Thoái hóa khớp gối (gonarthrosis): các loại chân giả 'tùy chỉnh' khác nhau

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 16, 2022

Hãy nói về khớp giả: thoái hóa khớp gối (hay gonarthrosis) là một căn bệnh rất phổ biến trên toàn thế giới, chỉ đứng thứ hai sau bệnh liên quan đến đốt sống

Nó bao gồm sự thoái hóa dần dần của sụn khớp và thường ảnh hưởng đến phụ nữ và những người trên 50 tuổi.

Dù do nguyên nhân nào thì nó cũng dẫn đến tình trạng mất khả năng vận động và gây ra cảm giác đau nhức hàng ngày với cường độ khác nhau cho người bệnh.

Trong khi điều trị thoái hóa khớp ở giai đoạn đầu bao gồm sử dụng thuốc kháng viêm và vật lý trị liệu, thì khi thoái hóa khớp tiến triển ở mức độ nặng, giải pháp duy nhất là phẫu thuật thay khớp gối.

Khi nào nên phẫu thuật thay khớp gối?

Phẫu thuật thay khớp gối được khuyến nghị khi một hoặc cả hai tình trạng này xảy ra và bệnh nhân

bị đau dữ dội khi cử động khớp;
phàn nàn về tình trạng cứng khớp làm hạn chế các hoạt động hàng ngày của họ, bao gồm đi bộ, leo cầu thang và đứng dậy hoặc ngồi trong tư thế ghế.

Nguyên nhân phổ biến nhất của loại biểu hiện này là thoái hóa khớp gối, dạng khớp phổ biến và phổ biến nhất, một bệnh mãn tính do thoái hóa sụn khớp.

Nó dẫn đến chấn thương dần dần gây đau đớn, khó cử động và trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, biến dạng khớp (vẹo, vẹo hoặc đầu gối bị uốn cong).

Làm thế nào là một sự thay thế đầu gối được lựa chọn?

Trong trí tưởng tượng tập thể, phẫu thuật điều trị đau đầu gối bao gồm cấy ghép thay thế toàn bộ đầu gối.

Tuy nhiên, ngày nay, hình ảnh này không còn hoàn toàn chính xác nữa, vì trong phẫu thuật phục hình có nhiều loại cấy ghép đầu gối khác nhau

chân giả một ngăn
kết hợp (mono + patellofemoral);
bộ phận giả hai ngăn;
toàn bộ bộ phận giả.

Trong cùng một loại phục hình toàn phần, có nhiều loại khác nhau tùy thuộc vào thiết kế, mức độ xâm lấn và hạn chế, và với cơ sở cơ sinh học khác nhau.

Do đó, tùy thuộc vào bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình để chọn loại mô cấy riêng lẻ trên cơ sở

một đánh giá định tính và định lượng của loại khớp;
kỳ vọng chức năng của từng bệnh nhân.

Trên thực tế, logic chính xác phải là tìm ra sự cân bằng phù hợp giữa:

mức độ và loại thoái hóa khớp của từng bệnh nhân;
loại cấy ghép có sẵn;
nhu cầu của bệnh nhân và mong đợi chức năng.

Đầu gối giả một ngăn và hai ngăn

Khớp giả một ngăn có thể được chỉ định nếu chứng khô khớp chỉ ảnh hưởng đến một phần trong 3 ngăn của khớp gối và các dây chằng chéo của nó hiện diện và hợp lệ.

Trên thực tế, loại bộ phận giả này có đặc điểm, không giống như bộ phận giả toàn phần, chỉ thay thế phần bị hư hỏng của khớp.

Nguyên tắc của lựa chọn xâm lấn tối thiểu này là đảm bảo duy trì tính toàn vẹn cấu trúc của đầu gối, bệnh nhân cảm nhận ít tác động hơn và do đó mức độ hài lòng cao hơn.

Chân giả một ngăn ở nước ngoài đã có lịch sử 30 năm, nhưng ở Ý trong 15 năm trở lại đây, ứng dụng của nó mới trở nên thường xuyên hơn: việc sử dụng vật liệu chất lượng cao, những tiến bộ trong kỹ thuật y sinh và kỹ thuật phẫu thuật đã giúp bác sĩ phẫu thuật có được kết quả ngày càng ưng ý. kết quả, với kết quả là loại bộ phận giả 'thế hệ thứ ba' này hiện được sử dụng rộng rãi trong phẫu thuật bộ phận giả xâm lấn tối thiểu.

Những lợi thế của việc cấy ghép bộ phận giả nhỏ hơn này là đáng kể và

ít tác động lâm sàng đến bệnh nhân
tôn trọng các mô và cơ xung quanh;
kết quả lâm sàng tốt hơn;
chắc chắn hoạt động tốt hơn về mặt cơ sinh học.

Ngày nay, trên thực tế, loại cấy ghép giả này được coi là một quy trình an toàn, đáng tin cậy, đảm bảo thành công lâu dài.

Trường hợp đặc biệt, người ta cũng có thể cấy ghép đồng thời 2 khớp nhân tạo một ngăn vào khớp gối để thay thế 2 trong 3 ngăn khớp gối bị tổn thương do thoái hóa khớp. Trong trường hợp này, chúng ta nói về một bộ phận giả hai ngăn.

Toàn bộ đầu gối giả

Nếu bác sĩ phẫu thuật đã đánh giá rằng không có chỉ định sử dụng các loại chân giả ngăn có sẵn do thoái hóa khớp quá mức ở cả 3 ngăn của khớp gối, thì bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng đến việc cấy ghép toàn bộ khớp gối giả.

Vì vậy, có những phương pháp thay khớp gối toàn phần bảo tồn dây chằng chéo trước và sau hoặc chỉ dây chằng chéo sau và những phương pháp thay thế cả hai.

Bộ phận giả 'tùy chỉnh' là gì?

Đầu gối giả được làm bằng chất liệu gì

Các bộ phận giả được làm bằng titan, với lớp phủ bề mặt bằng crôm coban.

Có các phiên bản bộ phận giả với lớp phủ kim loại gốm hóa, được thiết kế đặc biệt để giảm nguy cơ phản ứng dị ứng tiềm ẩn với niken có trong hợp kim crôm coban.

Ở phần giữa của nó, miếng chèn bộ phận giả được làm bằng polyetylen có liên kết ngang cao, đôi khi được làm giàu với vitamin E, làm cho nó có khả năng chống mài mòn cao hơn.

Một bộ phận giả 'tồn tại' được bao lâu?

Một khớp gối giả tồn tại trung bình khoảng 15 năm, nhưng không có gì lạ khi thấy khớp gối cấy ghép vẫn ở trong tình trạng tuyệt vời sau 20 hoặc thậm chí 25 năm.

Độ mòn của vật liệu phục hình không chỉ liên quan đến độ mòn của các bộ phận giả, mà còn bị ảnh hưởng bởi các yếu tố khác liên quan đến chất lượng xương và lối sống của bệnh nhân.

Kỹ thuật và vật liệu phẫu thuật ngày càng tiên tiến giúp tăng độ bền của phục hình và kéo theo đó là sự hài lòng của bệnh nhân.

Tuy nhiên, nếu mòn xảy ra, implant sẽ bị nới lỏng, dẫn đến nhu cầu chỉnh sửa implant.

Phẫu thuật robot: khi cần

Phẫu thuật robot hỗ trợ các hoạt động cấy ghép đầu gối và được các bác sĩ phẫu thuật sử dụng sao cho chính xác và chính xác nhất có thể.

Robot được thiết lập bởi bác sĩ phẫu thuật trong giai đoạn chuẩn bị và mang lại lợi thế là loại bỏ sai số liên quan đến việc sử dụng các dụng cụ truyền thống trong việc thực hiện cắt xương theo kế hoạch.

Ngoài ra, với phẫu thuật robot, có thể thực hiện các thao tác kết hợp một hoặc hai ngăn và toàn bộ bộ phận giả, tùy thuộc vào mức độ tổn thương của từng bệnh nhân, cho phép điều trị tùy chỉnh theo từng bệnh lý.