U thần kinh Morton: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Bảy 20, 2023

U dây thần kinh Morton là một bệnh lý đặc biệt ảnh hưởng đến bàn chân, đặc biệt là các dây thần kinh. Căn bệnh này được đặt theo tên của bác sĩ đã phát hiện ra nó, Thomas G. Morton, người vào năm 1876 đã phát hiện ra một bệnh lý do sưng dây thần kinh cảm giác liên kỹ thuật số ở bàn chân

Trên thực tế, u thần kinh Morton được đặc trưng bởi sự dày lên và sau đó chèn ép các dây thần kinh của bàn chân được gọi là dây thần kinh 'liên kỹ thuật số'.

Thật không may, các triệu chứng của bệnh này rất đau đớn, đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải tìm kiếm chẩn đoán nhanh chóng để có thể có được phương pháp điều trị cần thiết và không gây nguy hiểm cho các biến chứng trong tương lai.

Bệnh Morton chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn, đặc biệt là bệnh nhân nữ.

Trên thực tế, phần lớn những người mắc bệnh này là phụ nữ từ 40 đến 50 tuổi.

Tuy nhiên, bệnh lý này hiếm hơn ảnh hưởng đến nam giới và bệnh nhân dưới 35 tuổi.

Dưới đây là tất cả các thông tin về bệnh lý này, chẳng hạn như các triệu chứng, nguyên nhân và phương pháp điều trị.

U thần kinh Morton là gì

U thần kinh của Morton được biết đến với một số tên, chẳng hạn như u thần kinh liên kỹ thuật số hoặc đau cổ chân của Morton.

Tình trạng này phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới, là tình trạng thoái hóa của dây thần kinh thực vật.

Các triệu chứng có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai bàn chân và một hoặc nhiều nan hoa của bàn chân, do đó liên quan đến các phần khác nhau của bàn chân.

Nó thường ảnh hưởng đến dây thần kinh liên kỹ thuật số giữa xương bàn chân thứ ba và thứ tư.

Cơ sở của triệu chứng là cơn đau dữ dội giữa các đầu xương bàn chân, đặc biệt bệnh lý này ảnh hưởng đến các dây thần kinh kỹ thuật số nằm giữa hai ngón chân lân cận.

Bệnh lý của Morton được đặc trưng bởi sự gia tăng chậm nhưng ổn định về kích thước của dây thần kinh, do đó dẫn đến tình trạng sưng tấy như Tiến sĩ Thomas G. Morton đã lưu ý.

Sưng này là triệu chứng chính, cùng với đau, của bệnh lý này và là hậu quả của sự tăng sinh dần dần của mô sợi.

Khi đường kính của khu vực này tăng lên, sẽ có áp lực và sự mỏng dần của các sợi thần kinh.

Những bộ phận nào của cơ thể bị ảnh hưởng bởi U thần kinh Morton

Trước khi hiểu U thần kinh Morton là gì, điều quan trọng là phải hiểu chức năng và cấu trúc của bàn chân để làm rõ khu vực nào bị ảnh hưởng bởi bệnh lý này.

Người ta phải đặc biệt xem xét cấu trúc xương, vì bàn chân bao gồm các loại xương khác nhau: xương cổ chân, xương bàn chân và đốt ngón tay.

Cổ chân là nhóm xương nối mắt cá chân với các đốt ngón chân.

Giữa cổ chân và đốt ngón tay là xương cổ chân, có thể được chia thành năm xương, một xương cho mỗi xương đốt ngón tay.

U thần kinh Morton thường ảnh hưởng đến các dây thần kinh gần xương bàn chân, tạo ra sự xơ hóa của mô dẫn đến dây thần kinh cảm giác.

Do đó, dây thần kinh liên kỹ thuật số này bị nén, gây ra cơn đau.

Thông thường, dây thần kinh bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi bệnh lý này là dây thần kinh giữa xương bàn chân thứ ba và thứ tư, trong khi những dây thần kinh ở xương bàn chân thứ hai và thứ ba và xương bàn chân thứ nhất và thứ hai thì hiếm hơn.

Các triệu chứng của bệnh u dây thần kinh Morton

Thường có bốn triệu chứng và chúng có thể thay đổi cường độ tùy thuộc vào giai đoạn của tình trạng.

Trong số các triệu chứng phổ biến nhất ở những bệnh nhân mắc bệnh thoái hóa này là:

đau dữ dội
đốt cháy
tê chân
ngứa ran liên tục (dị cảm)

Cần chú ý đặc biệt đến loại đau mà U dây thần kinh Morton gây ra.

Cơn đau đặc trưng cho tình trạng này thực sự rất mạnh, thường được so sánh với một cơn co giật đột ngột hoặc một cú điện giật.

Đặc biệt là lúc đầu, cơn đau này không liên tục mà xen kẽ với những lúc bình yên, tức là không có triệu chứng đau.

Những cơn co thắt đột ngột này, đặc biệt là đặc điểm của sự khởi phát của bệnh, do đó buộc những người mắc bệnh U thần kinh Morton cảm thấy cần phải đi giày và nghỉ ngơi.

Tuy nhiên, mặc dù tình trạng này, u thần kinh cũng có thể ảnh hưởng đến tư thế nằm hoặc ngồi và thậm chí là ngủ.

Nguyên nhân

Các nghiên cứu về nguyên nhân gây ra bệnh U dây thần kinh Morton vẫn đang được tiến hành và hiện tại, nguyên nhân thực sự khiến căn bệnh thoái hóa này xảy ra vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng.

Chắc chắn, có một số yếu tố có thể dẫn đến tăng khả năng mắc bệnh và một số đặc điểm của bệnh nhân dẫn đến gia tăng khuynh hướng mắc bệnh.

Trong số các yếu tố rủi ro đối với U thần kinh Morton là:

cấu trúc của bàn chân, vì giải phẫu của bàn chân chắc chắn là một trong những khía cạnh dường như ảnh hưởng nhiều nhất đến tính nhạy cảm với bệnh lý này. Trên thực tế, những người có khoảng cách nhỏ hơn giữa cổ chân này và cổ chân kia dễ mắc bệnh này hơn. Khoảng cách nhỏ hơn giữa các xương giúp việc cọ xát và độ nhạy giữa các kỹ thuật số trở nên dễ dàng hơn;
sự bất thường và dị dạng của bàn chân cũng có thể dẫn đến khuynh hướng mắc bệnh này;
các yếu tố về tư thế có thể dẫn đến sự cân bằng kém hơn trong hỗ trợ bàn chân, cũng như làm quá tải một khu vực cụ thể của bàn chân, có thể dẫn đến chèn ép dây thần kinh;
mang giày hẹp hoặc không thoải mái có thể dẫn đến bàn chân bị nghiền nát và do đó, xuất hiện U thần kinh Morton;
chấn thương các loại.

Cách chẩn đoán U thần kinh Morton

Chẩn đoán kịp thời U thần kinh Norton là điều cần thiết bởi vì chỉ sau khi kiểm tra cẩn thận mới có thể kê đơn các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu và hiệu quả.

Bước đầu tiên để có được chẩn đoán chính xác chắc chắn là thảo luận với bác sĩ gia đình của một người để kiểm tra xem các triệu chứng có tương ứng với một vấn đề thần kinh có thể xảy ra hay không.

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu khám chuyên khoa, trong đó có thể yêu cầu nhiều xét nghiệm khác nhau, bao gồm

Chụp X-quang bàn chân chịu tải. Các xét nghiệm này được sử dụng để loại trừ các vấn đề có thể xảy ra với các triệu chứng tương tự. Trên thực tế, sưng và đau có thể liên quan đến các vết nứt nhỏ hoặc các vấn đề về xương khác. U thần kinh không thể được chẩn đoán bằng chụp X-quang, nhưng xét nghiệm này có thể được sử dụng để loại trừ các bệnh lý khác;
sau khi chụp X-quang, có thể chỉ định siêu âm, trong đó có thể phát hiện và đưa ra chẩn đoán ban đầu về U thần kinh Norton. Siêu âm cũng có thể được sử dụng để loại trừ nhiều bệnh lý, chẳng hạn như viêm bao hoạt dịch hoặc viêm bao hoạt dịch;
chụp điện cơ, nếu câu hỏi là cụ thể, có thể phát hiện vấn đề thông qua nghiên cứu dẫn truyền thần kinh giữa các kỹ thuật số;
cuối cùng, nếu cần điều tra thêm để xác định khu vực cụ thể cần điều trị, có thể cần chụp MRI.

Phương pháp điều trị bệnh thần kinh Morton

Như đã đề cập ở trên, chẩn đoán U thần kinh Morton ở giai đoạn đầu là rất quan trọng để có được phương pháp điều trị có thể giúp một người sống chung với tình trạng thoái hóa này.

Khi u thần kinh được phát hiện ở giai đoạn đầu của bệnh, tức là khi nó mới xuất hiện chưa đầy sáu tháng, có thể áp dụng các phương pháp điều trị có thể giúp ích rất nhiều cho vấn đề này và sống chung với nó.

Trong số các phương pháp điều trị được biết đến nhiều nhất và được sử dụng rộng rãi nhất cho U thần kinh Morton ở giai đoạn này là:

vật lý trị liệu, được thực hiện liên tục và thường xuyên với việc sử dụng công nghệ như siêu âm và laser để tăng hiệu quả của nó;
cồn hóa xơ cứng, tức là tiêm cồn pha loãng làm suy yếu vỏ bọc dây thần kinh, làm cho chúng mềm hơn và giảm đau đáng kể. Loại điều trị này không phải lúc nào cũng hiệu quả: người ta ước tính rằng 20% những người mắc bệnh U thần kinh Morton không cảm thấy thuyên giảm nhờ kỹ thuật này;
liệu pháp áp lạnh, sử dụng lạnh và tác dụng giảm đau của nó để giảm đau và sưng. Lạnh cũng làm giảm tốc độ truyền tín hiệu qua các dây thần kinh;
việc sử dụng nẹp chỉnh hình là một phương pháp truyền thống hơn và chắc chắn ít sáng tạo hơn, nhưng nó giúp mang lại lợi ích khi đi bộ. Mặc dù có lợi ích ban đầu này, nhưng điều cần thiết là phải kết hợp điều này với liệu pháp.

Trong trường hợp chẩn đoán Norton's Neuroma muộn hơn, có thể tiến hành điều trị bằng thuốc thay thế.

Có một số loại thuốc có thể được kê toa khi bị tình trạng thoái hóa này.

Phổ biến nhất là:

Chống viêm, giảm đau và giảm viêm. Corticosteroid thường được kê đơn bằng đường uống hoặc qua đường thấm tại chỗ.
Thuốc gây mê, có thể được kê đơn trong trường hợp đau dữ dội, đặc biệt là ở dạng cục bộ.
Thông thường, các phương pháp điều trị bằng thuốc này bị ngưng hoặc thay đổi liều lượng vì nhiều loại thuốc này, đặc biệt là phương pháp điều trị bằng corticosteroid, có thể dẫn đến tổn thương dây chằng và gân ở bàn chân.
Cuối cùng, phẫu thuật có thể được đề nghị trong những trường hợp phức tạp hơn.

Hoạt động này được chỉ định khi các triệu chứng đã xuất hiện trong ít nhất 6 tháng và các phương pháp được chỉ định ở trên không hiệu quả.