Đại tiện bị tắc: biểu hiện và cách điều trị dạng táo bón mãn tính này

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 21, 2022

Đại tiện tắc nghẽn là một dạng táo bón mãn tính (kéo dài trên 6 tháng) biểu hiện do tắc nghẽn trong việc tống xuất phân cứng rắn ra ngoài đúng cách.

Tìm kiếm lời khuyên của một chuyên gia giỏi, người sẽ hiểu vấn đề và ngay lập tức thiết lập một liệu trình điều trị, là cách tiếp cận đúng đắn nhất đối với loại rối loạn này.

Đại tiện tắc nghẽn là gì

Trong trường hợp đại tiện bị tắc nghẽn, vấn đề là do người bệnh khó tống xuất phân thường xuyên đến.

Đó là một vấn đề chủ yếu ảnh hưởng đến các đối tượng nữ.

Sự cố này được biểu hiện bằng một số triệu chứng cụ thể như đại tiện khó khăn với ponzamento kéo dài và quá mức (bụng phải cố gắng đẩy mạnh phân ra ngoài) trong nỗ lực tống xuất phân (có độ đặc khá cứng), thường xảy ra không hoàn toàn và từng phần.

Sau khi loại trừ các nguyên nhân thực thể, chẳng hạn như ung thư đại trực tràng, bệnh túi thừa phức tạp, bệnh viêm mãn tính, cần phải điều tra xem có tắc nghẽn đại tiện ở cấp độ trực tràng, đoạn cuối cùng của ruột hay không.

Nguyên nhân

Khó tống xuất thường do sự hiện diện của sa trực tràng bên trong trực tràng.

Nó có thể được ví như một chiếc kính viễn vọng: người ta càng đóng nó lại thì quang thông tự do càng giảm.

Do đó, khi lòng tự do của trực tràng ngày càng nhỏ lại, việc tống xuất trở nên khó khăn hơn và phân bị ứ đọng và thoát ra ngoài một cách rời rạc và không đầy đủ.

Tất cả những điều này, kết hợp với nỗ lực đi tiêu của bệnh nhân, dẫn đến thành trước của trực tràng bị phẳng, được gọi là sa trực tràng, tức là sự thoát vị của trực tràng về phía âm đạo (một loại túi) chứa phân. đình trệ, cùng với sa tử cung, góp phần gây tắc nghẽn.

Nhiều khi sa trực tràng cũng có liên quan đến sa sinh lý tiết niệu và thường thì việc điều trị sa trực tràng cũng điều chỉnh được tình trạng sa trực tràng.

Do đó, việc thăm khám chuyên khoa là điều cần thiết để nghiên cứu và điều trị các bệnh lý đó một cách chính xác nhất.

Đôi khi, khó tống xuất cũng có thể do bệnh lý chức năng, tức là do cơ sàn chậu giãn không thích hợp khiến khi bệnh nhân rặn để đi đại tiện, thay vì thả lỏng và mở ống hậu môn để phân ra ngoài, thì lại co thắt và tống phân ra ngoài. đóng nó lại.

Khi bệnh nhân co cơ bụng để đại tiện, nhưng gặp phải tình trạng mất phối hợp đáng kể của các cơ sàn chậu, thay vì hiệp đồng thúc đẩy tống xuất ra ngoài, lại cản trở nó, rối loạn chức năng sàn chậu xảy ra.

Điều này không thể được giải quyết bằng phẫu thuật, nhưng với các chu kỳ vật lý trị liệu sàn chậu giúp tái tạo sàn chậu hoạt động bình thường.

Triệu chứng tắc nghẽn

Bệnh nhân bắt đầu phàn nàn rằng họ không thể tống phân ra ngoài được nữa.

Sau đó, anh ấy nói rằng anh ấy có thể đi đại tiện nhiều lần, tức là có thể đi đại tiện ít nhất 3 lần một ngày trở lên.

Anh ta cho biết cảm giác vẫn còn no sau khi đi vệ sinh, sau đó là cảm giác đại tiện không hết, cho đến cảm giác nặng nề ở hậu môn.

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, bệnh nhân buộc phải dùng ngón tay ấn vào hậu môn để phân trở lại đúng vị trí để thoát ra ngoài.

Khi có sự tắc nghẽn ở mức đường ra của phân do sa tử cung, việc dùng thuốc nhuận tràng thường xuyên không giải quyết được bệnh lý mà cần phải thông tắc là điều vô nghĩa.

Đại tiện bị tắc nghẽn được chẩn đoán như thế nào

Để chẩn đoán chính xác tình trạng đại tiện bị tắc nghẽn, sau khi khám chuyên khoa, phương pháp soi cổ tử cung lần đầu tiên được sử dụng, một cuộc kiểm tra X quang rất đơn giản trong đó một lượng nhỏ chất cản quang được đưa vào trực tràng của bệnh nhân.

Sau đó, anh ta được đặt ngồi trên một chiếc bô thấu quang, và bằng phương pháp nghiên cứu tia X, trong khi anh ta đang thở phì phò và tống ra ngoài, chúng tôi quan sát thấy

bao nhiêu sa ('canthus') được hình thành;
có sa trực tràng hay không và mức độ của nó;
có rối loạn đồng vận hay không;
trên hết là lượng thuốc cản quang còn sót lại sau khi bệnh nhân đại tiện xong.

Ngoài ra, nội soi đại tràng phải luôn được thực hiện, điều này rất hữu ích để loại trừ sự hiện diện của các nguyên nhân hữu cơ nghiêm trọng hơn của ruột, và cũng có thể là đo áp lực hậu môn trực tràng, nếu nghi ngờ có rối loạn vận động.

Làm thế nào để điều trị nó

Nếu chúng ta gặp phải tình trạng tắc nghẽn khó điều hòa, vật lý trị liệu là đủ; mặt khác, nếu chúng ta đang gặp phải tình trạng tắc nghẽn sa-trực tràng, thì cần phải dùng đến phẫu thuật phá hủy.

Nếu sa và/hoặc sa trực tràng cũng đi kèm với rối loạn đồng vận, thì sẽ sử dụng kết hợp phẫu thuật và vật lý trị liệu.

Nếu sa trực tràng có liên quan đến sa niệu-phụ khoa, phương pháp tiếp cận chuyên khoa đa ngành sẽ quyết định chỉ can thiệp giải pháp tiết niệu, trực tràng hoặc kết hợp.

Đại tiện tắc nghẽn, phẫu thuật

Phẫu thuật điều trị tắc đại tiện qua đường trực tràng là thường quy và đơn giản.

Nó bao gồm việc loại bỏ sa trực tràng và sa thông qua khâu cơ học.

Vết thương phẫu thuật được đóng lại bằng những chiếc ghim kim loại nhỏ mà bệnh nhân tự động tống ra ngoài khi đại tiện trong vòng 6 tháng.

Vết thương phẫu thuật được đặt bên trong ống hậu môn, ở một khu vực không có bẩm sinh và do đó không gây đau đớn.

Làm thế nào để ngăn ngừa tái phát

Mặc dù phẫu thuật, tất cả các quy tắc áp dụng trong táo bón phải luôn được thực hiện để tránh tái phát và do đó nhằm mục đích phòng ngừa.

Trong số này, quan trọng nhất là

giữ nguyên tư thế 35 độ khi đi đại tiện;
một chế độ ăn uống đa dạng, giàu chất lỏng (đặc biệt là trong những tháng ấm áp) và chất thải (trái cây và rau quả);
hoạt động thể chất đầy đủ, tránh tĩnh tại càng nhiều càng tốt.

Tư thế đại tiện đúng

Cần phải biết rằng người phương Tây chúng ta có thói quen di tản bằng cách thường duy trì tư thế ngồi 90°.

Đây là một vị trí không chính xác, bởi vì nó không tạo điều kiện cho phân chảy ra đúng cách.

Vị trí lý tưởng sẽ là ở một góc nhọn 35°, với hai chân uốn cong trên thân.

Tư thế 35° là tư thế giúp thư giãn các cơ sàn chậu, đặc biệt là cơ trực tràng mu, thường là cơ tham gia vào quá trình đại tiện bằng cách đóng trực tràng.