Lichen sclerosus et atrophicus: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị bệnh da liễu viêm này

By cristiano Antonino On 29 Tháng Năm, 2023

Lichen sclerosus et atrophicus là một bệnh da liễu viêm chủ yếu ảnh hưởng đến vùng hậu môn sinh dục

Phổ biến nhất ở phụ nữ trong những năm trước tuổi dậy thì và sau mãn kinh, nó cũng ảnh hưởng đến nam giới và có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.

Chẩn đoán lichen sclerosus et atrophicus không dễ dàng

Thông thường, bệnh không được xác định hoặc được chẩn đoán rất lâu sau khi có biểu hiện đầu tiên, do các sẩn xuất hiện trên da bị đánh giá thấp hoặc nhầm lẫn với các bệnh khác.

Tuy nhiên, chẩn đoán sớm là rất quan trọng: địa y là một bệnh viêm mãn tính có khả năng tiền ung thư, không thể chữa khỏi nhưng có thể ngăn chặn được.

Nó là gì và nguyên nhân gây ra nó

Lichen sclerosus et atrophicus (LSA) là một bệnh viêm mãn tính có thể ảnh hưởng đến cả hai giới và xuất hiện trên màng nhầy và da.

Nó có thể ảnh hưởng đến màng nhầy của miệng, lưỡi, thân, cánh tay và chân nhưng – thường xuyên hơn – vùng hậu môn và bộ phận sinh dục.

Được liệt kê là một bệnh hiếm gặp từ năm 2001, nếu bỏ qua nó có thể gây ra rối loạn chức năng tình dục thậm chí nghiêm trọng.

Cho đến nay, nguyên nhân của nó vẫn chưa được biết.

Một bệnh viêm đa yếu tố với nguyên nhân tự miễn dịch có thể xảy ra, từ lâu người ta cho rằng đây là một bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Tuy nhiên, việc phát hiện ra triệu chứng ở trẻ em đã loại trừ giả thuyết này.

Lichen sclerosus et atrophicus ảnh hưởng đến phụ nữ và nam giới, những người dễ bị hệ thống miễn dịch tấn công vào một số mô

Hơn nữa, nó phổ biến hơn ở những bệnh nhân bị:

rối loạn lipid máu (bất thường lipid máu)
nhiễm trùng mãn tính
bạch biến
đái tháo đường
Bệnh ban đỏ
thiếu máu ác tính (dạng thiếu máu do thiếu vitamin B12)
ung thư tế bào gai của dương vật

Các triệu chứng

Triệu chứng đầu tiên của bệnh lichen sclerosus et atrophicus là sự hiện diện – xung quanh bộ phận sinh dục và hậu môn – các vết bầm tím và mụn nước, thường kèm theo ngứa dữ dội.

Theo thời gian, da mỏng đi, mất đi màu sắc tự nhiên và nứt nẻ (thay vào đó, một số bệnh nhân có biểu hiện da dày lên).

Các triệu chứng của địa y trên thực tế khác nhau tùy thuộc vào giới tính của bệnh nhân và độ tuổi mà họ phát triển bệnh.

Ở phụ nữ

Người phụ nữ bị lichen scleroatrophicus cảm thấy ngứa, rát và đau khi quan hệ tình dục.

Trong giai đoạn nghiêm trọng nhất của bệnh, môi bé có thể bị teo lại cho đến khi chúng hợp nhất với môi lớn để 'trùm kín' âm vật.

Các triệu chứng điển hình khác ở phụ nữ là:

khô âm đạo và quanh hậu môn
kích thích
xuất hiện đốm trắng
vết nứt
biến dạng của môi bé

Điều cần thiết là phải kiểm tra định kỳ, đặc biệt là khi có vết rách hoặc dày da.

Trong một tỷ lệ nhỏ các trường hợp, lichen sclerotrophicus có thể mở đường cho các khối u như ung thư âm hộ.

Ở nam giới

Đàn ông có nhiều khả năng phát triển bệnh ở tuổi già.

Trong trường hợp của họ, chúng ta nói về địa y sclerosus balano prepuziale.

Giai đoạn đầu bao gồm biểu hiện ngứa, rát và có những vết rách nhỏ trên bao quy đầu; hẹp bao quy đầu (co rút bao quy đầu) xảy ra và người đàn ông gặp khó khăn trong quan hệ tình dục.

Giai đoạn thứ hai chứng kiến sự hình thành của các mảng màu trắng bóng hoặc đỏ trên quy đầu, với bao quy đầu nối với nó.

Sau đó, phần thịt niệu đạo ngoài (mất màu và hẹp lại, cản trở dòng nước tiểu) và niệu đạo (cũng bị hẹp) có liên quan.

Khoảng 8% nam giới bị lichen phát triển thành ung thư dương vật.

Ngay cả đối với bệnh nhân nam, việc chẩn đoán sớm và điều trị thích hợp trở nên rất quan trọng.

Thường có xu hướng tự chẩn đoán, không nói về các rối loạn sinh dục và tình dục vì xấu hổ, do đó mở đường cho các biến chứng rất nghiêm trọng.

Chỉ có sự tư vấn kịp thời với bác sĩ chuyên khoa nội tiết mới có thể ngăn ngừa bệnh tiến triển.

Còn bé

Biểu hiện điển hình của lichen sclerosus et atrophicus ở trẻ em là ngứa và nóng rát ở vùng âm hộ và tầng sinh môn (ở nữ) và kích ứng quy đầu và bao quy đầu (ở nam).

Việc xả đốm trắng cũng là một hồi chuông cảnh báo.

Ở trẻ em, các đốm nổi lên trên bao quy đầu và niệu đạo.

Theo thời gian, hẹp bao quy đầu hoặc hẹp niệu đạo (trong trường hợp nghiêm trọng hơn) có thể xảy ra.

Ở các bé gái, biểu hiện da điển hình được thể hiện bằng các mảng nhỏ ở vùng âm hộ và hậu môn kết hợp với nhau để tạo thành một dạng hình đồng hồ cát.

Việc chẩn đoán lichen sclerosus et atrophicus dựa trên việc quan sát các triệu chứng và dấu hiệu trên da

Các triệu chứng bao gồm chủ yếu là ngứa, khô cơ quan sinh dục ngoài và đau khi giao hợp.

Trong số các dấu hiệu, những thay đổi ở bộ phận sinh dục có thể bao gồm da mỏng đi, các mảng màu trắng, môi bé bị co lại, dính lại (môi bé hợp nhất với môi lớn đến mức che khuất bao quy đầu âm vật) và các đốm lan rộng quanh hậu môn. khu vực.

Đây là tất cả các điều kiện có thể được đánh giá bởi một chuyên gia phụ khoa.

Nếu một người đàn ông gặp phải các triệu chứng, việc kiểm tra nam khoa kịp thời là điều cần thiết.

Điều trị sclerosus et atrophicus lichen

Chẩn đoán kịp thời và điều trị thích hợp là điều cần thiết để tránh thoái hóa lichen sclerotrophicus và khởi phát các biến chứng, cũng như mang lại sự nhẹ nhõm cho bệnh nhân.

Người bị địa y trải qua cảm giác khó chịu và xấu hổ do ngứa và sự xuất hiện của bộ phận sinh dục của mình.

Ngoài ra, anh ấy có đời sống tình dục rất khó khăn.

Trong hầu hết các trường hợp, liệu pháp dựa trên việc sử dụng thuốc:

corticosteroid dùng tại chỗ, có hiệu quả nhưng không nên dùng kéo dài do tác dụng phụ của chúng (chúng thường được dùng trong 15-20 ngày, để giảm thành phần tự miễn dịch và loại bỏ các triệu chứng khó chịu hơn như ngứa ban đêm)
thuốc mỡ dựa trên vitamin E, có tác dụng đàn hồi và chống viêm;
corticosteroid toàn thân, dành riêng cho những trường hợp nặng hơn.

Đôi khi thuốc ức chế miễn dịch và retinoids cũng được kê đơn nhưng ngay cả trong trường hợp này, tác dụng phụ cũng không nhỏ.

Đối với phụ nữ, có xu hướng không thực hiện phẫu thuật, vì đây là bệnh hay tái phát.

Và các tổn thương, sau khi loại bỏ, có thể xuất hiện trở lại.

Phương pháp điều trị sáng tạo cho sclerosus et atrophicus lichen

Cuối cùng, có một số liệu pháp 'thay thế'.

Ở một số quốc gia, người ta sử dụng tơ sợi, một loại tơ không có sericin (và do đó là thành phần có khả năng gây dị ứng của nó). Được xử lý bằng chất kháng khuẩn vĩnh viễn dựa trên amoni bậc bốn, chất này liên kết với lụa và không thấm vào da, loại vải thu được có tác dụng làm mềm da khô ở bộ phận sinh dục, ngăn ngừa sự xâm nhập của nấm và vi khuẩn, đồng thời cải thiện tình trạng khô, ngứa và rát . Ở một số nước châu Âu, nó được phân loại là thiết bị y tế loại A và được sử dụng để sản xuất đồ lót 'trị liệu'.
Liệu pháp tái tạo bằng tế bào gốc và các yếu tố tăng trưởng tiểu cầu (PRP) sửa chữa các kết quả sẹo và loét của lichen sclerotrophicus. Thủ tục được thực hiện trên cơ sở ngoại trú và kéo dài khoảng một giờ. Một lượng nhỏ máu (đối với PRP) và mô mỡ (đối với tế bào gốc) được lấy từ bệnh nhân, sau đó tiêm vào màng nhầy và vùng da bị ảnh hưởng bởi bệnh. Kết quả có thể nhìn thấy trong khoảng hai tháng, nhưng quy trình có thể phải được lặp lại nhiều lần.

Tuy nhiên, cho đến nay vẫn chưa có liệu pháp chữa khỏi bệnh lichen scleroatrophicus.