Ung thư thận: phẫu thuật nội soi và những công nghệ mới nhất

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 16, 2022

Ung thư biểu mô tuyến, dạng ung thư thận phổ biến nhất, chiếm khoảng 2% trong tổng số các khối u ác tính và chủ yếu ảnh hưởng đến giới tính nam: trong số 4,000 trường hợp được ghi nhận mỗi năm ở nước ta, 2/3 là nam giới.

Ở tuổi nào khối u phát sinh

Ung thư thận khởi phát cao nhất vào khoảng 60 tuổi, mặc dù ngày càng phổ biến khi quan sát thấy nó ở những người 40 và 50 tuổi.

Điều này một phần là do các kỹ thuật chẩn đoán được cải thiện và ứng dụng siêu âm ngày càng tăng, cho phép phát hiện ung thư thận ở giai đoạn đầu và ở những bệnh nhân không có triệu chứng, thường là phát hiện không thường xuyên khi khám bụng được thực hiện vì những lý do khác.

Các triệu chứng của bệnh ung thư thận

Ung thư thận thường không có triệu chứng.

Chỉ trong giai đoạn tiến triển, các triệu chứng điển hình của bệnh mới biểu hiện, tức là:

sờ thấy khối ở bụng
máu và cục máu đông trong nước tiểu;
đau cục bộ ở lưng dưới'.

Ngoài ra còn có các triệu chứng không đặc hiệu khác có thể xuất hiện trong trường hợp ung thư thận, bao gồm:

giảm cân
mệt mỏi rõ rệt;
sốt;
thiếu máu;
tăng huyết áp;
tăng canxi máu (tình trạng tăng canxi trong máu).

Các loại ung thư thận khác nhau

Có nhiều loại ung thư thận khác nhau

ung thư tuyến: bắt nguồn từ các tế bào lót bên trong các ống nội tạng, có nhiệm vụ lọc máu để loại bỏ các chất độc hại và chất thải do cơ thể tạo ra;
sarcoma: hiếm gặp hơn, nó bắt nguồn từ các mô khác nhau, ví dụ, trong bao quanh thận;
u nguyên bào thận: đây là loại ung thư thận phổ biến nhất ở trẻ em.

Nguyên nhân ung thư thận

Yếu tố nguy cơ chính của ung thư thận, cũng như các dạng ung thư khác, là hút thuốc lá.

Các yếu tố rủi ro khác là:

thừa cân;
tiếp xúc kéo dài với một số kim loại và chất, chẳng hạn như chì, cadmium, phenacetin và thorium.

Ngoài ra còn có các dạng ung thư thận hiếm gặp trong các hội chứng di truyền, đáng chú ý nhất là hội chứng Von Recklinghausen.

Làm thế nào nó được chẩn đoán

Siêu âm và chụp CT là những xét nghiệm thường được sử dụng để chẩn đoán loại khối u này.

CT (Chụp cắt lớp vi tính trục), đặc biệt, ngoài việc giúp xác định bản chất lành tính hay ác tính của khối, còn cung cấp thông tin về sự lan rộng tại chỗ của khối u và về sự hiện diện và vị trí của bất kỳ di căn nào bắt nguồn chủ yếu ở phổi, gan, xương, hiếm hơn ở thượng thận, thận khác, não, lá lách, ruột và da.

Mặt khác, chụp cộng hưởng từ đóng một vai trò rất hạn chế trong lĩnh vực này và rất hữu ích ở những bệnh nhân dị ứng với chất cản quang và để xác định các khía cạnh chẩn đoán cụ thể trong các trường hợp được chọn.

Từ truyền thống đến phẫu thuật nội soi

Liệu pháp điều trị ung thư thận được thể hiện độc quyền bằng phẫu thuật, đóng vai trò cơ bản, cả ở các dạng ung thư cục bộ và tiến triển cục bộ và di căn.

Trong trường hợp thứ hai, sau khi cắt bỏ thận, bệnh nhân được điều trị bằng thuốc rất hiệu quả ngày nay, một số trong đó nhằm mục đích kích hoạt hệ thống miễn dịch của bệnh nhân chống lại ung thư.

Nói chung, phẫu thuật liên quan đến việc loại bỏ hoàn toàn quả thận bị bệnh, được gọi là phẫu thuật cắt bỏ thận triệt để.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, khi khối u ở ngoại vi và có đường kính không quá 4 cm, chỉ có thể loại bỏ phần bị bệnh của cơ quan, trong trường hợp đó chúng ta nói về phẫu thuật cắt bỏ một phần thận.

Trong cả hai trường hợp, phẫu thuật truyền thống, được gọi là 'mổ mở', liên quan đến các vết rạch da lớn, dẫn đến đau sau phẫu thuật, thời gian nằm viện kéo dài và quá trình khôi phục dần dần cuộc sống xã hội và công việc.

Tuy nhiên, ngày nay, phẫu thuật cắt bỏ thận có thể được thực hiện bằng phương pháp nội soi, nghĩa là với kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, bằng cách tiếp cận khoang bụng qua 3 lỗ nhỏ mà qua đó, với các dụng cụ đặc biệt bao gồm một camera thu nhỏ được gọi là ống nội soi, phẫu thuật được thực hiện.

Ưu điểm của phẫu thuật nội soi

Kỹ thuật này đảm bảo kết quả tương tự về hiệu quả điều trị ung thư, như đã được ghi nhận bởi nhiều ấn phẩm khoa học, và chắc chắn có những lợi ích cho bệnh nhân

giảm đau rõ rệt sau phẫu thuật
tiếp tục nhanh chóng các hoạt động thể chất, bao gồm cả thể thao và làm việc trong thời gian ngắn hơn nhiều.
không có sẹo bụng.

Vì những lý do này, phẫu thuật khối u thận nội soi đại diện cho lựa chọn điều trị đầu tiên để điều trị khối u này, cũng như được chỉ định bởi các hướng dẫn của hiệp hội khoa học tiết niệu châu Âu, hiệp hội tiết niệu châu Âu.

Ung thư thận, 2 công nghệ mới cho các hoạt động nhắm mục tiêu hơn nữa

Ca phẫu thuật cắt bỏ thận nội soi đầu tiên được thực hiện vào năm 1991 bởi bác sĩ phẫu thuật người Mỹ Klaiman.

Kể từ đó, kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu này đã lan rộng trở thành thường quy tại các trung tâm tiết niệu hàng đầu và được thực hiện với các dụng cụ mới sử dụng năng lượng sóng siêu âm và tần số vô tuyến.

Gần đây, 2 công nghệ mới đã được giới thiệu

Máy ảnh phẫu thuật thu nhỏ 3D cung cấp chế độ xem ba chiều của trường phẫu thuật;
Huỳnh quang cận hồng ngoại sử dụng indocyanine green, một loại thuốc nhuộm huỳnh quang được sử dụng cho bệnh nhân trong quá trình phẫu thuật và được hiển thị ở cấp độ thận, có chức năng bên trong bụng như một chất đánh dấu hướng dẫn bác sĩ phẫu thuật trong quá trình phẫu thuật.

Khi được sử dụng cùng nhau, 2 công nghệ này có thể thu được địa hình chính xác của mạch máu thận và rìa khối u, cho phép bác sĩ phẫu thuật chính xác hơn, triệt để hơn và ít biến chứng hơn.

Nhờ những đổi mới công nghệ này, giờ đây có thể sử dụng các kỹ thuật nội soi video để điều trị ngay cả các khối u thận mà trước đây việc sử dụng robot phẫu thuật được ưa chuộng hơn.