Người phụ nữ châu Á thừa cân đo vòng eo trước khi giảm cân trong studio chụp trên nền xám sáng, các vấn đề sức khỏe và thừa cân, khái niệm ăn kiêng

Hội chứng chuyển hóa và các yếu tố nguy cơ của bệnh mạch máu

By cristiano Antonino On Tháng Mười 26, 2022

Mạng lưới phức tạp của các ảnh hưởng tế bào thần kinh tương hỗ lên nội mô làm phát sinh cái mà ngày nay được gọi là 'hội chứng chuyển hóa' trên lâm sàng

Hội chứng chuyển hóa là khuynh hướng của năm yếu tố nguy cơ của bệnh mạch máu có liên quan hiệp đồng với nhau:

kháng insulin
rối loạn chức năng nội mô
tăng huyết áp động mạch
rối loạn lipid máu
béo phì nội tạng.

Bằng sức mạnh tổng hợp tương hỗ, chúng tôi muốn nói một cách chính xác là phát huy tác dụng của tất cả các cơ chế mà chúng tôi đã cố gắng giải thích: tăng huyết áp động mạch là một tác nhân có khả năng làm tổn thương nội mô một cách cơ học; sau đó mất khả năng thích ứng với vi tuần hoàn mao mạch trong các mô, đi vào trạng thái viêm, tăng kết tụ tiểu cầu và rối loạn điều hòa chuyển hóa oxy hóa, gây mất nhạy cảm với insulin.

Sự tăng tiết insulin gây ra theo cách này sau đó kích hoạt các hormone phản insulin, do đó thúc đẩy tình trạng tăng huyết áp động mạch mãn tính và đồng thời chuyển đổi chuyển hóa năng lượng theo hướng tăng nhu cầu về glucose cùng với việc lưu trữ chất béo trong mô mỡ và các lớp dưới nội mô. của các mạch, cuối cùng làm trầm trọng thêm rối loạn chức năng nội mô.

Trong thực tế, các vòng luẩn quẩn được kích hoạt bởi năm tình trạng bệnh lý này phức tạp hơn và chia nhỏ hơn nhiều, thứ nhất là do các dòng enzym chịu trách nhiệm lần lượt được điều chỉnh bởi các sự kiện phân tử nội tại điều chỉnh biên độ và hướng của chúng, và thứ hai là do bản thân các điều kiện gây bệnh này không phù hợp với tùy thuộc vào đối tượng, do đó các mối liên hệ giữa các cơ chế phát sinh bệnh có thể đan xen với nhau ở các mức độ khác nhau; Do đó, bệnh nhân không cần thiết phải trình bày tất cả năm tình trạng bệnh lý ngay từ đầu vì hậu quả là tổn thương mạch máu phát triển và, thậm chí quan trọng hơn về mặt điều trị, đôi khi việc điều chỉnh một trong năm ảnh hưởng tích cực đến việc kiểm soát bốn bệnh còn lại.

Thay vì cơ chế nguyên nhân và kết quả tuyến tính, hội chứng chuyển hóa giới thiệu một quan điểm hiện đại về bệnh lý được tạo ra bởi 'đám mây' của các tương tác qua lại.

Trên mức độ lâm sàng nghiêm ngặt, cần lưu ý rằng, trong khi tăng huyết áp động mạch và béo phì nội tạng rất dễ phát hiện một cách khách quan (huyết áp kế, thước dây của thợ may và cân, cũng như 'mắt lâm sàng' tối thiểu là đủ), đánh giá trong ba yếu tố còn lại yêu cầu một trình độ nhất định của phòng thí nghiệm và thiết bị đo đạc.

Đặc biệt, các chỉ số trực tiếp và gián tiếp về trạng thái chức năng của nội mô vẫn khó có được, một phần vì sự thay đổi ít nhiều có thể ảnh hưởng chọn lọc đến một số quận mạch máu mà không thể dễ dàng nghiên cứu, và một phần do các cơ chế cân bằng nội môi có xu hướng chống lại sự thoái hóa hiện tượng không cho phép phát hiện sớm các hiện tượng rối loạn chức năng ban đầu trước khi xuất hiện các dấu hiệu của bệnh mạch máu (xơ vữa động mạch, mất bù cơ quan, thiếu máu cục bộ, xuất huyết, v.v.).

Một lĩnh vực rất thú vị trong lĩnh vực này là nghiên cứu các cytokine viêm lưu hành, một biểu hiện rất phức tạp về hoạt động điều hòa của các quá trình viêm mô được thực hiện bởi nội mô, nhưng cho đến nay chưa có chỉ số tiêu chuẩn và rõ ràng nào có thể dự đoán nguy cơ mạch máu. bệnh lý.