Chụp nhũ ảnh với phương tiện tương phản (Chụp nhũ ảnh tăng cường tương phản): khi nào và tại sao thực hiện CESM

By cristiano Antonino On 22 Tháng Năm, 2023

Hãy nói về chụp nhũ ảnh với phương tiện tương phản: phương pháp được gọi là CESM (Chụp quang phổ tăng cường tương phản) cho phép đánh giá vú tương phản, phát hiện hiệu quả sự hiện diện của khối u

Ung thư vú là loại ung thư thường gặp nhất ở nữ giới, chiếm khoảng 29% các ca chẩn đoán khối u.

Chụp nhũ ảnh tương tự là xét nghiệm tham chiếu để sàng lọc vú và cho phép giảm đáng kể tỷ lệ tử vong (ước tính từ 20% đến 40%), nhưng nó có một số hạn chế: đặc biệt, độ nhạy của nó giảm đi đáng kể khi có vú dày đặc, vì cái gọi là 'tiếng ồn giải phẫu' có thể che lấp sự hiện diện của bất kỳ tổn thương nào.

Vì lý do này, chụp nhũ ảnh tương tự có thể có khá nhiều âm tính giả, không chẩn đoán được khoảng 15% khối u vú, một số khối u thậm chí có thể sờ thấy được (do đó cần phải bổ sung chụp nhũ ảnh cổ điển với siêu âm vú và đánh giá lâm sàng).

Một lần nữa, kỹ thuật này có thể kém hiệu quả hơn ở giai đoạn trước phẫu thuật, đôi khi không chẩn đoán được các ổ bệnh đa ổ và đa ổ khác và do đó dẫn đến việc điều trị không đầy đủ.

Từ chụp nhũ ảnh tương tự đến chụp nhũ ảnh có cản quang

Để khắc phục vấn đề này, chụp nhũ ảnh tương tự đã được thay thế trong những năm gần đây bằng chụp nhũ ảnh kỹ thuật số, với hình ảnh chất lượng cao và độ phân giải tương phản tốt hơn, giúp cải thiện độ chính xác chẩn đoán ở giai đoạn sàng lọc và phát triển các ứng dụng như tổng hợp và CESM ( Chụp quang phổ tăng cường độ tương phản).

Tập trung vào phương pháp thứ hai, cần lưu ý rằng CESM là kỹ thuật chẩn đoán mới nhất được giới thiệu trong lĩnh vực vú và các nghiên cứu được công bố trong tài liệu quốc tế đã chứng minh hiệu suất chẩn đoán cao của nó, nhờ các giá trị độ nhạy, độ đặc hiệu và độ chính xác tương tự như những người của MRI tăng cường độ tương phản, tuy nhiên, ít cụ thể hơn trong các cuộc điều tra trong lĩnh vực này.

Ngoài ra, CESM cũng ít tốn kém hơn và bệnh nhân dung nạp tốt hơn

Cụ thể, CESM kết hợp các nguyên tắc chụp nhũ ảnh với việc sử dụng chất tương phản tiêm tĩnh mạch (mdc), cho phép, như trong MRI, đánh giá vú tương phản và xác định vị trí tổn thương tốt hơn.

Các chỉ định sử dụng xét nghiệm CESM là: sự hiện diện của các tổn thương nghi ngờ hoặc nghi ngờ, giai đoạn trước phẫu thuật ung thư vú, chẩn đoán phân biệt giữa sẹo và tái phát, Hội chứng Cup (nách hạch nách di căn trong trường hợp không có khối u vú nguyên phát), bệnh nhân hoàn toàn hoặc chống chỉ định tương đối với MRI.

Để thực hiện xét nghiệm, bệnh nhân phải nhịn ăn, đã được xét nghiệm máu xác nhận rằng giá trị creatinine nằm trong phạm vi bình thường và đã được chuẩn bị dược lý trong trường hợp cơ địa dị ứng, sau khi tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa Gây mê và Hồi sức của chúng tôi.

Kết quả tốt thu được với CESM khuyến khích các nghiên cứu lâm sàng tiếp theo để xác định vai trò của phương pháp này trong quá trình chẩn đoán vú

Nhìn vào quá trình thực hiện xét nghiệm, trước hết tiến hành tiêm mdc có iốt, liều lượng khoảng 1.5ml/kg bằng bơm tiêm tự động đảm bảo lưu lượng liên tục 2.5-3 ml/giây.

Hai phút sau khi sử dụng mdc, một loạt hình ảnh năng lượng thấp và cao được thu liên tiếp nhanh chóng trong khi vú vẫn bị nén trong vài giây cần thiết để thực hiện xét nghiệm.

Tổng cộng, bài kiểm tra kéo dài dưới 10 phút.

Cuối cùng, kết quả của các nghiên cứu được thực hiện cho đến nay đã chỉ ra rằng CESM đảm bảo độ chính xác cao trong chẩn đoán ung thư vú và trong việc đánh giá các tổn thương đáng ngờ, đặc biệt là vì việc đánh giá kích thước chính xác có tầm quan trọng cơ bản trong giai đoạn tiền phẫu thuật cho lập kế hoạch trước phẫu thuật thích hợp và để có được biên độ cắt bỏ không có bệnh, để tránh những thay đổi sang chấn trong cơ thể của người phụ nữ bị ung thư biểu mô càng nhiều càng tốt.