Viêm thận lupus (viêm thận thứ phát sau bệnh lupus ban đỏ hệ thống): triệu chứng, chẩn đoán và điều trị
Lupus Viêm thận là bệnh thận của Lupus Erythematosus hệ thống. Nó rất phổ biến ở phụ nữ vị thành niên, trong khi ở khoa nhi thì rất hiếm
Lupus hệ thống Erythematosus (SLE) là một bệnh tự miễn dịch có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác nhau.
Thận là một trong những cơ quan bị ảnh hưởng nhiều nhất, đặc biệt là ở trẻ em và thanh thiếu niên.
Do đó, viêm thận lupus là bệnh thận của bệnh Lupus Erythematosus hệ thống
Nó có thể xảy ra ngay từ đầu hoặc một thời gian sau chẩn đoán ban đầu.
Đây là một bệnh hiếm gặp trong nhi khoa: thường gặp hơn ở phụ nữ vị thành niên và rất hiếm gặp trước 10 tuổi.
Lupus toàn thân Erythematosus gây ra bởi sự thay đổi của hệ thống miễn dịch, thay vì được kích hoạt duy nhất để bảo vệ chống lại các tác nhân có hại (vi khuẩn, vi rút hoặc các kích thích độc hại khác), chúng cũng tấn công cơ thể của chính nó, trong trường hợp này là thận.
Nguyên nhân vẫn chưa được hiểu rõ: khuynh hướng di truyền và các yếu tố môi trường được cho là có liên quan.
Bệnh không lây và không lây.
Các triệu chứng của bệnh viêm thận lupus
Khi bị viêm thận lupus ngay từ khi bệnh mới khởi phát, triệu chứng phổ biến nhất là xuất hiện nước tiểu sẫm màu (có nhiều máu khiến nước tiểu có màu “cô-ca”) hoặc xuất hiện phù nề (tích tụ nước trong các mô do mất protein trong nước tiểu).
Bệnh nhân thường phàn nàn về tình trạng mệt mỏi và thường bị tăng huyết áp.
Trong hầu hết các trường hợp, có các triệu chứng khác của bệnh Lupus Erythematosus hệ thống, chẳng hạn như ban đỏ hình cánh bướm trên mặt, đau khớp, sốt hoặc giảm cân gần đây.
Xét nghiệm máu thường xuyên cho thấy suy thận.
Tuy nhiên, những lần khác, sự khởi đầu là ngấm ngầm.
Các triệu chứng chung rất ít và có thể bị nhầm lẫn với một đợt cúm.
Chức năng thận không bị suy giảm và nước tiểu vẫn trong, dù khám nước tiểu có bất thường.
Chẩn đoán dựa trên sự hiện diện của các triệu chứng điển hình của bệnh Lupus Erythematosus toàn thân và các bất thường sinh học
Hầu hết tất cả các bệnh nhân đều phát triển tự kháng thể, đặc biệt là kháng thể kháng nhân và kháng thể kháng DNA.
Các phần bổ sung C3 và C4 trong máu thường thấp trong giai đoạn hoạt động của bệnh, và công thức máu thường cho thấy giảm Tế bào bạch cầu, hồng cầu và / hoặc tiểu cầu.
Sự liên quan của thận được chứng minh bằng các xét nghiệm chức năng thận (urê nitơ, creatinin, axit uric, natri, kali, clo, xét nghiệm nước tiểu).
Kiểm tra nước tiểu cho thấy sự hiện diện của protein và máu, thường liên quan đến 'hình trụ', kết tủa của protein có dạng hình trụ, có thể nhìn thấy khi kiểm tra nước tiểu dưới kính hiển vi.
Nếu nghi ngờ liên quan đến thận, sinh thiết thận phải được thực hiện để xác định chẩn đoán và đánh giá loại và mức độ nghiêm trọng của tổn thương.
Điều trị ban đầu cần sử dụng liều cao thuốc để đạt được sự thuyên giảm hoàn toàn (biến mất), đây là yếu tố quyết định tiên lượng tốt về lâu dài.
Sau đó, điều trị duy trì được yêu cầu tiếp tục trong nhiều năm và đôi khi suốt đời.
Các loại thuốc thường được sử dụng là Cortisone, Cyclophosphamide, Mycophenolate Mofetil, Azathioprine, Cyclosporine hoặc Tacrolimus, Hydroxychloroquine và Rituximab.
Các phác đồ điều trị được lựa chọn tùy theo kết quả sinh thiết thận và bệnh cảnh lâm sàng.
Không có phòng ngừa thực sự.
Chẩn đoán sớm bệnh viêm thận lupus là quan trọng để can thiệp vào các tổn thương chưa quá rộng
Thật không may, tái phát thường xuyên nếu giảm hoặc ngừng điều trị quá nhanh; thay vào đó chúng có thể được ngăn ngừa bằng cách kiểm tra thường xuyên để điều chỉnh liệu pháp duy trì.
Do đó, sự hợp tác giữa bệnh nhân và bác sĩ là điều cần thiết để đạt được kết quả lâu dài.
Với các phương pháp điều trị hiện nay, tiên lượng của bệnh viêm thận lupus là tốt trong hầu hết các trường hợp.
Ít hơn 10% bệnh nhân tiến triển thành suy thận giai đoạn cuối theo thời gian và sẽ phải lọc máu và ghép tạng vào ngày mai.
Đọc thêm:
Huyết áp: Khi nào thì cao và khi nào thì bình thường?
Các bệnh thấp khớp: Viêm khớp và bệnh khớp, Sự khác biệt là gì?
Tăng ESR: Điều gì làm tăng tỷ lệ lắng đọng tế bào máu của bệnh nhân Hãy cho chúng tôi biết?
Lupus toàn thân Erythematosus: Dấu hiệu không nên coi thường