Sỏi thận: định nghĩa, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Tư 7, 2023

Sỏi thận (còn gọi là sỏi thận hoặc sỏi thận) là sự lắng đọng muối khoáng hình thành trong đường tiết niệu

Chế độ ăn uống, trọng lượng cơ thể dư thừa, một số điều kiện y tế và một số loại thuốc đều có thể góp phần hình thành nó.

Sỏi thận có thể nằm ở bất cứ đâu trong đường tiết niệu, từ thận đến bàng quang

Chúng thường hình thành khi nước tiểu trở nên cô đặc, cho phép các khoáng chất kết tinh và dính lại với nhau. Vượt qua các tính toán có thể khá đau đớn.

Tùy thuộc vào tình huống, uống thuốc giảm đau và uống nhiều nước có thể là đủ.

Trong một số trường hợp khác, chẳng hạn khi chúng lắng đọng trong đường tiết niệu, cản trở dòng chảy sinh lý của nước tiểu, chúng có thể gây ra các biến chứng cần phải phẫu thuật.

Sỏi thận: định nghĩa và những gì chúng bao gồm

Sự kết tủa của muối khoáng có trong nước tiểu gây ra cặn gọi là sỏi thận.

Canxi, oxalate, phốt phát và axit uric được chuyển thành sỏi do sự gia tăng nồng độ của chúng trong nước tiểu hoặc do giảm chất lỏng giữ chúng trong dung dịch.

Ban đầu, các muối bằng cách kết tụ xác định sự hình thành của cái gọi là tinh thể (microstones), sau đó kết hợp lại thành sỏi và có thể di chuyển và cản trở dòng nước tiểu chảy ra.

Điều này có thể dẫn đến sự phát triển của nhiễm trùng tiết niệu, khi tái phát có thể dẫn đến tổn thương thận tiến triển đến suy thận.

Sỏi thận: triệu chứng

Sỏi thận thường không gây ra triệu chứng cho đến khi nó di chuyển bên trong thận hoặc đi vào niệu quản, các ống nối thận và bàng quang.

Lắng đọng trong niệu quản, nó có thể chặn dòng nước tiểu, gây sưng thận (thận ứ nước) và co thắt niệu quản, có thể rất đau.

Tại thời điểm đó, bệnh nhân có thể gặp một số dấu hiệu và triệu chứng:

đau nhói dữ dội ở bên và lưng,
đau lan đến bụng dưới và háng
cơn đau không liên tục và dao động về cường độ
đau hoặc cảm giác nóng khi đi tiểu

Các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể bao gồm:

nước tiểu màu hồng, đỏ hoặc nâu
nước tiểu có mùi hôi
nhu cầu đi tiểu dai dẳng, đi tiểu thường xuyên hơn bình thường hoặc đi tiểu với số lượng ít
buồn nôn và nôn
sốt và ớn lạnh nếu có nhiễm trùng

Cơn đau do sỏi thận gây ra có thể thay đổi, chẳng hạn như di chuyển đến một vị trí khác hoặc tăng cường độ khi sỏi di chuyển qua đường tiết niệu.

Nguyên nhân gây sỏi thận và cách phòng tránh

Sỏi thận thường không có một nguyên nhân rõ ràng duy nhất, mặc dù một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh của bạn.

Chúng hình thành khi nước tiểu chứa nhiều chất tạo tinh thể (như canxi, oxalate và axit uric) hơn chất lỏng chứa chúng có thể pha loãng.

Đồng thời, nước tiểu có thể không chứa các chất ngăn cản các tinh thể kết dính với nhau, tạo môi trường lý tưởng để hình thành sỏi.

Các loại sỏi thận

Biết loại sỏi thận giúp xác định nguyên nhân và có thể cung cấp manh mối về cách giảm nguy cơ phát triển những loại khác sau này.

Dưới đây là các loại có sẵn:

đá canxi. Hầu hết sỏi thận là sỏi canxi, thường là từ canxi oxalate. Một số loại trái cây và rau quả, cũng như các loại hạt và sôcôla, có nhiều oxalat.

Các yếu tố chế độ ăn uống, liều cao vitamin D, phẫu thuật cắt bỏ ruột và các rối loạn chuyển hóa khác nhau có thể làm tăng nồng độ canxi hoặc oxalat trong nước tiểu.

Sỏi canxi cũng có thể được tạo thành từ canxi photphat.

Loại sỏi này phổ biến hơn trong các tình trạng trao đổi chất, chẳng hạn như nhiễm toan ống thận.

Nó cũng có thể được kết hợp với một số loại thuốc dùng để điều trị chứng đau nửa đầu hoặc co giật, chẳng hạn như topiramate (Topamax).

đá struvite. Chúng được hình thành do nhiễm trùng đường tiết niệu.

Chúng có thể phát triển nhanh chóng và trở nên khá lớn, đôi khi có ít triệu chứng.

Sỏi axit uric. Chúng có thể hình thành ở những người mất nhiều nước do tiêu chảy mãn tính hoặc kém hấp thu cũng như ở những người theo chế độ ăn giàu protein và ở bệnh nhân đái tháo đường hoặc hội chứng chuyển hóa.

Một số yếu tố di truyền có thể làm tăng nguy cơ phát triển chúng.

Đá cystine. Chúng thường ảnh hưởng đến những người mắc chứng rối loạn di truyền được gọi là cystin niệu, khiến thận bài tiết quá nhiều cystine, một loại axit amin.

Sỏi thận, yếu tố nguy cơ

Các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển sỏi thận bao gồm:

Lịch sử gia đình hoặc cá nhân. Nếu ai đó trong gia đình bị sỏi thận, một thành viên có nhiều khả năng phát triển chúng. Hơn nữa, những người đã bị nó trong quá khứ có nhiều nguy cơ phát triển những người khác.
mất nước. Không uống đủ nước mỗi ngày có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh sỏi thận. Những người sống ở vùng khí hậu khô, nóng và những người đổ mồ hôi nhiều có thể có nguy cơ mắc bệnh cao hơn những người khác.
Chế độ ăn kiêng. Ăn một chế độ ăn giàu protein, natri (muối) và đường có thể làm tăng nguy cơ phát triển một số loại sỏi thận.
Béo phì. Chỉ số khối cơ thể (BMI) cao, vòng eo lớn và tăng cân có liên quan đến việc tăng nguy cơ sỏi thận.
bệnh tiêu hóa và phẫu thuật. Cắt bỏ dạ dày, bệnh viêm ruột hoặc tiêu chảy mãn tính có thể dẫn đến tăng bài tiết các chất tạo sỏi qua nước tiểu.
Các tình trạng y tế khác như nhiễm toan ống thận, cystin niệu, cường cận giáp và nhiễm trùng đường tiết niệu lặp đi lặp lại có thể làm tăng nguy cơ sỏi thận.

Một số chất bổ sung và thuốc, chẳng hạn như vitamin C, thực phẩm bổ sung, thuốc nhuận tràng (nếu sử dụng quá mức), thuốc kháng axit dựa trên canxi và một số loại thuốc dùng để điều trị chứng đau nửa đầu hoặc trầm cảm có thể làm tăng nguy cơ sỏi thận.

Sỏi thận, chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân bị sỏi thận, họ thường tiến hành các xét nghiệm và thủ thuật chẩn đoán như:

Phân tích máu. Các xét nghiệm máu thường cho kết quả bình thường, nhưng đôi khi có thể cho thấy có quá nhiều canxi hoặc axit uric trong máu. Kết quả xét nghiệm máu cũng giúp theo dõi chức năng thận.
phân tích nước tiểu. Nó rất hữu ích để kiểm tra các tinh thể trong nước tiểu cũng như loại trừ khả năng nhiễm trùng đường tiết niệu.
hình ảnh. Các xét nghiệm hình ảnh có thể cho thấy sỏi thận trong đường tiết niệu. Chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp X quang bụng thường ít được sử dụng hơn vì loại xét nghiệm hình ảnh này có thể bỏ sót một số loại sỏi cũng như những loại có thể tích nhỏ hơn.
Siêu âm. Một xét nghiệm không xâm lấn, nhanh chóng và dễ thực hiện, là một lựa chọn khả thi khác để chẩn đoán sỏi thận.
Phân tích tính toán. Bệnh nhân có thể được yêu cầu đi tiểu qua lưới lọc để lấy sỏi bị tống ra ngoài. Phân tích trong phòng thí nghiệm sẽ tiết lộ thành phần của sỏi thận. Bác sĩ của bạn sử dụng thông tin này để xác định nguyên nhân gây sỏi thận của bạn và lập kế hoạch ngăn chặn chúng hình thành trở lại.

Các phương pháp điều trị hiệu quả nhất để chống lại sỏi thận

Điều trị sỏi thận khác nhau tùy thuộc vào loại sỏi và nguyên nhân.

Sỏi nhỏ với các triệu chứng tối thiểu

Hầu hết sỏi thận nhỏ không cần điều trị xâm lấn.

Sỏi lớn và sỏi gây ra các triệu chứng

Sỏi thận quá lớn không thể tự đào thải ra ngoài hoặc gây chảy máu, tổn thương thận hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu cần được điều trị rộng rãi hơn.

Các thủ tục có thể bao gồm:

sử dụng sóng xung kích để phá vỡ đá. Đối với một số sỏi thận, tùy thuộc vào kích thước và vị trí của chúng, bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật gọi là “tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể”.
mổ lấy sỏi rất to trong thận. Thủ thuật được gọi là “phẫu thuật tán sỏi thận qua da” liên quan đến việc phẫu thuật lấy sỏi bằng cách sử dụng các dụng cụ nhỏ đưa vào qua một vết rạch trên da
nội soi. Để loại bỏ một viên sỏi nhỏ hơn từ niệu quản hoặc thận, các bác sĩ có thể đưa một ống nội soi mỏng (ống soi niệu quản) được trang bị máy ảnh qua niệu đạo và bàng quang. Một khi viên sỏi đã được định vị, các dụng cụ có thể bẫy nó hoặc phá vỡ nó thành những mảnh nhỏ sau đó sẽ đi vào nước tiểu. Sau đó, các bác sĩ có thể đặt một ống nhỏ (stent) vào niệu quản để khôi phục tính thông thoáng của đường tiết niệu và giúp nước tiểu chảy đúng cách. Gây mê toàn thân hoặc cục bộ có thể được yêu cầu trong quá trình này.
phẫu thuật tuyến cận giáp. Một số sỏi canxi photphat là do tuyến cận giáp hoạt động quá mức, nằm ở bốn góc của tuyến giáp, ngay dưới quả táo của Adam. Khi các tuyến này sản xuất quá nhiều hormone tuyến cận giáp (cường cận giáp), nồng độ canxi trong máu và nước tiểu có thể trở nên quá cao, dẫn đến sỏi thận. Cường tuyến cận giáp đôi khi xảy ra khi một khối u nhỏ, lành tính hình thành ở một trong các tuyến cận giáp. Việc loại bỏ các tuyến trong trường hợp này là quyết định.

Làm thế nào để ngăn chặn sự phát triển của sỏi thận

Để tránh sự phát triển của sỏi thận, người ta phải áp dụng một số thói quen nhất định. Dưới đây là danh sách những việc bạn nên làm:

Uống nước cả ngày: Đối với những người có tiền sử sỏi thận, các bác sĩ khuyên nên uống đủ nước để đào thải khoảng 2 lít nước tiểu mỗi ngày. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn đo lượng nước tiểu để đảm bảo bạn uống đủ nước.
nếu bạn sống ở nơi có khí hậu khô, nóng hoặc tập thể dục thường xuyên, bạn phải uống nhiều nước hơn để sản xuất đủ nước tiểu. Nếu nước tiểu của bạn trong và trong, có lẽ bạn đã uống đủ nước.
ăn ít thực phẩm giàu oxalat. Chúng bao gồm đại hoàng, củ cải đường, rau bina, củ cải Thụy Sĩ, khoai lang, các loại hạt, trà, sô cô la, hạt tiêu đen và các sản phẩm từ đậu nành.
chọn chế độ ăn ít muối và protein động vật: giảm lượng muối bạn ăn và chọn các nguồn protein phi động vật, chẳng hạn như các loại đậu, là một thói quen tốt.