Bệnh bạch cầu: các loại, triệu chứng và phương pháp điều trị sáng tạo nhất

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 22, 2022

Khi chúng ta nói về bệnh bạch cầu, chúng ta không nói về một căn bệnh đơn lẻ, mà là về một nhóm bệnh ung thư máu gây ra bởi sự tăng sinh không kiểm soát của các tế bào gốc tạo máu, được gọi là bệnh bạch cầu hoặc bệnh nổ, tức là những tế bào vẫn chưa trưởng thành phát triển để tạo ra các thành phần máu của chúng ta: bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu

Tế bào gốc máu có nguồn gốc từ tủy xương, hiện diện ở người lớn chủ yếu ở các xương dẹt (như xương chậu, xương ức, xương sọ, xương sườn, đốt sống, xương mác) và có thể theo 2 đường phát triển.

các tế bào của dòng tủy sinh ra Tế bào bạch cầu (đặc biệt là bạch cầu đơn nhân trung tính), tiểu cầu và hồng cầu;
các tế bào của dòng bạch huyết sinh ra các tế bào bạch cầu, còn được gọi là tế bào bạch huyết.

Do đột biến gen và các cơ chế phức tạp vẫn chưa được làm sáng tỏ hoàn toàn, tế bào gốc có thể ngừng phát triển sớm hoặc chúng có khả năng tái tạo không giới hạn và trở nên kháng lại cơ chế chết tế bào theo chương trình (apoptosis).

Khi điều này xảy ra, các tế bào chưa trưởng thành sẽ xâm nhập vào tủy, máu và đôi khi là các hạch bạch huyết, lá lách và gan và do đó làm phát sinh bệnh bạch cầu.

Các loại bệnh bạch cầu khác nhau

Một trong những yếu tố phân loại bệnh là tốc độ tiến triển của nó: dạng cấp tính có thời gian diễn ra ngắn hoặc rất ngắn và cũng gây tắc nghẽn quá trình trưởng thành tế bào, trong khi dạng mãn tính có diễn biến chậm hơn, trong đó khả năng trưởng thành của tiền thân tủy. tuy nhiên vẫn được duy trì, mặc dù nó có thể là bất thường.

Theo Cơ quan Đăng ký Ung thư Quốc gia Ý, các dạng thường gặp nhất là:

bạch huyết mãn tính (33.5% của tất cả các bệnh bạch huyết);
u tủy cấp tính (26.4%);
tủy mãn tính (14.1%);
bạch huyết cấp (9.5%).

Dữ liệu về leukaemias

Ung thư ảnh hưởng đến các tế bào máu thường xuyên hơn ở thời thơ ấu so với ở tuổi trưởng thành.

Đặc biệt, bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính chiếm 75% tổng số bệnh bạch cầu được chẩn đoán ở trẻ em đến 14 tuổi, trong khi bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính chiếm 15-20%.

Mặt khác, ở người lớn, phần lớn bệnh bạch cầu cấp tính là dạng dòng tủy, trong khi bệnh bạch cầu nguyên bào lympho ít xảy ra hơn, khoảng 25-30%.

Mặt khác, leukaemias mãn tính là điển hình của tuổi trưởng thành, trong khi chúng hiếm gặp ở thời thơ ấu.

Mặc dù tỷ lệ mắc bệnh leukaemias đang tăng lên, với gần 8,000 trường hợp mới được chẩn đoán ở Ý, tỷ lệ tử vong đang giảm nhờ sự cải thiện liên tục và ổn định trong điều trị.

Các triệu chứng của bệnh bạch cầu cấp tính

Trong giai đoạn đầu, bệnh bạch cầu mãn tính có thể không có triệu chứng vì các tế bào bạch cầu can thiệp một cách hạn chế vào các chức năng của các tế bào khác.

Ngược lại với bệnh bạch cầu cấp tính, các triệu chứng xảy ra sớm và có thể xấu đi rất nhanh.

Sốt, đổ mồ hôi ban đêm, mệt mỏi rã rời, nhức đầu, đau nhức xương khớp, sụt cân, xanh xao, thường liên quan đến tình trạng thiếu hồng cầu, do đó dẫn đến tình trạng thiếu máu trầm trọng.

Trong trường hợp thiếu tiểu cầu, các vết xuất huyết nhỏ trong khoang miệng hoặc đường tiêu hóa cũng có thể xuất hiện.

Trong một bước muộn hơn, nhưng luôn luôn rất nhanh, các vết xuất huyết sâu hơn cũng có thể xuất hiện trong não hoặc đường tiêu hóa.

Trong khi trong trường hợp tăng sinh bạch cầu, có thể có các triệu chứng tương tự như hội chứng cúm nặng, chẳng hạn như sốt liên tục nhưng được dung nạp tốt.

Đôi khi, các vụ nổ bạch huyết cũng có thể xâm nhập vào các cơ quan như dạ dày, ruột, thận, phổi hoặc hệ thần kinh, gây ra các triệu chứng cụ thể cho thấy cơ quan liên quan bị trục trặc.

Các phương pháp điều trị và liệu pháp cải tiến nhất chống lại bệnh bạch cầu

Chống lại bệnh bạch cầu: cấy ghép tế bào gốc tạo máu

Ghép tế bào gốc tạo máu là một trong những lựa chọn điều trị được sử dụng để thay thế các tế bào bị bệnh, bị phá hủy bởi hóa trị hoặc xạ trị liều cao bằng những tế bào khỏe mạnh từ một người hiến tặng tương thích.

Người hiến tặng thường là anh chị em hoặc thành viên trong gia đình, nhưng cũng có thể là một người lạ sở hữu các tế bào tương thích với tế bào của bệnh nhân.

Trong một số trường hợp, phương pháp này có thể chữa khỏi dứt điểm bệnh bạch cầu, đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ hơn, và có thể được sử dụng cho các dạng không còn đáp ứng với hóa trị.

Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải đăng ký vào sổ đăng ký người hiến tặng tủy xương, một cử chỉ đơn giản có thể giúp cứu một mạng người trong tương lai, bằng cách lấy một lượng nhỏ máu hoặc nước bọt để đánh máy.

Hóa trị và liệu pháp miễn dịch với tế bào CAR-T

Ngoài việc cấy ghép, các liệu pháp khác hiện có ngày nay là hóa trị liệu kết hợp với các phương pháp tiếp cận khác nhằm mục đích kích thích hệ thống miễn dịch nhận biết và tiêu diệt các tế bào bệnh bạch cầu, chẳng hạn như interferon alpha được sử dụng để làm chậm sự phát triển của các tế bào khối u hoặc các kháng thể đơn dòng có khả năng nhắm mục tiêu các tế bào bệnh bạch cầu, thúc đẩy sự phá hủy của chúng bởi hệ thống miễn dịch.

Một phương pháp điều trị sáng tạo trong những năm gần đây là liệu pháp miễn dịch với tế bào CAR-T, một lựa chọn có sẵn cho một số bệnh bạch cầu không đáp ứng với các phương pháp điều trị thông thường.

Tế bào CAR-T là tế bào lympho T của chính bệnh nhân được biến đổi gen để được trang bị phân tử CAR (thụ thể kháng nguyên chimeric).

Nhờ phân tử này, một khi chúng được đưa vào cơ thể bệnh nhân, các tế bào CAR-T có khả năng nhận biết đặc biệt các tế bào khối u và tấn công và tiêu diệt chúng một cách hiệu quả.

Bệnh bạch cầu chính xác là căn bệnh ung thư đầu tiên được điều trị bằng công cụ điều trị này, đã có mặt ở Ý từ năm 2019.

Nghiên cứu bệnh bạch cầu không dừng lại

Nghiên cứu vẫn là cơ sở chính để cải thiện tiên lượng của các bệnh này: giảm độc tính liên quan đến ghép tế bào gốc tạo máu và cải thiện việc cấy ghép cũng từ những người hiến tặng bên ngoài hoặc tự nhiên (cha mẹ cho con cái và ngược lại), là 2 trong số những mục tiêu đạt được trong những năm gần đây.