Ung thư thận: định nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Bảy 7, 2023

Ung thư thận là bệnh phổ biến nhất trong số những bệnh ảnh hưởng đến đường tiết niệu, sau đó là tuyến tiền liệt và bàng quang

Thận là hai cơ quan đối xứng và bằng nhau, nằm ở vùng thắt lưng của ổ bụng và có nhiệm vụ loại bỏ các chất cặn bã tích tụ trong cơ thể thông qua quá trình hình thành nước tiểu.

Trong hầu hết các trường hợp, ung thư thận bắt nguồn từ sự phát triển không kiểm soát của các tế bào trong thành ống thận tạo thành nephron, cấu trúc lọc máu khỏi các chất cần được thải ra ngoài.

Bệnh lý này được gọi cụ thể là ung thư biểu mô tuyến thận và có nhiều biến thể khác nhau.

Phổ biến nhất là ung thư biểu mô tế bào rõ ràng, sau đó chúng tôi tìm thấy ung thư biểu mô tuyến với các tế bào hạt, tế bào sarcomat hoặc ở dạng tế bào hỗn hợp.

Ung thư biểu mô ít gặp nhất là ung thư bắt nguồn từ các cấu trúc khác của thận, chẳng hạn như vỏ ngoài.

Cuối cùng, ở trẻ em, dạng khối u được gọi là u nguyên bào thận (hoặc khối u phôi) thường gặp hơn, bắt nguồn từ các tế bào giống với những tế bào tạo nên thận trong phôi.

Ung thư thận: nó là gì?

Thận là các cơ quan được ghép nối, nằm đối xứng ở vùng sau của bụng và ngang thắt lưng.

Chúng có kích thước bằng nắm tay và có hình dạng như hai hạt đậu.

Bên trong chúng có các cấu trúc hình ống có chức năng lọc máu bằng cách ngăn chặn các chất thải do cơ thể tạo ra.

Các chất cặn bã sau đó được đào thải ra khỏi cơ thể nhờ nước tiểu, đại diện cho “sản phẩm cuối cùng” của thận.

Ung thư thận bắt nguồn từ sự phát triển không kiểm soát của các tế bào được tìm thấy ở thành trong của ống, nhưng nó cũng có thể bắt nguồn từ viên nang bao phủ cơ quan bên ngoài và từ các mô khác.

Ung thư thận: sự lây lan

Ung thư thận phổ biến hơn nhiều ở nam giới và khả năng phát triển bệnh lý này tăng tỷ lệ thuận với tuổi tác, đạt đến đỉnh điểm khởi phát ở bệnh nhân khoảng 60 tuổi.

Theo một số ước tính, nguy cơ phát triển loại ung thư này là 1/40 đối với nam giới và 1/91 đối với nữ giới.

Những người có nguy cơ

Ung thư thận có liên quan đến sự hiện diện của một số yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến sự khởi phát của bệnh.

Phổ biến nhất là hút thuốc lá.

Từ những gì xuất hiện từ các nghiên cứu tài liệu khoa học, số lượng thuốc lá và số năm tiếp xúc với khói thuốc tỷ lệ thuận với sự gia tăng nguy cơ mắc bệnh.

Một yếu tố nguy cơ quan trọng khác là do tiếp xúc lâu dài với một số kim loại và chất gây ung thư như amiăng, cadmium, phenacetin và torotrast.

Béo phì, nghiện rượu, huyết áp cao và chạy thận nhân tạo trong thời gian dài cũng là những yếu tố nguy cơ gây ung thư thận.

Ngoài ra còn có một số dạng di truyền khá hiếm, chẳng hạn như hội chứng von Hippel-Lindau, được truyền bằng gen VHL.

Phòng chống

Phòng ngừa ung thư thận chỉ có thể bằng cách hạn chế các yếu tố nguy cơ.

Ngừng hút thuốc và hạn chế uống rượu là những bước đầu tiên để ngăn ngừa căn bệnh này.

Việc thực hiện siêu âm vùng bụng hàng năm có thể giúp chẩn đoán sớm cả ung thư thận và các cơ quan nội tạng khác (chẳng hạn như gan và tuyến tụy).

Dựa trên rủi ro cá nhân, bác sĩ có thể đề nghị một số xét nghiệm nhất định để theo dõi tình trạng của bệnh nhân và tạo điều kiện chẩn đoán sớm.

Ung thư thận: các loại

Có nhiều loại ung thư thận khác nhau.

Các dạng phổ biến nhất là ung thư nhú (loại I và II), ung thư tế bào sáng và ung thư nhiễm sắc thể.

Trong 90% trường hợp, bệnh lý chỉ ảnh hưởng đến một quả thận, chỉ 2% có thể là song phương, do đó biểu hiện ở cả hai cơ quan.

Dạng ung thư thận hiếm gặp nhất là sarcoma.

Căn bệnh này bắt nguồn từ các mô khác nhau – trong viên nang hoặc trong các cấu trúc xung quanh thận – và có nhiều dạng khác nhau: sarcom mỡ, sarcom cơ trơn, sarcom cơ vân, sarcom angiosarcom, sarcom xơ.

Ở trẻ em, ung thư thận biểu hiện dưới dạng u nguyên bào thận hoặc u Wilms.

Ung thư thận: triệu chứng

Ung thư thận thường có thể không có triệu chứng trong giai đoạn đầu của bệnh.

Đôi khi, đặc biệt là trong giai đoạn tiến triển, thay vào đó, nó có thể biểu hiện một số triệu chứng cụ thể.

Bệnh nhân có thể phàn nàn về cảm giác nặng nề hoặc đau ở lưng dưới, có máu trong nước tiểu và sự hiện diện của một khối có thể sờ thấy ở bụng.

Những tín hiệu này xuất hiện đồng thời chỉ trong 10% trường hợp và xảy ra khi bệnh đã ở giai đoạn nặng.

Bệnh lý có thể liên quan đến sự xuất hiện của các triệu chứng toàn thân không đặc hiệu, chẳng hạn như sụt cân, sốt, thiếu máu, mệt mỏi, phát hiện tăng canxi máu và tăng huyết áp.

Trong số các biến chứng có thể xuất hiện là giãn tĩnh mạch thừng tinh, tức là sự giãn nở của các tĩnh mạch bìu và tinh hoàn, do khối u chèn ép tĩnh mạch tinh.

Ung thư thận có thể dẫn đến di căn, lây lan qua các mạch máu và mạch bạch huyết khu vực.

Trong 55% trường hợp, di căn nằm ở các hạch bạch huyết và phổi, trong 33% trường hợp di căn ở gan và xương, 19% ở tuyến thượng thận và 11% ở thận đối diện.

Tuy nhiên, ung thư thận cũng có thể di căn đến não, ruột kết, lá lách và da.

Việc chẩn đoán được thực hiện thế nào?

Chẩn đoán hình ảnh là cần thiết để chẩn đoán ung thư thận, bởi vì sự hiện diện của máu trong nước tiểu và khám lâm sàng có thể không đặc hiệu và chỉ cho phép xác định bệnh ở giai đoạn muộn.

Thông qua siêu âm, bác sĩ có thể xác định sự hiện diện của khối rắn, phân biệt với u nang.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI), ngoài việc phân biệt bản chất của khối, còn cung cấp thêm thông tin về sự lan rộng cục bộ của bệnh và sự hiện diện của bất kỳ di căn nào.

Diễn biến và phân loại giai đoạn bệnh lý

Ung thư thận: điều trị

Ung thư thận thường được điều trị bằng phẫu thuật triệt để liên quan đến việc loại bỏ toàn bộ cơ quan bị ảnh hưởng.

Phẫu thuật một phần chỉ được áp dụng khi có những khối u nhỏ giới hạn trong thận.

Trong những trường hợp này, khối u được cắt bỏ, để lại phần còn lại của cơ quan nguyên vẹn.

Ở những bệnh nhân mắc bệnh hai bên hoặc khối u trong thận, việc cắt bỏ khối u thận bằng phương pháp áp lạnh thường được thực hiện.

Nếu khối u thận đã di căn, có thể can thiệp bằng cách loại bỏ thận bị bệnh (phẫu thuật tế bào học), kết hợp với liệu pháp toàn thân.

Một phương pháp điều trị phổ biến khác bao gồm ngăn chặn sự hình thành mạch, tức là sự hình thành các mạch máu nuôi khối u thận: một số bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ phương pháp điều trị dược lý bằng kháng thể đơn dòng kháng VEGF.

Tỉ lệ sống sót

Tỷ lệ sống sót của bệnh nhân ung thư thận phụ thuộc vào mức độ của bệnh tại thời điểm chẩn đoán, cấp độ của khối u và sức khỏe chung của bệnh nhân.

Cấp độ của khối u được thiết lập sau khi kiểm tra các tế bào xuất ra từ mô thận bị bệnh dưới kính hiển vi.

Các cấp độ nằm trong khoảng từ 1 đến 4, cấp độ thứ hai cho thấy khả năng ung thư sẽ phát triển và lan rộng nhanh hơn.

Tỷ lệ sống sót sau đó bị ảnh hưởng bởi các yếu tố quan trọng khác như tuổi tác và được báo cáo về tỷ lệ sống sót sau XNUMX năm, XNUMX năm hoặc XNUMX năm.

Những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư giai đoạn 1 có cơ hội chữa khỏi cao nếu họ được điều trị ngay và tỷ lệ sống sót là khoảng 90%.

Trường hợp ung thư thận giai đoạn 2, tỷ lệ sống sót là từ 65% đến 75%.

Nếu ung thư được chẩn đoán là giai đoạn 3, tỷ lệ sống sót là từ 40% đến 70%.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư thận giai đoạn 4, tỷ lệ sống sót giảm xuống còn 10%.

Vì nó không tạo ra các triệu chứng cụ thể trong giai đoạn đầu nên căn bệnh này thường được chẩn đoán khi đã ở giai đoạn nặng và thật không may, điều này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến tuổi thọ của bệnh nhân.

Do đó, nhắc lại rằng chẩn đoán sớm đóng một vai trò cơ bản.