Thoái hóa điểm vàng: nó là gì, triệu chứng, nguyên nhân, điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Tư 18, 2023

Lão hóa có thể là nguyên nhân của nhiều bệnh liên quan đến sức khỏe, ít nhiều nghiêm trọng. Trong số này có thoái hóa điểm vàng, một bệnh lý liên quan đến mắt, tuy nhiên, cũng có thể liên quan đến những người trẻ tuổi.

thoái hóa điểm vàng là gì

Chúng ta nói về thoái hóa điểm vàng khi chúng ta phải đối mặt với một bệnh võng mạc gây ra sự thay đổi hoặc giảm chức năng thị giác ở chính phần trung tâm của võng mạc.

Loại bệnh lý này ảnh hưởng đến chức năng thị giác ở cấp độ của trường thị giác trung tâm, vùng bị điểm vàng chiếm giữ.

Thoái hóa điểm vàng là một tình trạng thường phát triển khi lão hóa

Qua nhiều năm, mắt già đi giống như phần còn lại của cơ thể, đó là lý do tại sao, bắt đầu từ một độ tuổi nhất định, các chức năng thị giác có thể bị tổn hại về mặt sinh lý.

Trong trường hợp này, chúng ta nói về thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác, hay AMD.

Ở mắt, quá trình lão hóa khiến các tế bào võng mạc chết đi, từ đó ảnh hưởng đến điểm vàng cho đến khi nó mất đi các đặc tính của nó.

Điểm vàng

Hoàng điểm là một phần trung tâm của võng mạc, lớp mô lót phía sau mắt và tham gia vào hoạt động của thị lực trung tâm.

Trong thực tế, điểm vàng dùng để tập trung ánh nhìn vào trung tâm của trường thị giác và chịu trách nhiệm nhận biết các chi tiết ở ngay trước mặt chúng ta.

Do đó, một điểm vàng khỏe mạnh là điều cần thiết cho thị lực, đặc biệt là đối với tất cả các hoạt động đòi hỏi phải tập trung vào các chi tiết (chẳng hạn như luồn kim, đọc, nhận biết biển báo giao thông).

Các loại thoái hóa điểm vàng

Như chúng ta đã nói, thoái hóa điểm vàng là một tình trạng sinh lý phát triển theo tuổi tác, ngay cả khi tiến trình của nó có thể nhanh hoặc chậm và ảnh hưởng đến thị lực theo những cách khác nhau tùy thuộc vào bệnh nhân bị ảnh hưởng.

Ngoài ra còn có hai loại thoái hóa điểm vàng liên quan đến lão hóa: khô và ướt.

Thoái hóa điểm vàng khô

Còn được gọi là teo hoặc không xuất tiết, nó đại diện cho dạng AMD chính, ảnh hưởng từ 85 đến 90% bệnh nhân.

Nó bao gồm sự mỏng đi dần dần của võng mạc trung tâm do nguồn cung cấp chất dinh dưỡng từ các mao mạch kém: các tế bào thần kinh cảm quang chết đi, võng mạc bị teo và một vết sẹo hình thành trên điểm vàng trông giống như một “bản đồ địa lý”.

Thoái hóa điểm vàng ướt

Loại thoái hóa này, còn được gọi là ướt hoặc xuất tiết, ảnh hưởng từ 10 đến 15% bệnh nhân mắc MSD nhưng cũng là loại nghiêm trọng nhất.

Nó phát triển nhanh hơn nhiều so với dạng khô và gây ra bởi sự hình thành các mao mạch mới trong màng tân mạch dưới võng mạc.

Tuy nhiên, những mạch máu này có hại vì chúng có thành rất mỏng manh và cho phép huyết tương xâm nhập dễ dàng hơn.

Khi chúng vỡ ra, máu rò rỉ gây ra xuất huyết võng mạc tích tụ dưới điểm vàng, nâng nó lên.

Nếu xuất huyết lành, thị lực có thể bị tổn hại thậm chí rất nhanh.

Do đó, cả hai loại thoái hóa điểm vàng đều dẫn đến tổn thương điểm vàng gọi là drusen, tức là chất thải lắng đọng dưới võng mạc có thể vôi hóa.

Khi chúng phát triển, drusen không có triệu chứng và không ảnh hưởng đến thị lực, nhưng tùy thuộc vào mức độ mà chúng biểu hiện, chúng có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng hơn hoặc ít hơn đối với thị lực. Trong mọi trường hợp, chúng có thể được xác định thông qua kiểm tra đáy mắt.

Thoái hóa điểm vàng ở tuổi vị thành niên

Thoái hóa điểm vàng không chỉ ảnh hưởng đến tuổi tác mà trong một số trường hợp – mặc dù hiếm hơn – cả những người trẻ tuổi, thậm chí cả trẻ em.

Tuy nhiên, đây là những bệnh võng mạc di truyền, có thể phát sinh từ thời thơ ấu hoặc khi trưởng thành.

Có một số bệnh lý gây thoái hóa điểm vàng ở người trẻ tuổi, chẳng hạn như:

Bệnh Stardardt: còn được gọi là bệnh dát vàng Stardardt, thường xuất hiện trong 4 năm đầu đời và gây ra bởi đột biến gen ABCAXNUMX liên quan đến sự tích tụ chất thải ở lớp ngoài của võng mạc được gọi là biểu mô sắc tố
Bệnh Best: bố hoặc mẹ truyền cho con đột biến gen VMD2, gen này trong điều kiện bình thường quy định việc vận chuyển một số chất trong võng mạc
phân chia võng mạc ở trẻ vị thành niên: còn được gọi là phân chia võng mạc liên kết với X, nó chỉ ảnh hưởng đến nam thanh niên và được đặc trưng bởi sự phân tách võng mạc thành hai lớp.

Các triệu chứng của thoái hóa điểm vàng

Ở giai đoạn đầu, bệnh có thể không có triệu chứng.

Mặc dù nó thường ảnh hưởng đến cả hai mắt, nhưng có thể xảy ra – đặc biệt là trong giai đoạn đầu – rằng chỉ một mắt bị ảnh hưởng và vì lý do này, khó nhận thấy sự thoái hóa hơn, vì mắt không bị ảnh hưởng bù cho thị lực kém của mắt kia.

Ngoài ra, có thể phân biệt giữa các triệu chứng khô và ướt, mặc dù nhiều triệu chứng phổ biến.

Trong số này, chúng tôi tìm thấy:

giảm thị lực trung tâm
đọc mờ
điểm đen (đốm đen trong tầm nhìn)
metamorphopsia (tầm nhìn méo mó của các đối tượng)
chứng sợ ánh sáng (nhạy cảm với ánh sáng)
không có khả năng tập trung vào khuôn mặt của mọi người
cần ánh sáng cho các hoạt động gần
khó chuyển từ bóng tối sang ánh sáng

Triệu chứng thoái hóa điểm vàng khô

Thay vào đó, liên quan đến các triệu chứng cụ thể của các loại MSD khác nhau, ở dạng khô có sự giảm thị lực chung, với thị lực trung tâm bị mờ và sự hiện diện của một điểm mù trong trường thị giác mở rộng theo thời gian khiến việc di chuyển ngày càng khó khăn. thực hiện các hành động hàng ngày như lái xe hoặc đọc.

Triệu chứng thoái hóa điểm vàng thể ướt

Nguyên nhân của thoái hóa điểm vàng

Chính sự lão hóa tự nhiên đã gây ra thoái hóa điểm vàng do tuổi già: không phải ai cũng bị ảnh hưởng theo cách giống nhau, nhưng chắc chắn những người trên 60 tuổi là nhóm có nguy cơ cao nhất.

Nhưng tuổi tác dường như không phải là nguyên nhân duy nhất của bệnh hoàng điểm.

Yếu tố nguy cơ

Trong số các yếu tố rủi ro, ngoài tuổi tác, có thể gây thoái hóa điểm vàng, chúng tôi thấy:

béo phì
hút thuốc
bệnh tiểu đường
ít vận động lối sống
lạm dụng rượu
thuộc dân tộc da trắng
giới tính nam
tiếp xúc kéo dài và không được bảo vệ với tia UV
tăng huyết áp
chế độ ăn ít vitamin và axit béo
cholesterol cao
thừa kế với người thân cấp một bị ảnh hưởng

Chẩn đoán thoái hóa điểm vàng

Sau 40 tuổi, điều quan trọng là phải kiểm tra thị lực thường xuyên.

Trên thực tế, khám mắt là khám chính để xác định bất kỳ rối loạn nào về mắt, bao gồm cả bệnh đa hồng cầu.

Để phân tích điểm vàng, do đó là phần trung tâm của võng mạc, bác sĩ nhãn khoa tiến hành kiểm tra đáy mắt bằng kính soi đáy mắt: nhờ dụng cụ này, có thể xác định drusen, tổn thương do lắng đọng chất thải, có màu vàng .

Khi thoái hóa điểm vàng đã được chẩn đoán thông qua việc xác định drusen, sự tiến hóa của nó có thể được theo dõi bằng một thử nghiệm rất đơn giản gọi là lưới Amsler: bệnh nhân phải quan sát một loạt các đường thẳng có thể bị bóp méo hoặc không nhìn thấy được.

Hơn nữa, trong một số trường hợp, các xét nghiệm cụ thể được thực hiện, đặc biệt khi nghi ngờ thoái hóa điểm vàng ướt:

OCT, tức là chụp cắt lớp vi tính kết hợp quang học không xâm lấn, cho phép bạn quét giác mạc và võng mạc
chụp mạch huỳnh quang, bao gồm tiêm chất lỏng tương phản đến các mạch máu và làm nổi bật những bất thường của chúng

Thoái hóa điểm vàng được điều trị như thế nào?

Điều trị thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác phụ thuộc vào hình thức xảy ra.

Trong trường hợp khô, trên thực tế, không có cách chữa trị mà chỉ có thể can thiệp để làm chậm quá trình tiến triển của nó.

Do đó, trong trường hợp này, lối sống được cải thiện bằng cách ngừng hút thuốc, uống rượu, tập thể dục và tiêu thụ thực phẩm lành mạnh và đa dạng.

Trong một số trường hợp, các chất bổ sung được sử dụng, chẳng hạn như dựa trên lutein (được công nhận là đồng minh hiệu quả cho thị lực) hoặc vitamin A và E, chất chống oxy hóa và muối khoáng, nhưng bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng vì ý kiến về những lợi ích được trộn lẫn.

Mặt khác, dạng ướt có thể được xử lý theo nhiều cách khác nhau. Trong số các liệu pháp phổ biến nhất mà chúng tôi tìm thấy:

liệu pháp quang động, được áp dụng bằng tia laser cho phép tắc có chọn lọc các mao mạch mới (chỉ những mao mạch có hại)
tiêm trong dịch kính, thông qua việc sử dụng thuốc kháng VEGF, tức là thuốc ức chế sự phát triển của các mạch máu mới trong võng mạc

Thoái hóa điểm vàng là một bệnh ảnh hưởng đến điểm vàng, phần trung tâm của võng mạc và có thể ảnh hưởng đến thị lực trung tâm.

Trong hầu hết các trường hợp, nó liên quan đến lão hóa và lối sống có thể ảnh hưởng lớn đến sự tiến triển của nó.