Bệnh sởi: triệu chứng, biến chứng và cách điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Mười 19, 2022

Sởi là bệnh dễ thấy nhất trong tất cả các bệnh di truyền ở trẻ em, vì nó có đặc điểm là sốt rất cao, ho, viêm kết mạc, phát ban và lở loét (enanthema)

Nguyên nhân của bệnh sởi

Bệnh sởi là do nhiễm một loại vi rút paramyxovirus, có khả năng lây lan rất cao, gần tương đương với bệnh thủy đậu (con rạ của trẻ mắc bệnh sởi, nếu chưa bị nhiễm bệnh thì khó có thể thoát khỏi sự lây nhiễm), lây lan qua tiếp xúc trực tiếp kéo dài và hít phải những giọt nước bọt cực nhỏ do người bệnh tiết ra trong những cơn ho dữ dội.

Dịch tễ học

Tiêm phòng bệnh sởi đã được giới thiệu ở Hoa Kỳ vào năm 1963. Kể từ đó, bệnh đã giảm 99% tỷ lệ mắc bệnh, mặc dù dịch bệnh vẫn xảy ra (vào các năm 1971, 1976, 1986 và 1989).

SỨC KHỎE TRẺ EM: TÌM HIỂU THÊM VỀ MEDICHILD BẰNG CÁCH THAM QUAN BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Trước khi tiêm chủng, hầu như tất cả trẻ em đều mắc bệnh sởi ở độ tuổi trước khi đi học, và tình trạng này vẫn xảy ra ở các nước đang phát triển và các nước chưa thực hiện chính sách y tế nghiêm ngặt như Hoa Kỳ.

Lợi ích của vắc-xin là không cần bàn cãi, trước hết là giảm tỷ lệ tử vong khoảng 75%, mặc dù trên thế giới vẫn có khoảng 20 triệu trường hợp mắc bệnh sởi hàng năm.

Để làm rõ tầm quan trọng của tiêm chủng, chỉ cần nhớ lại rằng năm 1980 có 2.6 triệu ca tử vong do sởi; năm 2013 chỉ có 96,000, hầu hết đều dưới 5 tuổi.

Tỷ lệ tử vong do bệnh sởi ảnh hưởng đến khoảng 0.2% trong số những người bị nhiễm bệnh.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh sởi

Thời gian ủ bệnh là 11 ngày, sau đó các triệu chứng đầu tiên xuất hiện: sốt cao, cảm giác không khỏe, nhức đầu.

Trong vòng vài giờ, người bệnh phàn nàn về chứng sợ ánh sáng và viêm kết mạc, sau đó chủ yếu ảnh hưởng đến mí mắt.

Đồng thời, các dấu hiệu điển hình của cảm lạnh bắt đầu: hắt hơi, ho có đờm và tiết mũi.

Ở giai đoạn này của bệnh, kéo dài đến 4 ngày, một ban đỏ điển hình và độc quyền của bệnh sởi xuất hiện: sự hiện diện của các đốm trắng trên màng nhầy của má, ở mức độ của răng hàm trên thứ nhất.

Đây là dấu hiệu Köplik bệnh lý, trước khi phát ban một ngày và kéo dài đến 2 ngày sau khi xuất hiện phát ban.

Hiếm khi, các đốm Köplik cũng có thể được phát hiện trên mí mắt và niêm mạc âm đạo.

Phát ban bắt đầu sau tai hoặc trên mặt và cổ, lúc đầu là ban đỏ hoàng điểm, sau đó lan nhanh ra thân và các chi.

Bàn tay và bàn chân có thể không còn và phát ban nhanh chóng chuyển từ nốt ban sang sẩn, có xu hướng hợp lại, có màu đỏ đậm hơn.

Áp lực lên các nốt mụn bằng kính đeo mắt không khiến chúng tái đi, như trường hợp phát ban dị ứng.

Sau trung bình 5 ngày, biểu hiện trên da biến mất theo thứ tự đuôi và đuôi như khi xuất hiện, thường để lại vảy da rất mịn không bao giờ liên quan đến bàn tay và bàn chân.

Sốt luôn rất cao (40 ° C - 41 ° C) và có thể kéo dài đến 6 ngày, kèm theo ho khan và dấu hiệu nghe điển hình của viêm phế quản: dấu hiệu có thể kéo dài nhiều ngày ngay cả khi kết thúc giai đoạn sốt .

Viêm hạch toàn thân là phổ biến, như trong nhiều bệnh truyền nhiễm sốt, trong khi buồn nôn và ói mửa có thể có ở người lớn.

Các biến chứng của bệnh sởi

Chúng tạo thành một mối nguy hiểm, đôi khi nghiêm trọng, và được thông báo bởi cơn sốt kéo dài sau ngày thứ sáu.

Hai biến chứng thường gặp nhất là viêm tai giữa và viêm phổi, mặc dù biến chứng nghiêm trọng nhất là khởi phát viêm não khử men, có thể xảy ra đến 14 ngày sau khi bắt đầu phát bệnh.

Các triệu chứng rất đáng kể: cơn sốt đã biến mất xuất hiện trở lại, nhức đầu dữ dội, nôn mửa và tê cứng xuất hiện.

Co giật và trạng thái sủi bọt sớm xuất hiện.

Trong 10% bệnh nhân tử vong là không thể tránh khỏi và trên 50% số người sống sót có di chứng thần kinh vĩnh viễn với mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Khóa học của bệnh

Bệnh sởi nếu không có biến chứng thì là bệnh có khả năng tự khỏi.

Điều trị và điều trị bệnh sởi

Không có liệu pháp cụ thể và cách chăm sóc chính dựa trên liệu pháp điều trị triệu chứng: nghỉ ngơi tại giường, dùng codeine chống ho và đau cơ, thuốc hạ sốt, uống nhiều nước.

Ánh sáng cường độ mạnh không làm hỏng thiết bị thị giác, nhưng có thể mang lại sự nhẹ nhõm cho những bệnh nhân mắc chứng sợ ánh sáng đáng kể (đây là lý do tại sao, ở mức độ phổ biến, rèm cửa màu đỏ được treo trên cửa sổ: bằng cách giảm độ sáng của căn phòng với những tấm rèm dày, bệnh nhân đã chắc chắn là nhẹ nhõm; cho dù rèm cửa màu đỏ hoặc xanh lá cây hoặc đen hoàn toàn không liên quan).

Như đã nói, thuốc kháng sinh không có tác dụng phòng bệnh, vì vậy việc sử dụng thuốc kháng sinh trong bệnh sởi chưa có biến chứng là điều tuyệt đối phải tránh.

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh sởi

Ngoài việc tránh tiếp xúc với người bệnh, hình thức phòng ngừa duy nhất có thể là tiêm vắc-xin MPRV, dựa trên vi-rút sống giảm độc lực, tạo ra khả năng miễn dịch thông qua nhiễm trùng.

Hiệu quả bảo vệ là 98-99%, và liều tăng cường thứ hai là thích hợp (trước khi liều thứ hai được khuyến cáo, các trường hợp thất bại tiêm chủng thường xuyên hơn nhiều).

Như với tất cả các loại vắc xin, thời gian bắt đầu và thời gian tiêm chủng kết quả có thể khác nhau tùy thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm tuổi sử dụng thuốc, thiếu thuốc tăng cường, sự hiện diện của sự suy giảm miễn dịch, việc sử dụng các loại thuốc cản trở khả năng miễn dịch và việc sử dụng vắc xin đã chết chứ không phải là vắc xin sống.

Chống chỉ định tiêm phòng là mang thai, suy giảm miễn dịch, bệnh bạch cầu, khối u ác tính toàn thân, bệnh lao trong giai đoạn hoạt động, sử dụng thuốc làm giảm khả năng miễn dịch (cortisone, chất chống chuyển hóa).

Một khía cạnh cuối cùng liên quan đến vắc-xin: tính an toàn của nó.

Ngoài sự hù dọa được tạo ra bởi sự thiếu hiểu biết hoặc lợi ích thương mại, cần phải chỉ ra rằng vắc-xin vi-rút sống trên thực tế đã tạo ra căn bệnh mà nó được cho là phải ngăn ngừa, rõ ràng là ở dạng rất giảm độc lực.

Tuy nhiên, tình trạng sốt bắt đầu và trong một số trường hợp, phát ban trên da sau khi tiêm chủng là điều thường gặp.

Hiện tượng này không nên được hiểu là một 'thiệt hại' của vắc-xin, mà chỉ đơn giản là một minh chứng về hiệu quả của nó trong việc tạo ra kháng thể.

Đối với mối nguy hiểm đến tính mạng đã được một số nhà khoa học giả đưa ra, chỉ cần nhớ lại một thực tế số đã đặt dấu chấm hết cho vấn đề: vắc-xin có thể gây ra một ca tử vong trên 1,000,000 vắc-xin; bệnh sởi gây ra một ca tử vong trên 1,000-2,000 người mắc.