Metatarsalgia: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Bảy 3, 2023

Cảm giác đau ở vùng phía trước của bàn chân, nơi có cái gọi là xương cổ chân, có thể là triệu chứng của chứng đau cổ chân, một chứng rối loạn bàn chân khá phổ biến

Có một số yếu tố có thể gây ra tình trạng đau đớn này, đòi hỏi phải kiểm tra kỹ lưỡng và phân tích cẩn thận tiền sử bệnh của bệnh nhân để được công nhận và thiết lập liệu pháp tốt nhất được thực hiện tùy theo từng trường hợp.

Metatarsalgia: nó là gì?

Đau cổ chân là một chứng rối loạn được mô tả là đau ở bàn chân trước, có tính chất viêm nhiễm, khu trú ở vùng lòng bàn chân, chính xác hơn là ở các xương cổ chân khớp nối với các phalang.

Bất cứ ai cũng có thể bị đau cổ chân, nhưng theo các nghiên cứu dịch tễ học khác nhau, tình trạng này xảy ra thường xuyên hơn ở những phụ nữ thường xuyên đi giày cao gót, những người thừa cân, những người có dị tật nghiêm trọng ở bàn chân, những người mắc bệnh gút hoặc viêm khớp dạng thấp và ở những người tham gia vào các hoạt động vận động gắng sức như đi bộ hoặc chạy.

Nhiều cách phân loại khác nhau đã được thực hiện trong những năm qua, nhưng cách phân loại được sử dụng phổ biến nhất nhận ra hai loại đau cổ chân khác nhau

Đau cổ chân cơ sinh học: thường gặp nhất, nó có liên quan đến sự thay đổi hỗ trợ của xương tạo nên bàn chân trên mặt đất. Trong những trường hợp này, sự phân bố bệnh lý của trọng lượng cơ thể trên các đại tràng được xác định. Sự mất cân bằng phân bổ tải này về lâu dài dẫn đến các triệu chứng đau đớn.
Đau cổ chân không do cơ chế sinh học: do các bệnh lý toàn thân như viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hệ thống… hoặc do các bệnh lý tại chỗ như viêm khớp nhiễm khuẩn.

Một phân khu khác, hữu ích để xác định rõ hơn các nguyên nhân gây đau cổ chân, là phân chia nó thành: nguyên phát, thứ phát và do điều trị

Đau cổ chân nguyên phát có thể do các bất thường về mặt giải phẫu của cổ chân ảnh hưởng đến mối quan hệ chính xác với phần còn lại của bàn chân. Các nguyên nhân khác gây đau cổ chân nguyên phát có thể là do xương bàn chân thứ hai hoặc thứ ba dài quá mức, dị dạng bẩm sinh của đầu xương bàn chân, cơ bụng chân hoặc cơ tam đầu căng quá mức, bàn chân rỗng, bàn chân có dáng ngựa và nói chung là bất kỳ bất thường nào gây ra tình trạng quá tải của bàn chân. bàn chân trước.

Mặt khác, đau cổ chân thứ phát xảy ra do hậu quả của chấn thương, trong khi đau cổ chân do điều trị có thể xảy ra sau phẫu thuật tái tạo không thành công.

các nguyên nhân kích hoạt là gì?

Rất hiếm khi chứng đau cổ chân do một yếu tố duy nhất gây ra.

Trên thực tế, thông thường hơn, đó là sự kết hợp của nhiều nguyên nhân rất khác nhau, nếu xét riêng lẻ, sẽ không gây ra tình trạng đau đớn.

Chúng ta hãy xem danh sách các nguyên nhân phổ biến nhất:

Dị tật bàn chân bẩm sinh hoặc mắc phải như bàn chân rỗng, ngón chân hình búa hoặc vẹo ngoài.
Hoạt động vận động rất mãnh liệt. Những người luyện tập thể thao, đặc biệt là ở mức độ cạnh tranh với việc luyện tập hàng ngày, có xu hướng thường xuyên bị đau cổ chân. Đặc biệt có nguy cơ là những người chơi các môn thể thao liên quan đến chạy nhiều hoặc chuyển động liên tục tạo ra tác động với bề mặt cứng và/hoặc không bằng phẳng (quần vợt, bóng đá, bóng chày, chạy, v.v.).
Việc sử dụng liên tục một số loại giày dép chẳng hạn như giày có gót hoặc ủng cần thiết trong một số loại hình thể thao.
Béo phì và thừa cân. Trọng lượng cơ thể dư thừa dẫn đến chi dưới bị quá tải và tổn thương nhiều hơn ở đầu gối, mắt cá chân và bàn chân. Điều này khiến đối tượng bị thương nhiều hơn và các tình trạng đau đớn, bao gồm cả chứng đau cổ chân.
Gãy xương do căng thẳng, tức là gãy xương nhỏ do vi chấn thương lặp đi lặp lại. Những vết nứt này có thể khiến đối tượng có tư thế không chính xác dẫn đến bàn chân trước bị quá tải, điều này có thể dẫn đến sự phát triển của chứng đau cổ chân theo thời gian.
Đau mắt cá chân hoặc viêm gân Achilles. Hai chứng rối loạn khiến đối tượng có tư thế bất thường khi đi bộ để cảm thấy bớt đau hơn, điều này có thể dẫn đến tình trạng quá tải ở vùng cổ chân.
U thần kinh Morton, một chứng rối loạn đặc biệt gây đau ảnh hưởng đến các dây thần kinh liên kỹ thuật số của bàn chân, tức là các đầu dây thần kinh giữa các xương bàn chân khác nhau.
Bệnh tiểu đường, một trong những biến chứng chính là thoái hóa các đầu dây thần kinh có thể ảnh hưởng đến ngón chân.
Viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh gút. Cả hai đều là bệnh viêm khớp có thể gây ra các triệu chứng đau ở mắt cá chân cũng như ở bàn chân trước.
Bệnh Freiberg, còn được gọi là thoái hóa sụn khớp cổ chân, gây ra quá trình hoại tử liên quan đến cổ chân thứ hai của bàn chân.
Đau cổ chân có thể xảy ra do các yếu tố được liệt kê hoặc, như đã đề cập ở trên, do sự kết hợp của các yếu tố này.

Ví dụ, những người bị béo phì và có thói quen đi giày dép không phù hợp, hoặc những người mặc dù bị đau mắt cá chân nhưng vẫn tiếp tục tập thể dục thay vì tuân thủ thời gian nghỉ ngơi sẽ dễ bị đau cổ chân hơn.

Các triệu chứng của đau cổ chân là gì?

Những người bị đau cổ chân trải qua cơn đau với cường độ khác nhau ở bàn chân trước.

Cảm giác đau có thể rất sắc nét, âm ỉ hoặc bỏng rát và có xu hướng trầm trọng hơn sau khi đứng nhiều giờ hoặc sau khi đi bộ hoặc chạy dài.

Các triệu chứng phổ biến khác là đau nhói, cảm giác ngứa ran và tê ở các ngón chân và cảm giác có sỏi trong giày.

Sự hiện diện của chứng tăng sừng hóa, tức là các vết chai ở lòng bàn chân ở mức đầu xương bàn chân, là một trong những dấu hiệu phổ biến nhất của chứng đau xương bàn chân, gây ra bởi tải trọng quá mức ở khu vực cụ thể đó của bàn chân.

Ở những người thừa cân hoặc béo phì, viêm khớp dạng thấp và dị tật bàn chân, chứng đau cổ chân xuất hiện thường xuyên hơn theo cách dần dần.

Ngược lại, những người tham gia các hoạt động thể thao gắng sức hoặc đi giày chật hoặc giày cao gót, rối loạn này có xu hướng xảy ra đột ngột.

Nếu bị bỏ mặc hoặc điều trị không tốt, chứng đau cổ chân có xu hướng trầm trọng hơn, với cơn đau ở bàn chân bị ảnh hưởng trở nên cấp tính hơn.

Ngoài ra, nó có thể dẫn đến sự khởi đầu của các vấn đề về lưng hoặc hông khác.

Ngay cả trước khi tìm kiếm lời khuyên y tế, bạn nên để bàn chân bị đau nghỉ ngơi trong một thời gian ngắn.

Trên thực tế, rất thường xuyên, chứng đau cổ chân có thể nhẹ và tự khỏi bằng cách tuân thủ một số biện pháp đơn giản.

Tuy nhiên, nếu tình trạng đau đớn không có xu hướng biến mất mà ngày càng trở nên tồi tệ hơn, bạn nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa càng sớm càng tốt để được kiểm tra kỹ lưỡng.

Metatarsalgia được chẩn đoán như thế nào?

Có rất nhiều bệnh lý của bàn chân gây ra các triệu chứng giống nhau.

Vì lý do này, cần phải có tiền sử chính xác, kiểm tra khách quan và, nếu cần, điều tra chẩn đoán thêm bằng các phương pháp kiểm tra dụng cụ để đưa ra chẩn đoán chính xác.

Mục đích của anamnesis là thu thập tất cả các thông tin về tiền sử bệnh lý của bệnh nhân: chấn thương, phẫu thuật trước đó, tiền sử bệnh thần kinh do tiểu đường, thói quen, v.v. Sau đó, thông qua trắc nghiệm khách quan, bác sĩ sẽ quan sát dáng đi của bệnh nhân và đánh giá xem có dị tật gì không. chẳng hạn như bàn chân rỗng, âm đạo ảo giác, ngón chân hình búa, v.v.

Cuối cùng, các xét nghiệm dụng cụ khác có thể cần thiết để xác nhận chẩn đoán, bao gồm:

siêu âm
cách chiếu điện
Chụp cộng hưởng từ

Khi chẩn đoán đã được thực hiện và nguyên nhân của rối loạn đã được thiết lập, bác sĩ có thể xác định phương pháp điều trị phù hợp nhất cho trường hợp.

Metatarsalgia: phương pháp điều trị và chữa trị có thể

Thông thường, đau cổ chân cần điều trị bảo tồn để chữa khỏi.

Tuy nhiên, trong trường hợp các triệu chứng nghiêm trọng và nguyên nhân khởi phát có xu hướng xấu đi thì có thể cần phải điều trị bằng phẫu thuật.

điều trị bảo tồn

Các phương pháp điều trị bảo thủ bao gồm:

Nghỉ ngơi.
Chườm túi nước đá vào bàn chân đau 4-5 lần một ngày trong ít nhất 20 phút;
Nâng cao bàn chân đau để giảm căng thẳng cho chi.
Dùng thuốc giảm đau, kháng viêm trong trường hợp đau quá cấp tính.
Sử dụng giày dép thích hợp giúp phân bổ trọng lượng cơ thể một cách chính xác trên bàn chân.
Sử dụng đế chống sốc đặc biệt (làm bằng gel, cao su hoặc nút chai) để giảm tác động của bàn chân với mặt đất.
Sử dụng miếng lót đặc biệt cho những người bị rỗng bàn chân, rất hữu ích để bình thường hóa hình dạng của vòm bàn chân và đảm bảo hỗ trợ chân chính xác hơn.
Điều trị càng nhiều càng tốt các bệnh lý đóng vai trò là yếu tố nguy cơ phát triển chứng đau cổ chân như béo phì, bệnh gút hoặc viêm khớp dạng thấp.

Điều trị phẫu thuật

Phẫu thuật để giải quyết chứng đau cổ chân được coi là rất hiếm và chỉ khi các biện pháp bảo tồn không hiệu quả.

Trên thực tế, phẫu thuật được thực hiện ở những đối tượng bị biến dạng bàn chân rất nghiêm trọng hoặc ở những đối tượng bị u thần kinh Morton, gây ra các triệu chứng rất nghiêm trọng và kéo dài.

Làm thế nào để ngăn chặn sự khởi đầu của rối loạn?

Để không có nguy cơ phát triển chứng đau cổ chân, điều quan trọng là phải chú ý đến giày dép đã mang, sử dụng đế chống sốc, đặc biệt là khi luyện tập thể thao hàng ngày và kiểm soát cân nặng để không làm quá tải cấu trúc của các chi dưới chẳng hạn như đầu gối, mắt cá chân và bàn chân.