Chứng đau thắt lưng thực quản: các triệu chứng và cách điều trị nó

By cristiano Antonino On Tháng Tư 21, 2022

Chứng trào ngược dạ dày thực quản là một chứng rối loạn liên quan đến việc khó nuốt cả thức ăn lỏng và rắn. Điều này là do không mở được van giữa dạ dày và thực quản (cơ thắt dưới thực quản) và sự thiếu nhu động (chuyển động) của các thành dạ dày, điều này ngăn cản sự di chuyển chính xác của thức ăn.

Nguyên nhân của chứng đau thắt lưng thực quản

Thật không may, nguyên nhân của bệnh này vẫn chưa được biết rõ, mặc dù nhiễm virus hoặc bệnh tự miễn dịch được nghi ngờ là nguyên nhân của rối loạn chức năng đám rối thần kinh thực quản.

Chứng đau thắt lưng thực quản, các triệu chứng

Triệu chứng chính của chứng trào ngược thực quản là chứng khó nuốt, tức là cảm giác thức ăn đã dừng lại trong thực quản sau khi nuốt.

Nó phổ biến nhất sau khi ăn thức ăn rắn, nhưng trong một số trường hợp, nó cũng có thể xảy ra sau khi uống chất lỏng: trong trường hợp này được gọi là chứng khó nuốt nghịch lý.

Các triệu chứng khác có thể

trào ngược thức ăn không tiêu hóa được, bằng cách đi vào đường thở, cũng có thể gây nhiễm trùng phổi ab ingestis (tức là từ các vật liệu ăn phải);
đau ngực, thường lan ra sau lưng, về mức độ, có thể giống với bệnh tim;
sialorrhoea, tức là một trạng thái quá phát;
giảm cân và suy dinh dưỡng liên quan.

Chẩn đoán

Trong trường hợp nghi ngờ chứng trào ngược thực quản, ngoài việc khám lâm sàng và thăm khám, các xét nghiệm chẩn đoán sẽ được thực hiện với nhiều loại khác nhau.

Nghiên cứu tia X về quá trình vận chuyển thực quản: phương pháp kiểm tra đơn giản này được thực hiện bằng cách lấy một phương tiện cản quang qua đường miệng, giúp bạn có thể hình dung được thực quản và đoạn giữa thực quản và dạ dày (tim).

Ở bệnh nhân achalasic, thường có mức độ giãn nở khác nhau của thực quản, chất cản quang đi qua chậm lại và giống như sợi chỉ ở mức độ của tim và không có bong bóng dạ dày.

Nội soi thực quản: thường được thực hiện để loại trừ sự hiện diện của bệnh ung thư ở cơ tim.

Mặc dù đây không phải là một xét nghiệm cụ thể để chẩn đoán chứng achalasia, nhưng nó có thể tiết lộ sự giãn nở của lòng thực quản, sự hiện diện có thể có của mảnh vụn thức ăn, viêm thực quản ứ đọng và trên hết, cho phép bác sĩ nội soi đánh giá sự di chuyển của ống nội soi qua tim, thường xảy ra 'với cảm giác giật mình' ở những bệnh nhân này.

Áp kế độ phân giải cao (HRM): đây là phương pháp kiểm tra cho phép chẩn đoán xác định.

Thông qua việc đưa một đầu dò nhỏ qua mũi, có thể đánh giá hoạt động nhu động của thực quản, áp lực và khả năng giải phóng của cơ thắt thực quản dưới.

Việc kiểm tra này không chỉ cho phép chẩn đoán chứng achalasia mà còn phân biệt được ba loại khác nhau (phân loại Chicago), tương ứng với những thay đổi khác nhau về nhu động thực quản, triệu chứng và cách tiếp cận điều trị.

Cách điều trị chứng đau thắt lưng thực quản

Chứng đau thắt lưng thực quản là một bệnh hiếm gặp trong dân số và thường được chẩn đoán muộn.

Sau khi được phát hiện, điều quan trọng là phải thực hiện một lộ trình chẩn đoán sinh lý bệnh chính xác và đánh giá cẩn thận tại các trung tâm tham khảo để chọn loại phương pháp tiếp cận đảm bảo kết quả tốt nhất về mặt kiểm soát triệu chứng.

Về điều trị, có một số loại khác nhau, mỗi loại có hiệu quả riêng và chỉ định cho các mục tiêu khác nhau.

Điều trị y tế với thuốc đối kháng canxi

Trước hết, cần lưu ý rằng liệu pháp y tế với thuốc đối kháng canxi không tỏ ra hiệu quả trong việc kiểm soát các triệu chứng, vì nó đòi hỏi điều trị mãn tính với nhiều liều lượng và gây ra các tác dụng phụ kém dung nạp như nhức đầu và hạ huyết áp.

ĐIỂM

POEM (phẫu thuật nội soi qua đường miệng) bao gồm nội soi cắt các sợi cơ của thực quản.

Kỹ thuật này hoàn toàn có hiệu quả trong việc giải quyết triệu chứng khó nuốt, nhưng mặc dù có nhiều nghiên cứu, vẫn có những nghi ngờ về phương pháp này vì nó dường như sẽ trở thành gánh nặng về lâu dài do sự khởi phát của trào ngược dạ dày thực quản và viêm thực quản sau đó.

Phẫu thuật được coi là phương pháp điều trị được lựa chọn đầu tiên, và nếu nó được thực hiện tại các trung tâm tham khảo, hơn 85% những người được phẫu thuật đã thu được kết quả khả quan.

phẫu thuật cắt cơ Heller

Cắt cơ Heller là một thủ thuật phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân bằng kỹ thuật nội soi ổ bụng xâm lấn tối thiểu. Nó bao gồm một phần của các sợi cơ của thực quản ở chỗ nối thực quản (5 cm trên thực quản và 2 cm trên dạ dày).

Theo Dor, cơ được kết hợp với nhựa chống trào ngược phía trước, có tác dụng bảo vệ chống lại sự tấn công của trào ngược sau mổ.