Sỏi thận và cơn đau quặn thận

By cristiano Antonino On Tháng Mười Hai 4, 2022

Sỏi thận là gì và sỏi thận là gì: sỏi thận, thuật ngữ y học nephlithiasis (hay lithiasis) bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp và có nghĩa là 'sỏi trong thận', là một bệnh về đường tiết niệu đặc trưng bởi sự hình thành sỏi

Về mặt kỹ thuật, sỏi thận là những khối tinh thể cứng

Chúng được hình thành từ các chất hóa học khác nhau như canxi (canxi oxalat hoặc canxi photphat), ít phổ biến hơn từ axit uric.

Do đó, chúng là những viên sỏi thực sự do lắng đọng muối khoáng tách ra khỏi nước tiểu trong đường tiết niệu hoặc trong thận.

Chúng bắt nguồn từ các hạt cực nhỏ nhưng theo thời gian phát triển thành các kích cỡ khác nhau, từ vài milimet cho đến đường kính 6-7 cm.

Khi những viên sỏi rất nhỏ và có thể đi qua đường tiết niệu, chúng sẽ bị cơ thể đào thải ra ngoài một cách tự nhiên, đôi khi có sự trợ giúp của thuốc nếu cần thiết.

Mặt khác, khi sỏi lớn hơn, chúng có thể lắng đọng trong thận, niệu quản và bàng quang, và có thể cần phải phẫu thuật để trục xuất.

Tỷ lệ sỏi thận

Sỏi thận là một căn bệnh có tác động xã hội lớn do tần suất xuất hiện cao.

Trên toàn thế giới, tỷ lệ mắc bệnh rất khác nhau tùy thuộc vào chế độ ăn uống, lối sống, điều kiện kinh tế xã hội và môi trường: gần đây, xu hướng gia tăng tỷ lệ mắc bệnh đã được ghi nhận, đặc biệt là ở các nước công nghiệp hóa, có thể là do chế độ ăn giàu protein động vật.

Theo Hướng dẫn về Sỏi đường tiết niệu của Hiệp hội Tiết niệu Ý (AURO), năm 2007, tỷ lệ nam/nữ mắc bệnh gần 2/1 có lẽ do vai trò của hormone sinh dục nữ trong việc giảm bài tiết oxalat qua nước tiểu.

Sỏi canxi oxalate thường gặp hơn ở những người trẻ tuổi, trong khi sỏi hỗn hợp và sỏi axit uric có xu hướng xảy ra ở người lớn tuổi.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của sỏi thận là gì?

Sỏi thận hình thành trong trường hợp tăng canxi niệu (một bệnh di truyền liên quan đến tăng hấp thu canxi trong thức ăn), tăng oxy máu (nồng độ oxalat cao) hoặc tăng axit uric niệu (rối loạn chuyển hóa axit uric) liên quan đến việc thiếu citrate và quá nhiều nước trong cơ thể. thận mà các chất hòa tan trong nước tiểu không thể được pha loãng một cách hiệu quả.

Trên thực tế, thận phải sản xuất đủ nước để có thể loại bỏ chất thải dư thừa ra khỏi máu, duy trì tỷ lệ muối ổn định trong máu cũng như sản xuất hormone.

Các nguyên nhân thứ cấp khác cũng có thể là nguyên nhân hình thành sỏi thận, bao gồm:

nhiễm trùng đường tiết niệu
bệnh nang thận
viêm ruột mãn tính
rối loạn chuyển hóa (ví dụ cường giáp)

Trong số các yếu tố nguy cơ, chế độ ăn uống có thể được coi là một yếu tố quan trọng trong việc hình thành sỏi thận.

Trên thực tế, chế độ ăn nhiều thịt gây ra tình trạng quá bão hòa axit uric trong nước tiểu, vốn được ưa chuộng bởi chứng tăng axit uric máu và axit uric niệu, độ pH thấp và lượng nước uống không đủ, thúc đẩy quá trình kết tinh canxi oxalat.

Béo phì và tăng chỉ số khối cơ thể (BMI) cũng liên quan đến sỏi thận.

Thậm chí, một số thuốc có thể kết tủa trực tiếp vào nước tiểu tạo thành nhân kết tinh ban đầu.

Các dấu hiệu và triệu chứng của cơn đau quặn thận

Cơn đau quặn thận xảy ra khi viên sỏi di chuyển với cơn đau nhói đột ngột bắt đầu từ lưng và lan xuống vùng bụng dưới.

Thông thường, nó lan xuống chân cùng bên và ở nam giới, nó thậm chí có thể ảnh hưởng đến tinh hoàn.

Nó thường đi kèm với buồn nôn, ói mửa và trạng thái sốt.

Những người đã trải qua nó so sánh cơn đau của sỏi thận với vết thương do đạn bắn, và có những người coi nó chỉ kém hơn so với sinh nở vì nó nghiêm trọng đến mức làm ngạt thở.

Các triệu chứng khác của sỏi thận có thể là:

máu trong nước tiểu (nước tiểu màu đỏ, hồng hoặc nâu)
ói mửa
buồn nôn
nhu cầu đi tiểu thường xuyên

Chẩn đoán sỏi thận

Để chẩn đoán sỏi thận, các xét nghiệm được thực hiện có thể cung cấp thông tin về vị trí và kích thước của sỏi và liệu nó có cản trở dòng nước tiểu chảy vào bàng quang hay không:

X-quang đường tiết niệu trực tiếp
siêu âm thận và bàng quang
tiết niệu-CT
xét nghiệm hóa huyết học (creatinine và azotemia), cho thấy tình trạng chức năng thận

Phòng ngừa sỏi thận

Sự hình thành sỏi thận có thể được ngăn ngừa bằng cách áp dụng thói quen ăn uống lành mạnh.

Trước hết, chế độ ăn uống phải được điều chỉnh theo loại đá.

Cách điều trị sỏi thận

Các quyết định về điều trị sỏi thận bị ảnh hưởng bởi kích thước, vị trí và hình dạng của sỏi.

Hầu hết các viên sỏi có đường kính nhỏ hơn 4 mm đều có thể đi qua đường tiết niệu và bị tống ra ngoài một cách tự nhiên.

Tuy nhiên, việc trục xuất sỏi tự phát và đánh giá chức năng thận cần được xác nhận bằng khám nghiệm y tế.

Đá bị trục xuất cũng nên được phân tích.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là liệu pháp chính trong các trường hợp viêm và đau.

Thuốc chống co cứng có thể được kết hợp với những thứ này để giảm đau bụng.

Đối với sỏi lớn hơn, phẫu thuật có thể cần thiết

Tán sỏi, tức là tán sỏi, có thể được thực hiện ngoài cơ thể bằng cách bắn phá các viên sỏi bằng sóng xung kích làm vỡ các viên sỏi thành các kích thước rất nhỏ để dễ dàng tống xuất chúng ra ngoài.

Tán sỏi qua da là phương pháp điều trị được lựa chọn đầu tiên đối với sỏi thận có đường kính lớn hơn 2 cm.

Mặt khác, phẫu thuật mở được chỉ định trong những tình huống đặc biệt khó khăn.