Viêm giác mạc: nó là gì?

By cristiano Antonino On Tháng 28, 2023

Thuật ngữ y tế-nhãn khoa “viêm giác mạc” chỉ ra một quá trình viêm được tạo ra để làm hỏng giác mạc, phần trong suốt bao bọc phía trước nhãn cầu, cũng như thấu kính đầu tiên của đường quang liên tục được bao phủ bởi màng nước mắt.

Bản chất của quá trình viêm này có thể là nhiễm trùng hoặc không nhiễm trùng và có thể biểu hiện ở dạng loét hoặc không loét.

Nguyên nhân của viêm giác mạc nhiễm trùng có thể là:

Vi khuẩn
Nấm
Virus
Ký sinh trùng

Thay vào đó, viêm giác mạc không nhiễm trùng có thể được tạo ra bởi:

Thay đổi dinh dưỡng của giác mạc
Thay đổi phim nước mắt
Chấn thương
chất hóa học
tác nhân vật lý

Mức độ nghiêm trọng có thể thay đổi và chẩn đoán căn nguyên, tức là yếu tố kích hoạt, là điều cần thiết, đặc biệt là ở các dạng ảnh hưởng đến phần trung tâm của giác mạc để kịp thời xác định phương pháp điều trị phù hợp và ngăn ngừa bất kỳ suy giảm thị lực nào có thể là vĩnh viễn.

Viêm giác mạc, tùy thuộc vào đặc điểm cụ thể của nó, có thể được phân loại thành:

Viêm giác mạc nông: không để lại sẹo trên giác mạc sau khi lành.
Viêm giác mạc sâu: nghiêm trọng hơn, sau khi lành có thể để lại sẹo và vết gọi là ung thư giác mạc – nếu nằm gần trục thị giác – có thể làm giảm thị lực của người bệnh.
Actinic keratitis: dạng viêm giác mạc do tiếp xúc quá nhiều với tia cực tím.
Viêm giác mạc hình đĩa, chấm và đuôi gai: Đây là những dạng viêm giác mạc không tạo mủ hoặc kẽ ảnh hưởng đến lớp giữa và lớp sâu của giác mạc.
Viêm kết mạc và viêm giác mạc mũi: Đây là những dạng viêm giác mạc cận biên.
Áp xe hình khuyên: dạng viêm giác mạc mủ rất nghiêm trọng ảnh hưởng đến toàn bộ giác mạc cả về độ mở rộng và độ dày.
Loét Serpiginous và loét Mooren: chúng là những dạng viêm giác mạc sinh mủ, loét và ngoại vi (hiếm gặp hơn).

Nguyên nhân gây viêm giác mạc là gì?

Trong số các nguyên nhân gây ra viêm giác mạc không nhiễm trùng, chúng tôi tìm thấy các tác nhân vật lý, tác nhân hóa học và tác nhân sinh học.

Các tác nhân vật lý phổ biến nhất là tiếp xúc quá nhiều và kéo dài với tác động có hại của tia cực tím.

Trong số các tác nhân hóa học, axit và chất kiềm là nguyên nhân gây viêm giác mạc.

Viêm giác mạc cũng có thể do chấn thương phẫu thuật hoặc do các tác nhân bên ngoài xâm nhập vào mắt; trong một số ít trường hợp, nó cũng có thể do sử dụng kính áp tròng quá lâu.

Thay vào đó, nguyên nhân gây viêm giác mạc nhiễm trùng là các tác nhân sinh học khác nhau, chẳng hạn như vi khuẩn, nấm, chlamydia, vi rút và động vật nguyên sinh.

Viêm giác mạc: triệu chứng

Các dạng viêm giác mạc luôn có triệu chứng, đến mức các dấu hiệu của bệnh - dù bệnh nhân cảm nhận được hay quan sát được bằng mắt thường - biểu hiện ở cấp độ mắt một cách hoàn toàn hữu hình và gần như rõ ràng.

Ở hầu hết các bệnh nhân, triệu chứng đầu tiên dễ nhận biết là đau mắt dữ dội, diễn ra nhanh chóng, kèm theo chứng sợ ánh sáng (không dung nạp ánh sáng), sung huyết (mắt đỏ) và chảy nước mắt nhiều.

Bên cạnh triệu chứng điển hình này, bệnh nhân bị viêm giác mạc thường phàn nàn về sự thay đổi thị lực, như thể thị giác bị mờ và liên tục có cảm giác có dị vật bên trong mắt.

Nếu không được điều trị, viêm giác mạc có thể tiến triển ảnh hưởng đến toàn bộ giác mạc, làm ảnh hưởng đến thị lực của bệnh nhân.

Sự tiến triển của viêm giác mạc không được điều trị có thể là loét giác mạc với nguy cơ thủng, một biến cố rất nghiêm trọng dẫn đến thông thương và nhiễm bẩn khoang trước của mắt với bên ngoài.

Chẩn đoán viêm giác mạc

Các dấu hiệu của bệnh viêm giác mạc tuy rõ ràng nhưng rất khó truy ra nguyên nhân thực sự của bệnh vì – cho dù đó là viêm giác mạc do tác nhân vật lý, hóa học hay sinh học – thì các triệu chứng sẽ luôn giống nhau.

Chẩn đoán viêm giác mạc - được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa có thẩm quyền, bác sĩ nhãn khoa - bắt đầu bằng việc phân tích bệnh sử chính xác, bao gồm việc điều tra các triệu chứng và lối sống và/hoặc thói quen làm việc do chính bệnh nhân thực hiện.

Sau đó, bác sĩ nhãn khoa sẽ tiến hành kiểm tra thể chất, đánh giá sự xuất hiện của kết mạc, mí mắt, bộ máy lệ đạo và – trên hết – giác mạc và độ nhạy của nó.

Việc quan sát kỹ các cấu trúc mắt khác nhau này thường được thực hiện với sự trợ giúp của một dụng cụ đặc biệt - đèn khe - phát ra một chùm ánh sáng qua kính lúp, cho phép bác sĩ nhãn khoa có cái nhìn cận cảnh và tối ưu về mống mắt, của nhãn cầu. giác mạc, thủy tinh thể và khoảng trống giữa giác mạc và thủy tinh thể.

Bằng cách quan sát kết mạc, bác sĩ nhãn khoa sẽ tìm kiếm bất kỳ tình trạng viêm hoặc thay đổi cấu trúc nào ở cấp độ nang, nhú, sự hiện diện của vết loét, sẹo hoặc dị vật; ở cấp độ của mí mắt, bạn sẽ tìm kiếm bất kỳ sự bất thường và quá trình viêm nhiễm nào; sẽ đánh giá tình trạng của phim nước mắt bằng cách xác định bất kỳ triệu chứng khô mắt nào; ở cấp độ giác mạc, cô ấy sẽ tìm kiếm bất kỳ phù nề, loét lớp nền, thủng hoặc mỏng đi; ở mức màng cứng, bạn sẽ tìm kiếm bất kỳ vết loét, viêm, độ dày hoặc sự hiện diện của bất kỳ nốt sần nào.

Trong một số trường hợp nhất định, bác sĩ cũng có thể sử dụng một số xét nghiệm vi sinh cụ thể để xác định sinh vật có thể chịu trách nhiệm.

Một số mẫu nước mắt và tế bào giác mạc sau đó sẽ được lấy từ bệnh nhân để gửi đến phòng thí nghiệm phân tích, nơi sẽ nuôi cấy chúng và thực hiện nhuộm GRAM để truy tìm nguyên nhân lây nhiễm cụ thể của bệnh viêm giác mạc.

Viêm giác mạc: liệu pháp phù hợp nhất

Dựa trên các phân tích được thực hiện bởi cả bác sĩ nhãn khoa trong lần khám chuyên khoa và dựa trên kết quả có thể có của các xét nghiệm vi sinh, bệnh nhân sẽ được điều trị cụ thể cho loại viêm giác mạc của mình.

Các mục tiêu cần theo đuổi trong trường hợp viêm giác mạc là loại bỏ tác nhân gây bệnh, kiểm soát tình trạng viêm và sau đó loại bỏ nó, đồng thời thúc đẩy sự tái phát triển của biểu mô bị tổn thương do viêm giác mạc.

Trong trường hợp viêm giác mạc do vi khuẩn truyền nhiễm, có thể sử dụng thuốc kháng sinh tại chỗ dưới dạng thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc mỡ tra mắt.

Trong một số trường hợp, thuốc liệt thể mi tác dụng ngắn cũng có thể hữu ích để làm giảm các triệu chứng đau đớn, điều này sẽ tạo ra sự tắc nghẽn tạm thời các dây thần kinh phó giao cảm để giúp giãn đồng tử và giải phóng cơ mi.

Nếu viêm giác mạc do bệnh tự miễn gây ra, thuốc nhỏ mắt corticosteroid có thể được sử dụng trong điều trị.

Trong mọi trường hợp, liệu pháp sẽ đi kèm với việc nhỏ nước mắt nhân tạo để tạo điều kiện thuận lợi cho việc bôi trơn mắt, thường – trong trường hợp viêm giác mạc – có độ khô cao.

Trong trường hợp viêm giác mạc nhiễm trùng, do bản chất của chúng có xu hướng tiến triển và xấu đi khá nhanh, cần phải can thiệp kịp thời để ngăn chặn những hậu quả có thể xảy ra của bệnh.

Dựa trên tác nhân gây bệnh, được xác định trong một số trường hợp nhờ các xét nghiệm vi sinh được tiến hành trong phòng thí nghiệm trên các mẫu lấy từ bệnh nhân, việc điều trị viêm giác mạc có thể bao gồm sử dụng – tại chỗ, bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch – kháng sinh, thuốc kháng vi-rút hoặc thuốc chống nấm.

Làm thế nào để ngăn ngừa viêm giác mạc?

Đối với tất cả những người thường xuyên đeo kính áp tròng, chỉ có thể ngăn ngừa viêm giác mạc bằng cách sử dụng thiết bị đúng cách, vệ sinh kỹ lưỡng, tuân theo hướng dẫn: ưu tiên sử dụng kính áp tròng dùng một lần, được thay hàng ngày; tránh đi ngủ khi đeo kính sát tròng; rửa và lau khô tay kỹ lưỡng trước khi lắp hoặc tháo ống kính; xử lý ống kính cẩn thận để tránh làm trầy xước chúng; luôn sử dụng ống kính chất lượng tốt và các dụng cụ đặc biệt để làm sạch chúng; không sử dụng kính áp tròng trong hồ bơi hoặc biển.

Nếu bạn bị hội chứng khô mắt hoặc nếu bạn thường xuyên sử dụng kính áp tròng để ngăn chặn sự khởi phát của viêm giác mạc, sẽ rất tốt nếu bạn luôn sử dụng nước mắt nhân tạo để giữ cho khu vực này được bôi trơn tốt.

Trong trường hợp bị nhiễm virus, tuyệt đối không được chạm tay vào mắt.