Viêm gan B ở trẻ em: lây truyền từ mẹ sang con

By cristiano Antonino On Jan 21, 2023

Viêm gan siêu vi B, người mẹ mắc bệnh có khả năng lây nhiễm cho thai nhi trong quá trình mang thai là rất cao. Nhiễm trùng có thể được ngăn ngừa bằng vắc-xin và globulin miễn dịch ngay sau khi sinh

Viêm gan B là bệnh nhiễm trùng do siêu vi viêm gan B (HBV) gây ra

Nhiễm virus viêm gan B có thể cấp tính hoặc mãn tính.

Nó được định nghĩa là mãn tính khi nó kéo dài hơn 6 tháng. Vi-rút viêm gan B chủ yếu lây truyền qua tiếp xúc với máu bị nhiễm bệnh và ở người lớn là lây truyền qua đường tình dục.

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ước tính rằng có khoảng 257 triệu người trên thế giới bị nhiễm vi rút viêm gan B mãn tính.

Ở trẻ em, viêm gan B thường diễn biến lành tính

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nó có thể đặc biệt nghiêm trọng.

Sự lây truyền phổ biến nhất là giữa người mẹ bị nhiễm vi-rút viêm gan B và đứa trẻ mà cô ấy đang mang (lây truyền dọc).

Hơn 90% trẻ em bị nhiễm bệnh khi sinh trở thành người mang virus viêm gan B mãn tính.

Nếu nhiễm bệnh muộn hơn, ở lứa tuổi mẫu giáo, nguy cơ trở thành người mang mầm bệnh mãn tính giảm xuống 25-60%.

Nếu nhiễm trùng xảy ra ở độ tuổi muộn hơn, nguy cơ giảm xuống còn 5%, như ở tuổi trưởng thành.

Nhiễm trùng có thể được chẩn đoán bằng cách tìm trong máu một chất gọi là HBsAg.

Chất này, được gọi là kháng nguyên bề mặt, là một phần của virus viêm gan B

Sự hiện diện của nó trong máu cho thấy có nhiễm trùng viêm gan B đang diễn ra.

Biện pháp hiệu quả nhất để ngăn ngừa nhiễm trùng là tiêm phòng. Ở Ý, tiêm phòng viêm gan B bắt buộc từ năm 1991.

Tiêm phòng đã giảm 70% nguy cơ ung thư gan.

Có 3 cách lây nhiễm từ mẹ sang con, có thể xảy ra trước hoặc ngay sau khi sinh (lây truyền chu sinh):

Truyền qua nhau thai trong tử cung (lây truyền trong tử cung): nhiễm trùng truyền từ máu mẹ sang máu con qua nhau thai;
Trong khi sinh (lây truyền trong khi sinh);
Sau khi sinh (hiếm), ví dụ như trong thời gian cho con bú, nếu có rhagades hoặc tổn thương núm vú chảy máu khác (lây truyền sau sinh).

Trong trường hợp không có phương pháp điều trị thích hợp, tình trạng mang vi-rút mãn tính không có dấu hiệu là người mang vi-rút.

Tuy nhiên, theo thời gian, những người mang vi-rút mãn tính có thể bị tổn thương gan nghiêm trọng.

30-40 năm sau khi nhiễm bệnh, xơ gan và khối u (ung thư biểu mô gan) có thể xảy ra.

Do đó, rủi ro càng lớn khi nhiễm trùng xảy ra càng sớm.

Nói cách khác, nguy cơ xơ gan và khối u lớn nhất ở những người trưởng thành bị nhiễm bệnh khi còn nhỏ.

Trẻ em có mẹ bị nhiễm vi-rút viêm gan B mạn tính nên được tiêm vắc-xin viêm gan B liều đầu tiên trong vòng 12 đến 24 giờ sau khi sinh.

Đồng thời với vắc-xin, những trẻ này nên được tiêm globulin miễn dịch đặc hiệu với vi-rút viêm gan B (HBIG)

Sau đó nên hoàn thành chu kỳ tiêm chủng với 3 liều tiếp theo vào lúc 4 tuần, lúc 8 tuần và lúc 11-12 tháng.

Tốt nhất là 1-3 tháng sau liều cuối cùng, nên kiểm tra phản ứng miễn dịch đối với vắc-xin (tìm kháng thể chống lại vi-rút viêm gan B) để xác minh rằng đứa trẻ được bảo vệ khỏi nhiễm trùng.

Một số ít trẻ sơ sinh có mẹ là người mang vi-rút viêm gan B mãn tính bị nhiễm bệnh mặc dù đã được dự phòng đúng cách bằng vắc-xin và globulin miễn dịch khi sinh.

Điều này có thể phụ thuộc vào số lượng bản sao của vi rút có trong máu của người mẹ (viraemia).