Ăn không tiêu, khó tiêu phải làm sao? Các hướng dẫn mới

By cristiano Antonino On Tháng Hai 10, 2023

Dữ liệu được công bố cho thấy khoảng 7% dân số nói chung mắc chứng khó tiêu chức năng hoặc tiêu hóa kém, nhưng con số này có vẻ thấp hơn con số thực, trên hết là do hầu hết bệnh nhân không đến gặp bác sĩ để giải quyết vấn đề

Chẩn đoán chứng khó tiêu: chỉ định chung

Các hướng dẫn mới nhất của Hiệp hội Tiêu hóa Anh đã được xuất bản vào năm 1996 và vào tháng 2022 năm XNUMX đã được xuất bản trong Gut, được cập nhật và sửa đổi.

Đây là những quan sát và chỉ dẫn của một trong những hiệp hội khoa học có thẩm quyền nhất:

Hầu hết bệnh nhân mắc chứng khó tiêu KHÔNG có bệnh lý tiềm ẩn có thể xác định được bằng các phương tiện chẩn đoán có sẵn và do đó bị ảnh hưởng bởi cái gọi là chứng khó tiêu 'chức năng'.
Trong trường hợp không có dấu hiệu hoặc triệu chứng đáng báo động (tuổi trên 45-50, sụt cân đáng kể, xuất huyết tiêu hóa, thiếu máu, khó nuốt, dai dẳng ói mửa, tiền sử gia đình có khối u trong hệ tiêu hóa), có thể chẩn đoán chứng khó tiêu nếu bệnh nhân báo cáo đau hoặc nóng rát, cảm giác no sớm có hoặc không có đầy hơi trong ít nhất 8 tuần.
Chất lượng của mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân và việc chia sẻ thông tin liên quan đến bệnh lý là điều cần thiết để có kết quả điều trị tốt.
Ở những bệnh nhân trên 55 tuổi, chỉ định thực hiện công thức máu và huyết thanh học cho bệnh celiac, đặc biệt nếu các triệu chứng liên quan đến hội chứng ruột kích thích cùng tồn tại.
Trong trường hợp không có các triệu chứng khác, nên tiến hành nội soi dạ dày nhanh chóng ở những bệnh nhân trên 55 tuổi bị sụt cân và trên 40 tuổi nếu họ sống ở khu vực có tỷ lệ mắc ung thư dạ dày cao hoặc có tiền sử gia đình mắc bệnh u thực quản dạ dày.
Nội soi dạ dày không khẩn cấp được chỉ định ở những bệnh nhân trên 55 tuổi không đáp ứng với điều trị, có số lượng tiểu cầu tăng cao hoặc buồn nôn và nôn.
Ở những bệnh nhân trên 60 tuổi bị đau bụng và sụt cân, chụp CT bụng nhanh chóng được chỉ định để loại trừ ung thư tuyến tụy.

Ở tất cả các bệnh nhân khó tiêu khác, chỉ định thực hiện xét nghiệm không xâm lấn để tìm vi khuẩn helicobacter pylori và, trong trường hợp dương tính, chỉ định một liệu pháp tiệt trừ với khả năng xác minh việc tiệt trừ thành công khi kết thúc điều trị.

Ở những bệnh nhân âm tính với helicobacter pylori, có thể kê đơn điều trị bằng thuốc kháng axit theo kinh nghiệm.

Khi có nghi ngờ về chẩn đoán, các triệu chứng nghiêm trọng hoặc các triệu chứng không đáp ứng với liệu pháp cấp một, bệnh nhân nên được chuyển đến bác sĩ chuyên khoa.

Khi có các triệu chứng điển hình, không nên thực hiện thường quy các xét nghiệm phụ như đo độ ph thực quản.

Quản lý bệnh nhân khó khăn nên đa ngành.

Làm thế nào để chữa chứng khó tiêu chức năng?

Liên quan đến việc điều trị chứng khó tiêu chức năng, các chỉ định sau đây có thể được tóm tắt.

Luôn luôn nên khuyên và khuyến khích hoạt động thể chất đầy đủ.

Không có đủ bằng chứng để chỉ ra những hạn chế về chế độ ăn uống hoặc hạn chế thực phẩm.

Điều trị tiệt trừ khi có nhiễm helicobacter pylori được chỉ định và có hiệu quả.

Thuốc chẹn H2 (cimetidin và dẫn xuất) có hiệu quả và dung nạp tốt.

Thuốc ức chế bơm proton (omeprazole và dẫn xuất) có hiệu quả và dung nạp tốt.

Một số prokinetics có thể có hiệu quả và thường được dung nạp tốt.

Trường hợp không đáp ứng với điều trị có thể dùng thuốc chống trầm cảm tricyl, thuốc chống loạn thần như sulpiride và levosulpiride, pregabalin và mirtazapine có kết quả tốt.

Tâm lý trị liệu và thôi miên có thể đóng một vai trò trong một số trường hợp nhất định.

Tóm lại, quy trình chẩn đoán và cách sử dụng chính xác các công cụ chẩn đoán được xác định rõ hơn và về mặt trị liệu, vai trò của các chỉ định về chế độ ăn uống sẽ giảm đi.