Viêm gan sơ sinh: triệu chứng, chẩn đoán và điều trị
Viêm gan ở trẻ sơ sinh là tình trạng viêm gan mà nguyên nhân thường vẫn chưa được biết rõ. Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất bao gồm vàng da, sốt, gan và lá lách to
Thuật ngữ viêm gan sơ sinh dùng để chỉ tình trạng viêm gan xảy ra trong tháng đầu tiên hoặc tháng thứ hai của cuộc đời
Tần suất viêm gan ở trẻ sơ sinh được ước tính là khoảng 1 trên 2500 trẻ đẻ sống.
Nguyên nhân của bệnh viêm gan ở trẻ sơ sinh vẫn chưa được hiểu rõ.
Khoảng 20% trẻ sơ sinh bị viêm gan sơ sinh bị nhiễm vi rút như cytomegalovirus, vi rút sởi, vi rút rubella, vi rút viêm gan enterovirus (A, B và C).
Một số bệnh nhiễm trùng không phải do vi rút như giang mai và nhiễm toxoplasma cũng có thể gây ra bệnh viêm gan ở trẻ sơ sinh
Trong 80% trường hợp còn lại, nguyên nhân có thể là do khiếm khuyết về trao đổi chất, biến đổi gen hoặc do nhiễm virus mà chúng ta chưa thể xác định được.
Trẻ sơ sinh có chức năng gan chưa trưởng thành.
Ngay cả mật, vốn thường chảy từ gan vào ruột qua đường mật, cũng có xu hướng bị ứ lại (ứ mật) trong vài ngày đầu tiên của cuộc đời.
Ngoài ra, bất kỳ sự xúc phạm nào đối với gan của trẻ sơ sinh sẽ dẫn đến tình trạng ứ đọng mật trở nên trầm trọng hơn với nồng độ bilirubin trong máu tăng lên.
Sự gia tăng này được biểu hiện bằng sự xuất hiện của vàng da, tức là sự đổi màu vàng của da và màng cứng (lòng trắng của mắt).
Viêm gan siêu vi có thể có mà không có biểu hiện gì.
Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng bao gồm:
- Vàng da;
- Sốt;
- Gan và lá lách tăng kích thước (gan và lách to);
- Tăng trưởng kém (cân nặng);
- Tăng giá trị men gan (transaminase);
- Đau bụng;
- Giảm lượng thức ăn và ói mửa;
- Tiêu chảy, phân màu đất sét (hypocolic).
Trong các trường hợp viêm gan sơ sinh nghiêm trọng hơn, có thể quan sát thấy những điều sau:
- Ecchymosis (bầm tím) do gan sản xuất kém các yếu tố đông máu;
- Cổ trướng (tích tụ chất lỏng bên trong khoang bụng).
Bước đầu tiên là nhận biết sớm bệnh vàng da. Ngoài ra, gan hoặc lá lách to có thể xuất hiện.
Vì vậy, bất kỳ trẻ sơ sinh nào có biểu hiện vàng da ngoài 14 ngày tuổi đều phải làm xét nghiệm máu (xét nghiệm men gan và các yếu tố đông máu, xét nghiệm tìm nguyên nhân có thể do virus).
Cấu trúc của gan, ống dẫn và các mạch máu xung quanh có thể được đánh giá, mặc dù đại khái, bằng siêu âm.
Sinh thiết gan là điều cần thiết.
Trong quá trình sinh thiết, một kim và ống tiêm được sử dụng để loại bỏ một mẫu mô gan nhỏ, sau đó được nghiên cứu dưới kính hiển vi.
Sinh thiết khá thường xuyên cho thấy bốn hoặc năm tế bào gan kết hợp thành một tế bào lớn vẫn hoạt động nhưng không phải như một tế bào gan bình thường.
Loại viêm gan sơ sinh này được gọi là viêm gan tế bào khổng lồ.
Sinh thiết gan có thể giúp loại trừ các bệnh gan khác như chứng teo đường mật, bệnh này có các triệu chứng rất giống với bệnh viêm gan ở trẻ sơ sinh.
Cuối cùng, việc sử dụng các xét nghiệm di truyền là điều cần thiết, nhờ các tấm pin ngày càng toàn diện, đáng tin cậy và có thể tái tạo.
Nếu bệnh viêm gan ở trẻ sơ sinh không được điều trị đúng cách, nó có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau:
- Viêm não: thường do cytomegalovirus gây ra, nó có đặc điểm là não kém phát triển và bại não;
- Xơ gan: gần 20% trẻ em mắc bệnh viêm gan khi sinh ra có nguy cơ phát triển bệnh gan mãn tính và xơ gan ở độ tuổi sau này;
- Thiếu hụt vitamin: sự hấp thu vitamin A, vitamin D, vitamin E và vitamin K bị gián đoạn, dẫn đến các vấn đề về sức khỏe như giảm tăng trưởng về cân nặng và tầm vóc, còi xương, giảm thị lực, tổn thương da và giảm khả năng lành vết thương;
- Bệnh ngoài da: gan giảm khả năng đào thải chất độc qua đường mật có thể khiến da bị kích ứng kéo dài;
- Ứ mật gan: có thể dẫn đến giảm khả năng hấp thụ vitamin của ruột.
Không có điều trị đặc hiệu cho bệnh viêm gan ở trẻ sơ sinh.
Điều trị nhằm làm giảm các triệu chứng.
Đặc biệt phải chú ý đến nhu cầu dinh dưỡng và chế độ ăn của trẻ sơ sinh.
Sữa công thức đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh có thể được kê đơn.
Ví dụ, tình trạng kém hấp thu chất béo có thể được điều chỉnh bằng các công thức có chứa chất béo trung tính chuỗi trung bình dễ tiêu hóa (MCT).
Các chất bổ sung có vitamin tan trong chất béo (vitamin A, D, E và K) thường được kê đơn vì chúng có thể giúp thúc đẩy sự tăng trưởng và phát triển của trẻ sơ sinh.
Ngứa, một nguyên nhân gây khó chịu ở trẻ sơ sinh, có thể được kiểm soát một phần nhờ axit ursodesoxycholic, giúp cải thiện chức năng gan, cũng như rifampicin, giúp giải độc axit mật và đào thải bilirubin.
Một chương riêng liên quan đến việc phòng ngừa, khi mẹ nhiễm HBV, bằng cách tiêm các globulin miễn dịch và vắc-xin chống HBV cho trẻ sơ sinh trong những giờ đầu sau sinh.
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh viêm gan có xu hướng cải thiện trong sáu tháng đầu đời.
Tuy nhiên, nếu nhiễm vi rút viêm gan B hoặc C, rất có thể dẫn đến xơ gan và cần phải ghép gan, một lựa chọn phẫu thuật bắt buộc đối với những trẻ bị suy gan mà không thể chữa khỏi bằng thuốc hoặc phẫu thuật đơn giản hơn.
Đọc thêm:
Viêm gan A: Nó là gì và lây truyền như thế nào
Viêm gan B: Triệu chứng và Điều trị
Viêm gan C: Nguyên nhân, Triệu chứng và Điều trị
Viêm gan D (Delta): Triệu chứng, Chẩn đoán, Điều trị
Viêm gan E: Nó là gì và sự lây nhiễm xảy ra như thế nào
Viện Y tế Quốc gia Ý cho biết bệnh viêm gan ở trẻ em
Viêm gan cấp tính ở trẻ em, Maggiore (Bambino Gesù): 'Bệnh vàng da khi thức dậy'
Giải Nobel Y học cho các nhà khoa học phát hiện ra virus viêm gan C
Gan nhiễm mỡ: Nó là gì và làm thế nào để ngăn ngừa nó
Viêm gan cấp tính và chấn thương thận do uống nhiều nước tăng lực: Báo cáo trường hợp
Các loại viêm gan khác nhau: Phòng ngừa và điều trị
Viêm gan cấp tính và chấn thương thận do uống nhiều nước tăng lực: Báo cáo trường hợp
Các trường hợp viêm gan cấp tính ở trẻ em: Tìm hiểu về bệnh viêm gan siêu vi
Gan nhiễm mỡ: Nguyên nhân và điều trị gan nhiễm mỡ
Bệnh gan: Các xét nghiệm không xâm lấn để đánh giá bệnh gan
Gan: Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu là gì