý này cùng với các nguyên nhân khác gây nhiễm độc giáp (dùng thuốc hoặc các chất có chứa hormone tuyến giáp) đều có chung các biểu hiện lâm sàng.

Các triệu chứng thường gặp nhất là hồi hộp, tim đập nhanh, đổ mồ hôi, không chịu được nhiệt, mỏi cơ, tiêu chảy và sụt cân mặc dù tăng cảm giác thèm ăn.

Các rối loạn tình dục như kinh nguyệt không đều (ở nữ) và xuất tinh sớm (ở nam) thường xuất hiện.

Những triệu chứng này, đặc biệt là trong bệnh Basedow, có thể đi kèm với các triệu chứng mắt khác như bỏng rát, sợ ánh sáng và ngoại nhãn (tức là lồi nhãn cầu).

Chẩn đoán cường giáp

Cường giáp được chẩn đoán bằng xét nghiệm, với một mẫu máu đơn giản, các hormone tuyến giáp tự do (FT3 và FT4), rất cao và TSH, thường thấp, trong các trường hợp cường giáp nguyên phát (tức là do nguyên nhân tuyến giáp).

Để xác định loại cường giáp mà chúng ta đang đối phó, việc kiểm tra các tự kháng thể cũng có thể hữu ích. Siêu âm tuyến giáp và đôi khi xạ hình tuyến giáp cũng rất cần thiết để hoàn thành chẩn đoán.

Trị liệu: cách điều trị cường giáp

Sau khi xác định được nguyên nhân gây ra cường giáp, liệu pháp sẽ được tiến hành. Trong tất cả các trường hợp cường giáp, thuốc điều trị triệu chứng có thể được sử dụng để giảm các triệu chứng (thuốc chẹn beta); nhưng tùy thuộc vào loại cường giáp, liệu pháp phù hợp nhất sẽ được đưa ra.