Chỉnh hình nhi khoa: khi nào cần khám cho trẻ?

By cristiano Antonino On Jan 5, 2023

Chỉnh hình nhi khoa là một nhánh siêu chuyên khoa liên quan đến chẩn đoán và điều trị các bệnh và rối loạn của hệ thống cơ xương ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên vẫn đang phát triển

Bác sĩ chỉnh hình nhi làm gì?

Bác sĩ chỉnh hình nhi chịu trách nhiệm chẩn đoán và điều trị (bảo tồn hoặc phẫu thuật) tất cả các vấn đề chỉnh hình bẩm sinh, mắc phải và phát triển ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Nhiệm vụ chính là có thể phân biệt các điều kiện có thể được coi là các biến thể đơn giản của tính bình thường với các điều kiện cấu thành các điều kiện bệnh lý thực sự.

Trên thực tế, có những giai đoạn phát triển nhất định được đặc trưng bởi những bất thường mà chúng ta có thể định nghĩa là sinh lý, chẳng hạn như bàn chân bẹt ở trẻ nhỏ (một tình trạng sinh lý dưới 3-4 tuổi, nhưng thường có xu hướng cải thiện một cách tự nhiên). với sự tăng trưởng).

SỨC KHỎE TRẺ EM: TÌM HIỂU THÊM VỀ MEDICHILD BẰNG CÁCH THAM QUAN BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Chỉnh hình nhi khoa và căn chỉnh chi

Một ví dụ khác là sự thẳng hàng của các chi dưới của một đứa trẻ, tự nhiên sẽ trải qua giai đoạn đầu tiên của chứng vẹo cổ sinh lý (cái gọi là “đầu gối đỡ”) trong 2 năm đầu đời và có xu hướng tự phát triển sang giai đoạn thứ hai của chứng vẹo trong ( cái gọi là "X-đầu gối").

Giai đoạn thứ hai này cũng thường là tạm thời: mặc dù độ lệch có thể rõ rệt hơn hoặc ít hơn, nhưng nó đạt đến đỉnh điểm của sự lệch hướng vào khoảng 3.5-4 tuổi, sau đó trục tự động quay trở lại trục trung tính, ít nhiều đạt đến tuổi 7-8 tuổi, trục điển hình của tuổi trưởng thành (âm sinh lý).

Hai giai đoạn này của vẹo trong đầu gối và sau đó là vẹo trong đầu gối thường là nguyên nhân khiến các gia đình lo lắng.

Nhiệm vụ của bác sĩ chỉnh hình nhi khoa là có thể phân biệt giữa các trường hợp sinh lý mà việc kiểm soát tiến hóa là đủ mà không cần thực hiện các biện pháp và các trường hợp có thể che giấu các vấn đề khác cần được chỉ định điều trị sớm hơn.

Bàn chân bẹt của trẻ… vấn đề khiến nhiều bậc cha mẹ lo lắng: chỉnh hình nhi khoa có thể làm được gì

Như đã đề cập ở trên, bàn chân bẹt là một trong những lý do thường xuyên nhất khiến trẻ phải đến khám chỉnh hình (và thường là nguyên nhân khiến các gia đình lo lắng), cũng bởi vì đây cũng là một trong những lĩnh vực gây tranh cãi nhất.

Bàn chân bẹt (được gọi chính xác hơn là “bàn chân valgus”) được đặc trưng bởi sự thu nhỏ của vòm gan bàn chân (hoặc vòm gan bàn chân), thường liên quan đến chứng valgism của bàn chân sau (gót chân tạo ra một góc hướng ra ngoài khi nhìn từ phía sau so với chân).

Ở những trẻ bắt đầu biết đi, vòm gan bàn chân phẳng về mặt sinh lý do có nhiều mô mỡ dưới da ở phần gan bàn chân, nhưng mô này bị teo đi khi lớn lên.

Hơn nữa, về mặt sinh lý, bàn chân cho thấy sự phát triển dần dần của cung bàn chân, khả năng nâng đỡ bàn chân và sự cải thiện về độ vẹo của gót chân trong suốt mười năm đầu đời hoặc lâu hơn.

Về cơ bản, một tỷ lệ cao trẻ em có bàn chân bẹt linh hoạt, trong phần lớn các trường hợp sẽ tự khỏi.

Điều này ngụ ý rằng đế lót chỉnh hình cứng hoặc giày điều chỉnh cứng ít được sử dụng cho mục đích dự phòng đối với bàn chân bẹt linh hoạt không có triệu chứng.

Thật không may, mặc dù hầu hết bàn chân bẹt sẽ được giải quyết, nhưng không có nghiên cứu hay phương pháp hay thang đánh giá nào có thể giúp dự đoán bàn chân nào sẽ không thể hiện sự phát triển sinh lý này và sẽ vẫn phẳng.

Tuy nhiên, khía cạnh quan trọng khác cần lưu ý là một tỷ lệ lớn bàn chân vẫn phẳng ở tuổi trưởng thành sẽ không gây ra các hậu quả nghiêm trọng về chức năng hoặc các vấn đề lâm sàng và sẽ không cần phẫu thuật.

Do đó, vai trò của bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình nhi khoa là đánh giá hình ảnh lâm sàng của từng cá nhân để phân biệt giữa bàn chân bẹt sinh lý và một số dạng bệnh lý ít gặp hơn (ví dụ như liên quan đến bệnh lý thần kinh cơ, sự hình thành cấu trúc xương bất thường…), và theo dõi bệnh nhân trong suốt quá trình điều trị. quá trình tăng trưởng để đánh giá liệu có thể có chỉ định điều trị hay không.

Có dấu hiệu nào ở trẻ cần phải chỉnh hình thị lực cho trẻ không?

Về vấn đề này, thật đúng khi xác định rằng đối với mỗi nhóm tuổi đều có những khía cạnh cần được đánh giá.

Ở tất cả trẻ sơ sinh từ 4 đến 6 tuần tuổi, đánh giá lâm sàng và siêu âm về hông là rất quan trọng để loại trừ chứng loạn sản xương hông.

Cũng trong nhóm tuổi này, cần đặc biệt chú ý đến những sai lệch của đầu có thể phụ thuộc vào các yếu tố tư thế đơn giản, cũng như sự co rút cơ hoặc biến dạng xương thực sự của cột sống cổ.

Một khía cạnh điển hình khác của tuổi sơ sinh là đánh giá bàn chân: trên thực tế, có thể có những hình ảnh nhẹ với các biến dạng do tư thế (ví dụ, bàn chân khoèo tư thế, bàn chân valgus-pronatus, bàn chân vẹo trong), hoặc hình ảnh do bẩm sinh. các bệnh lý như bàn chân khoèo bẩm sinh, thiểu sản hoặc bàn chân phản xạ.

Các sai lệch không đối xứng của chi dưới hoặc chi trên chắc chắn cần được bác sĩ chỉnh hình nhi khoa đánh giá nhanh chóng.