U não ở trẻ em: loại, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Chín 7, 2022

Các khối u não ở trẻ em là khối u hoặc sự phát triển của các tế bào bất thường xảy ra trong não của trẻ hoặc mô và cấu trúc gần nó

Nhiều loại u não trẻ em khác nhau tồn tại - một số không phải ung thư (lành tính) và một số là ung thư (ác tính)

Điều trị và cơ hội phục hồi (tiên lượng) phụ thuộc vào loại khối u, vị trí của khối u trong não, liệu nó có di căn hay không, cũng như tuổi tác và sức khỏe chung của con bạn.

Bởi vì các phương pháp điều trị và công nghệ mới liên tục được phát triển, một số lựa chọn có thể có sẵn tại các điểm khác nhau trong điều trị.

Điều trị u não ở trẻ em thường khá khác so với điều trị u não ở người lớn, vì vậy điều rất quan trọng là phải tranh thủ chuyên môn và kinh nghiệm của các bác sĩ nhi khoa về thần kinh và ung thư.

Các loại u não ở trẻ em

Ung thư biểu mô đám rối màng mạch
U sọ
Khối u phôi
U màng não thất
Glioma
U nguyên bào tủy
Cây thông

Các triệu chứng của khối u não ở trẻ em

Các dấu hiệu và triệu chứng của khối u não ở trẻ em rất khác nhau và phụ thuộc vào loại khối u não, kích thước, vị trí và tốc độ phát triển.

SỨC KHỎE TRẺ EM: TÌM HIỂU THÊM VỀ MEDICHILD BẰNG CÁCH THAM QUAN BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Một số dấu hiệu và triệu chứng có thể không dễ phát hiện vì chúng tương tự như các triệu chứng của các bệnh lý khác.

Một số triệu chứng phổ biến hơn của khối u não ở trẻ em bao gồm:

Nhức đầu, có thể trở nên thường xuyên hơn và nghiêm trọng hơn
Cảm giác tăng áp lực trong đầu
Buồn nôn không giải thích được hoặc ói mửa
Bắt đầu đột ngột các vấn đề về thị lực, chẳng hạn như nhìn đôi

Các dấu hiệu và triệu chứng có thể có khác, tùy thuộc vào vị trí khối u, bao gồm:

Một điểm mềm đầy đủ hơn (thóp) trên hộp sọ ở trẻ sơ sinh
Động kinh, đặc biệt khi không có tiền sử co giật
Chuyển động mắt bất thường
Nói lắp
Khó nuốt
Ăn mất ngon; hoặc ở trẻ sơ sinh, khó bú
Khó khăn với sự cân bằng
Khó khăn khi đi bộ
Yếu hoặc mất cảm giác ở cánh tay hoặc chân
Yếu hoặc sụp xuống một bên trên khuôn mặt
Lú lẫn, cáu kỉnh
Vấn đề về bộ nhớ
Thay đổi tính cách hoặc hành vi
Vấn đề về thính giác

Khi đi khám bác sĩ

Hẹn gặp bác sĩ của con bạn nếu con bạn có các dấu hiệu và triệu chứng mà bạn lo lắng.

Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân chính xác của khối u não ở trẻ em không được biết

Các khối u não ở trẻ em thường là các khối u não nguyên phát - các khối u bắt đầu trong não hoặc trong các mô gần nó.

Các khối u não nguyên phát bắt đầu khi các tế bào bình thường có lỗi (đột biến) trong DNA của chúng.

Những đột biến này cho phép các tế bào phát triển và phân chia với tốc độ gia tăng và tiếp tục sống khi các tế bào khỏe mạnh sẽ chết.

Kết quả là tạo ra một khối lượng lớn các tế bào bất thường, tạo thành một khối u.

Nhiều loại u não khác nhau - có thể là ung thư hoặc không - có thể xảy ra ở trẻ em.

Yếu tố nguy cơ

Ở hầu hết trẻ em bị u não nguyên phát, nguyên nhân của khối u không rõ ràng.

Nhưng một số loại u não, chẳng hạn như u nguyên bào tủy hoặc u nguyên bào, thường phổ biến hơn ở trẻ em.

Mặc dù không phổ biến, tiền sử gia đình bị u não hoặc tiền sử gia đình mắc các hội chứng di truyền có thể làm tăng nguy cơ mắc u não ở một số trẻ em.

Chẩn đoán

Nếu nghi ngờ con bạn bị u não, bác sĩ có thể đề nghị một số xét nghiệm và thủ thuật để hỗ trợ chẩn đoán và giúp xác định các lựa chọn điều trị.

Khám thần kinh. Kỳ thi này có thể bao gồm, trong số những thứ khác, kiểm tra thị giác, thính giác, thăng bằng, khả năng phối hợp, sức mạnh và phản xạ của con bạn. Khó khăn ở một số khu vực có thể cung cấp manh mối về phần não có thể bị ảnh hưởng bởi khối u não.

Các xét nghiệm hình ảnh. Các xét nghiệm hình ảnh giúp xác định vị trí và kích thước của khối u não. Chụp cộng hưởng từ (MRI) thường được thực hiện. Nó có thể được sử dụng cùng với MRI chuyên dụng, chẳng hạn như MRI chức năng hoặc quang phổ cộng hưởng từ. Các xét nghiệm hình ảnh khác bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET).

Sinh thiết. Loại bỏ một mẫu mô để xét nghiệm (sinh thiết) có thể được thực hiện như một phần của phẫu thuật loại bỏ khối u não. Hoặc nếu khối u não khó tiếp cận hoặc ở khu vực nhạy cảm có thể bị tổn thương do phẫu thuật rộng, có thể thực hiện sinh thiết kim lập thể. Bác sĩ giải phẫu thần kinh nhi khoa khoan một lỗ nhỏ vào hộp sọ, đưa một cây kim mỏng qua lỗ và lấy mô bằng kim. Mẫu sinh thiết được phân tích trong phòng thí nghiệm để xác định loại tế bào và mức độ hung hăng của chúng.

Chẩn đoán y học chính xác. Ngoài phân tích sinh thiết truyền thống, mô khối u cũng có thể được kiểm tra các đột biến di truyền và cơ sở phân tử của khối u. Liệu pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu sau đó có thể được điều chỉnh cho phù hợp với nhu cầu của từng cá nhân.

Các xét nghiệm để xem liệu ung thư có di căn hay không. Nếu nghi ngờ rằng khối u não của con bạn có thể là kết quả của bệnh ung thư đã di căn từ một khu vực khác của cơ thể, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm và thủ tục để xác định vị trí bắt đầu của bệnh ung thư.

Điều trị

Điều trị khối u não ở trẻ em phụ thuộc vào loại, kích thước và vị trí của khối u, cũng như độ tuổi và sức khỏe tổng thể của con bạn.

Phẫu thuật

Nếu khối u não nằm ở vị trí có thể tiếp cận để phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật thần kinh nhi khoa của con bạn sẽ làm việc để loại bỏ càng nhiều khối u não càng an toàn càng tốt.

Trong một số trường hợp, khối u nhỏ và dễ tách khỏi mô não xung quanh, điều này có thể phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn.

Trong các trường hợp khác, các khối u không thể tách khỏi mô xung quanh hoặc chúng nằm gần các khu vực nhạy cảm trong não, khiến phẫu thuật trở nên rủi ro.

Trong những tình huống này, bác sĩ phẫu thuật thần kinh nhi khoa sẽ loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt.

Ngay cả khi loại bỏ một phần khối u não có thể giúp giảm các dấu hiệu và triệu chứng.

Phẫu thuật cắt bỏ khối u não ở trẻ em mang lại những rủi ro, chẳng hạn như nhiễm trùng và chảy máu.

Các rủi ro khác có thể phụ thuộc vào phần não của con bạn nơi có khối u.

Xạ trị truyền thống

Xạ trị sử dụng chùm năng lượng cao, chẳng hạn như tia X hoặc proton, để tiêu diệt các tế bào khối u.

Xạ trị có thể đến từ một máy bên ngoài cơ thể (bức xạ tia bên ngoài), hoặc, trong một số trường hợp rất hiếm, bức xạ có thể được đặt bên trong cơ thể gần với khối u não (liệu pháp điều trị não).

Bức xạ chùm bên ngoài có thể chỉ tập trung vào vùng não của con bạn nơi có khối u, hoặc nó có thể được áp dụng cho toàn bộ não (bức xạ toàn não).

Bức xạ toàn bộ não thường được sử dụng để điều trị ung thư đã di căn đến não từ một số bộ phận khác của cơ thể.

Tác dụng phụ của xạ trị phụ thuộc vào loại và liều lượng bức xạ mà con bạn nhận được.

Các tác dụng phụ thường gặp, trong hoặc ngay sau bức xạ, bao gồm mệt mỏi, kích ứng da đầu, rụng tóc tạm thời và đau đầu.

Đôi khi xảy ra buồn nôn và nôn, nhưng thuốc chống buồn nôn có thể giúp kiểm soát các triệu chứng đó.

Liệu pháp chùm tia proton

Chỉ có sẵn tại một số cơ sở chăm sóc sức khỏe lớn ở Hoa Kỳ, liệu pháp chùm tia proton cung cấp liều lượng bức xạ mục tiêu cao hơn cho các khối u não, giảm thiểu sự tiếp xúc bức xạ với các mô khỏe mạnh lân cận.

Điều này dường như làm giảm các tác dụng phụ ngắn hạn và dài hạn và giảm nguy cơ phát triển các bệnh ung thư mới.

Điều trị bằng chùm tia proton đặc biệt có lợi cho trẻ em bị một số loại u não vì não của trẻ vẫn đang phát triển và đặc biệt nhạy cảm với tác động của bức xạ ngay cả liều thấp và trung bình.

Phẫu thuật radio

Phương pháp xạ phẫu lập thể sử dụng nhiều chùm tia bức xạ để tạo ra một hình thức điều trị bức xạ tập trung cao độ để tiêu diệt các tế bào khối u trong một khu vực rất nhỏ.

Mỗi chùm bức xạ không đặc biệt mạnh, nhưng điểm mà tất cả các chùm gặp nhau - tại khối u não - nhận một liều bức xạ rất lớn để tiêu diệt các tế bào khối u.

Có nhiều loại công nghệ khác nhau được sử dụng trong phẫu thuật phóng xạ để cung cấp bức xạ điều trị khối u não, chẳng hạn như Gamma Knife hoặc máy gia tốc tuyến tính (LINAC).

Phẫu thuật xạ phẫu thường được thực hiện trong một lần điều trị và trong hầu hết các trường hợp, con bạn có thể về nhà ngay trong ngày.

Hóa trị

Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt các tế bào khối u. Mặc dù thuốc có thể được dùng bằng đường uống ở dạng viên uống, nhưng ở trẻ em bị u não, thuốc thường được tiêm vào tĩnh mạch (hóa trị liệu qua đường tĩnh mạch). Nhiều loại thuốc hóa trị có sẵn và các lựa chọn tùy thuộc vào loại ung thư.

Tác dụng phụ của hóa trị phụ thuộc vào loại và liều lượng thuốc. Các tác dụng phụ chung của hóa trị liệu bao gồm buồn nôn, nôn mửa, rụng tóc tạm thời và giảm sản xuất tế bào máu (suy tủy).

Điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu

Các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu tập trung vào các bất thường cụ thể hiện diện trong các tế bào ung thư. Bằng cách ngăn chặn những bất thường này, các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu có thể khiến tế bào ung thư chết.

Ví dụ, một liệu pháp thuốc nhắm mục tiêu được sử dụng để điều trị một loại ung thư não được gọi là u thần kinh đệm cấp thấp là bevacizumab (Avastin).

Thuốc này, được tiêm qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch), ngăn chặn sự hình thành các mạch máu mới, cắt nguồn cung cấp máu cho khối u và giết chết các tế bào khối u.

Các loại thuốc như dabrafenib, vemurafenib, trametinib, everolimus và nhiều loại thuốc khác hiện đang được sử dụng để điều trị khối u não nếu mục tiêu phân tử được xác định trong khối u.

Với sự hiểu biết tốt hơn về cơ sở phân tử cho sự hình thành khối u, có một số thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành bằng cách sử dụng liệu pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu.

Phục hồi chức năng sau điều trị

Vì khối u não có thể phát triển ở các phần của não kiểm soát các kỹ năng vận động, lời nói, thị lực và suy nghĩ, nên phục hồi chức năng có thể là một phần cần thiết của quá trình hồi phục.

Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến các dịch vụ có thể giúp con bạn, chẳng hạn như:

Vật lý trị liệu để giúp con bạn lấy lại các kỹ năng vận động bị mất hoặc sức mạnh cơ bắp
Liệu pháp nghề nghiệp để giúp con bạn trở lại các hoạt động hàng ngày
Liệu pháp ngôn ngữ nếu con bạn khó nói
Dạy kèm nếu con bạn ở độ tuổi đi học cần giúp đỡ để đối phó với những thay đổi trong trí nhớ và suy nghĩ sau khi bị u não

Các thử nghiệm lâm sàng

Thử nghiệm lâm sàng là những nghiên cứu về các phương pháp điều trị mới.

Những nghiên cứu này có thể cho con bạn cơ hội thử các lựa chọn điều trị mới nhất, nhưng nguy cơ tác dụng phụ có thể không được biết trước.

Tùy thuộc vào loại và độ lớn của khối u và cơ hội hồi phục (tiên lượng) cho con bạn, hãy cân nhắc hỏi bác sĩ xem con bạn có đủ điều kiện để tham gia thử nghiệm lâm sàng hay không.