Viêm thực quản: triệu chứng, chẩn đoán và điều trị
Viêm thực quản có thể bắt nguồn từ các nguyên nhân khác nhau, và tùy thuộc vào loại, các triệu chứng và cách điều trị có thể khác nhau. Dạng viêm thực quản phổ biến nhất có liên quan đến trào ngược dạ dày-thực quản, ảnh hưởng đến khoảng 1 trong 4 người.
Nhưng nó cũng có thể xảy ra do các nguyên nhân khác, chẳng hạn như thuốc, dị ứng và các bệnh truyền nhiễm.
Viêm thực quản là tình trạng viêm thực quản rất phổ biến, biểu hiện là nôn trớ, ợ chua, đau tức ngực và khó nuốt.
Các loại viêm thực quản khác nhau
Theo thuật ngữ y tế, hậu tố '-itis' chỉ tình trạng viêm của một cơ quan hoặc mô.
Trong trường hợp cụ thể này, đó là thực quản, ống dẫn thức ăn từ miệng đến dạ dày, bị ảnh hưởng.
Nhưng thay vì viêm thực quản, tốt hơn nên nói viêm thực quản ở số nhiều, vì có những nguyên nhân khác nhau có thể dẫn đến sự khởi phát của bệnh.
Viêm thực quản trào ngược
Dạng viêm thực quản phổ biến nhất có liên quan đến bệnh trào ngược dạ dày-thực quản (GERD): sự tăng thường xuyên và nhiều của dịch vị từ dạ dày, đặc trưng cho bệnh này, dần dần kích thích và làm viêm màng nhầy bên trong thực quản.
Nguyên nhân của viêm thực quản
Đây được gọi là viêm thực quản trào ngược và trong nhiều trường hợp, nó là do trục trặc của cơ tim (lỗ thông giữa dạ dày và thực quản ngăn không cho các chất trong dạ dày trào lên).
Một yếu tố khác có khuynh hướng mạnh mẽ đến sự phát triển của MRGE và do đó viêm thực quản do trào ngược là thoát vị hiatal.
Đây là một biến dạng giải phẫu của phần nối thực quản-dạ dày, trong đó một phần của dạ dày trào lên ngực qua lỗ thực quản của cơ hoành.
Không nên coi thường vấn đề trào ngược và khả năng phát triển thành viêm thực quản, vì nó có thể dẫn đến tổn thương thực quản và các biến chứng nghiêm trọng.
Cách đo mức độ nghiêm trọng của tổn thương
Mức độ tổn thương do trào ngược dạ dày-thực quản thường được chia thành các mức độ, theo thang điểm được gọi là phân loại Los Angeles.
Các mức của thang đo là:
- Mức độ A: một hoặc nhiều vết mất niêm mạc (ăn mòn) chiều dài không quá 5 mm;
- cấp B: ít nhất một vết mòn dài hơn 5 mm mà không có sự liên tục giữa các nếp gấp niêm mạc (nếp dọc của màng dạ dày);
- độ C: ít nhất một vết rò niêm mạc với sự liên tục giữa hai hoặc nhiều nếp gấp, nhưng liên quan đến ít hơn 75% chu vi thực quản
- độ D: tổn thương nhiều niêm mạc liên quan đến ít nhất 75% chu vi thực quản ”.
Barrett thực quản, một trong những biến chứng tồi tệ nhất của viêm thực quản
Số lượng và mức độ tổn thương đối với thực quản càng nhiều thì khả năng biến chứng càng lớn.
Đáng sợ nhất là cái gọi là 'thực quản Barrett', được coi là một tổn thương tiền ung thư và làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư thực quản.
Các nguyên nhân khác của viêm thực quản
Ngoài trào ngược, các yếu tố khác cũng có thể là gốc rễ của rối loạn.
Nhiễm trùng có thể có nguồn gốc truyền nhiễm và do vi khuẩn, vi rút, nấm hoặc ký sinh trùng gây ra.
Nói chung, loại viêm thực quản này ảnh hưởng đến những người bị giảm khả năng miễn dịch, chẳng hạn như những người dương tính với HIV hoặc bệnh nhân ung thư.
Một số loại thuốc uống cũng có thể gây tổn thương nếu chúng tiếp xúc với niêm mạc thực quản quá lâu (ví dụ: nếu nuốt một viên thuốc với ít hoặc không có nước).
Chúng bao gồm những thuốc dựa trên axit acetylsalicylic, thuốc chẹn beta và thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
Sản xuất quá mức các tế bào bạch cầu và viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan
Cuối cùng, nhiễm trùng thực quản có thể qua trung gian miễn dịch, tức là phụ thuộc vào phản ứng của hệ thống miễn dịch, thường là phản ứng với các tác nhân gây dị ứng, dù là do thực phẩm (ví dụ như sữa, trứng, nước tương) hoặc môi trường.
Ở những người có khuynh hướng di truyền, việc tiếp xúc với các chất gây dị ứng này sẽ kích hoạt sản sinh quá mức Tế bào bạch cầu, được gọi là bạch cầu ái toan, gây viêm thực quản.
Đây là lý do tại sao dạng viêm thực quản này còn được gọi là tăng bạch cầu ái toan.
Nó xảy ra ở cả trẻ em và người lớn, chủ yếu là nam giới.
Các triệu chứng: thay đổi tùy theo nguyên nhân
Nôn trớ, đau và nóng rát sau xương ức (từ dạ dày trở lên ngực sau xương ức) và khó nuốt (loạn ngôn ngữ) là những triệu chứng phổ biến nhất, nhưng chúng thay đổi tùy thuộc vào loại viêm thực quản.
Ví dụ, ở dạng do tăng axit dạ dày, các triệu chứng điển hình của bệnh trào ngược dạ dày-thực quản, tức là đau và nóng rát phía sau xương ức có xu hướng nặng hơn sau khi ăn hoặc nằm, và trào ngược thức ăn hoặc chất lỏng có vị chua hoặc chua vào cái miệng. Trong một số trường hợp, ho khan, ho khan, khàn giọng và hen suyễn cũng có thể xảy ra.
Ngược lại, những người bị viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan thường gặp khó khăn khi nuốt, tắc nghẽn thức ăn và trong những trường hợp nghiêm trọng là hẹp thực quản mãn tính (hẹp).
Cuối cùng, trong một số trường hợp hiếm hoi, viêm thực quản cũng có thể gây chảy máu.
Chẩn đoán viêm thực quản
Chẩn đoán là một chẩn đoán y tế.
Việc mô tả các triệu chứng ban đầu có thể hướng dẫn bác sĩ chuyên khoa về nguyên nhân gây viêm, sau đó có thể xác định chắc chắn bằng cách thực hiện một số cuộc điều tra.
Ví dụ, nội soi thực quản là cuộc kiểm tra mà trong nhiều trường hợp cho phép xác định chắc chắn rối loạn, phát hiện sự hiện diện của bất kỳ tổn thương nào trong màng nhầy của thực quản và xác định nguyên nhân (vi rút, vi khuẩn, thuốc, trào ngược dạ dày). nước trái cây, v.v.).
Vì đây là cuộc điều tra liên quan đến việc đưa một ống mềm vào thực quản, trong trường hợp đau dữ dội và khó nuốt, bác sĩ chuyên khoa có thể tiến hành chụp X-quang đường tiêu hóa với môi trường cản quang bari sulphat.
Các phương pháp điều trị khác nhau cho các dạng viêm thực quản khác nhau
Mỗi loại viêm thực quản cần điều trị cụ thể tùy thuộc vào nguyên nhân.
Nếu cảm giác khó chịu là do trào ngược dạ dày-thực quản, theo lời khuyên của bác sĩ, điều trị bằng thuốc có thể cần thiết để hạn chế sản sinh và tăng axit dạ dày.
Cái gọi là 'thuốc ức chế bơm', chẳng hạn như omeprazole, thường được sử dụng.
Ngoài việc dùng thuốc, người bệnh nên tập một số thói quen sinh hoạt tốt để kiểm soát vấn đề trào ngược.
Ví dụ:
- hạn chế ăn thức ăn hoặc đồ uống kích thích sản xuất dịch vị như cà phê, rượu, sô cô la, đồ ăn nhiều dầu mỡ và cay, ăn thành nhiều bữa nhỏ;
- tránh đi ngủ ngay sau khi ăn (đợi ít nhất 3-4 giờ);
- không đeo thắt lưng hoặc quần áo quá chật;
- ngủ với một vài chiếc gối dưới lưng của bạn;
- cố gắng duy trì cân nặng hợp lý;
- bỏ thuốc lá.
Nếu viêm thực quản do vi khuẩn, vi rút, nấm hoặc ký sinh trùng gây ra, bác sĩ chuyên khoa sẽ đánh giá liệu pháp phù hợp nhất để loại bỏ tác nhân lây nhiễm cụ thể.
Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan, là một bệnh mãn tính, không thể chữa khỏi hoàn toàn.
Tuy nhiên, có những phương pháp điều trị có thể làm giảm bớt các triệu chứng trong giai đoạn cấp tính và sau đó ngăn ngừa tái phát càng xa càng tốt.
Nói chung, cách tiếp cận là dược lý và bao gồm việc sử dụng corticosteroid tại chỗ dưới dạng thuốc hít hoặc viên nén để nuốt. Thông thường nên súc miệng sau khi uống thuốc để tránh nhiễm trùng như nhiễm nấm Candida thực quản, đây là tác dụng phụ thường gặp nhất.
Để ngăn chặn sự tái phát của cảm giác khó chịu, đặc biệt là nếu gây ra bởi các chất gây dị ứng thực phẩm, bác sĩ chuyên khoa có thể xem xét loại bỏ thực phẩm vi phạm khỏi chế độ ăn uống.
Cuối cùng, ngay cả trong trường hợp viêm thực quản do thuốc, việc điều trị dựa trên việc ngừng điều trị bằng thuốc.
Nếu không thể, người bệnh nên nuốt viên thuốc với nhiều nước và không nằm xuống trong ít nhất một giờ.
Đọc thêm:
Nội soi phế quản: Ambu đặt ra tiêu chuẩn mới cho nội soi dùng một lần
Lần đầu tiên: Hoạt động thành công với máy nội soi sử dụng một lần cho trẻ bị suy giảm miễn dịch
Chẩn đoán và Điều trị: Nội soi sinh thái là gì?
Trào ngược dạ dày thực quản: Nguyên nhân, triệu chứng, xét nghiệm chẩn đoán và điều trị
Co thắt thực quản, đau sau xương ức Các triệu chứng chính