Bệnh lý đầu gối: hội chứng patellofemoral

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 20, 2022

Hội chứng xương bánh chè: xương bánh chè truyền lực cho cơ tứ đầu, cho phép cử động duỗi của đầu gối. Nó hoạt động như một 'ròng rọc', trượt phía trên xương đùi, bên trong một 'máng xối' đặc biệt, được gọi là trochlea

Đau ở vùng trước của đầu gối

Ở một số lượng lớn bệnh nhân, cái gọi là hội chứng xương bánh chè xảy ra, tức là khởi phát cơn đau ở vùng trước của đầu gối, liên quan đến sự trục trặc của cơ chế trượt giữa xương bánh chè và xương đùi.

Các triệu chứng

Cơn đau, có thể rất nghiêm trọng, phát sinh đột ngột, đôi khi không có lý do, cũng dẫn đến tắc nghẽn khớp có tính chất chống đau.

Nguyên nhân của hội chứng patellofemoral

Để hiểu bản chất của vấn đề, chúng ta phải hiểu nguyên nhân cơ học của nó.

Cơn đau có liên quan đến tình trạng viêm sụn của cả xương bánh chè và xương đùi (bệnh sụn).

Tình trạng viêm này có liên quan đến tình trạng trượt xương bánh chè kém trong quá trình gập-duỗi đầu gối.

Đặc biệt, xương bánh chè trở nên 'lạnh hóa', tức là nó trượt nhiều hơn ở mép ngoài của đầu gối, làm tăng ma sát với xương đùi.

'Sự lệch bên' này còn được gọi là 'tăng áp lực bên ngoài' hoặc 'lệch xương bánh chè' có thể do 3 tình huống chính

teo cơ tứ đầu
Quá tải chức năng trong uốn cong đầu gối
Bất thường về giải phẫu rãnh xương đùi

Teo cơ tứ đầu đùi là nguyên nhân chủ yếu dẫn đến hội chứng này (90% bệnh nhân); thiếu lực ổn định của cơ, trước tiên chống lại sự phân nhánh của xương bánh chè.

Vào những thời điểm khác, có thể có một nguyên nhân liên quan đến việc gắng sức quá mức, chẳng hạn như ở những bệnh nhân bị đau sau khi 'đi bộ' trên núi, hoặc một buổi tập thể thao nặng, đặc biệt nếu một người đã chơi một môn thể thao với đầu gối bị gập (ví dụ: bóng chuyền).

Ở một tỷ lệ rất nhỏ bệnh nhân, thay vào đó, vấn đề có thể là do sự bất thường về mặt giải phẫu của rãnh xương đùi, vốn bị 'loe ra' và do đó chứa xương bánh chè kém.

Những bệnh nhân này cũng thường có tiền sử 'trật khớp' xương bánh chè lặp đi lặp lại, dẫn đến 'giảm' đau ở xương bánh chè. phòng cấp cứu.

Hội chứng Patellofemoral, chẩn đoán

X quang thông thường, được thực hiện với tư thế gập gối, thành công trong việc chẩn đoán hội chứng trong hầu hết các trường hợp.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể mang tính quyết định trong trường hợp chẩn đoán khó khăn hơn hoặc khi đánh giá tổn thương sụn có thể xảy ra.

Chụp CT cũng được sử dụng trong nghiên cứu về khớp này.

Trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị hội chứng xương bánh chè là vật lý trị liệu

Việc cải tạo chức năng kỹ lưỡng của cơ tứ đầu là cần thiết, đặc biệt là phát triển cơ xiên trung gian, đây là một thành phần quan trọng.

Bệnh nhân sẽ kết thúc quá trình tập luyện lại bằng bơi tự do (không phải bơi ếch) và đạp xe với yên cao (nhẹ nhàng).

bài viết liên quan

Chi tiêu y tế ở Ý: gánh nặng ngày càng tăng đối với hộ gia đình

Tháng Tư 11, 2024

Cảnh báo Aviary: Giữa sự tiến hóa của virus và rủi ro của con người

Tháng Tư 4, 2024

Một ngày màu vàng chống lạc nội mạc tử cung

Tháng 28, 2024

Hy vọng và đổi mới trong cuộc chiến chống ung thư tuyến tụy

Tháng 27, 2024

Việc sử dụng nẹp đầu gối đặc biệt có thể được khuyến nghị theo khuyến nghị của chuyên gia chỉnh hình.

Hiếm khi, và với kết quả đôi khi không đạt yêu cầu, điều trị là phẫu thuật.

Trên thực tế, phẫu thuật được sử dụng ở những bệnh nhân hiếm hoi bị trật khớp xương bánh chè trong ít nhất một đợt.

Theo Halbrecht, phương pháp điều trị phẫu thuật hiện nay là nội soi khớp với sự kết hợp giữa giải phóng bên và giữ bao xơ trong.

Trong loại phẫu thuật này, dây chằng cánh bên ngoài “kéo xương bánh chè ra ngoài” được cắt ra và viên nang trung gian được giữ lại bằng chỉ khâu trong khớp hoàn toàn lỏng lẻo.

Các phẫu thuật khác như chuyển vị trí chèn gân bánh chè hiện nay ngày càng ít được sử dụng và trong một số trường hợp rất chọn lọc, do tính xâm lấn của thủ thuật.

Trong số này, cái cho thấy kết quả tốt nhất là cái được mô tả bởi Fulkerson.