Chấn thương tim xuyên thấu và không xuyên thấu: tổng quan
Hãy nói về chấn thương, và cụ thể hơn là chấn thương tim. Chúng được chia thành thâm nhập và không thâm nhập và điều quan trọng là phải biết cả hai
Chấn thương tim không xuyên thấu
Chấn thương tim kín chiếm khoảng 10% tổng số bệnh tim do chấn thương.
Các chấn thương liên quan đến chuyển động thứ phát do cơ thể giảm tốc đột ngột (tai nạn xe cơ giới) và nén khung xương sườn (ví dụ như va đập vào tay lái, va đập trong khi biểu diễn thể thao, vận động trong khi xoa bóp tim) là những nguyên nhân thường gặp nhất của chấn thương tim kín. .
Những thay đổi của cơ tim bao gồm từ các vùng chấn thương nhỏ trong màng tim đến các tổn thương xuyên màng cứng với xuất huyết và hoại tử cơ tim.
Viêm màng ngoài tim có ở hầu hết bệnh nhân và có thể phức tạp do màng ngoài tim bị nứt hoặc vỡ hoặc do chèn ép tim.
Các biến chứng ít gặp hơn bao gồm đứt cơ nhú hoặc gân dây chằng và rách vành.
Bệnh nhân chủ yếu cảm thấy đau trước tim tương tự như đau liên quan đến nhồi máu cơ tim.
TIM MẠCH VÀ ĐIỀU HÒA TIM MẠCH? TRUY CẬP EMD112 BOOTH TẠI KHẨN CẤP EXPO NGAY ĐỂ TÌM HIỂU THÊM
Tuy nhiên, đau cơ xương thứ phát sau chấn thương thành ngực có thể gây nhầm lẫn cho bệnh cảnh lâm sàng. Suy tim khi mang thai chú là bất thường trừ khi tổn thương cơ tim lan rộng hoặc đã xảy ra rối loạn chức năng van tim.
Với chấn thương nặng, loạn nhịp thất đe dọa tính mạng có thể xảy ra và là nguyên nhân tử vong thường xuyên ở những bệnh nhân này.
Điện tâm đồ thường cho thấy các bất thường tái cực không đặc hiệu hoặc các thay đổi đoạn ST và sóng T điển hình của viêm màng ngoài tim cấp.
Nếu tổn thương cơ tim lan rộng, đoạn ST chênh lên khu trú và sóng Q bệnh lý có thể có mặt.
Sự nâng cao thành phần cơ tim của creatine kinase-MB (Creatine Kinase Muscle Band, CKMB) hỗ trợ chẩn đoán nhồi máu cơ tim nhưng việc sử dụng chẩn đoán bị hạn chế ở những bệnh nhân bị chấn thương lồng ngực lớn vì phần CK-MB có thể tăng cao do chấn thương cơ xương nghiêm trọng. .
Các chất chỉ điểm mới hơn về tổn thương cơ tim, chẳng hạn như troponin T và I, có thể cụ thể hơn trong việc chẩn đoán tình trạng co thắt cơ tim.
Siêu âm tim là một công cụ hữu ích không xâm lấn để đánh giá các bất thường về động học thành, rối loạn chức năng van tim và sự hiện diện của tràn dịch màng ngoài tim có ý nghĩa huyết động.
Việc điều trị bệnh nhân nhồi máu cơ tim cũng tương tự như đối với bệnh nhân nhồi máu cơ tim, với quan sát ban đầu và theo dõi sau đó, tăng dần các hoạt động thể lực.
Chống chỉ định dùng thuốc chống đông máu và thuốc làm tan huyết khối vì nguy cơ xuất huyết trong cơ tim và túi màng tim.
Hầu hết những bệnh nhân sống sót sau chấn thương ban đầu sẽ được phục hồi một phần hoặc hoàn toàn chức năng cơ tim.
Tuy nhiên, bệnh nhân cần được theo dõi các biến chứng muộn bao gồm hình thành túi phình, vỡ cơ thành nhú hoặc tự do và rối loạn nhịp tim đáng kể.
CHẤT LƯỢNG DAE? THAM QUAN ZOLL BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP
Thâm nhập chấn thương tim
Chấn thương tim xuyên thấu thường là hậu quả của bạo lực thể chất thứ phát sau vết thương do súng bắn hoặc đạn bắn.
Các chấn thương tương tự có thể là kết quả của sự dịch chuyển vào trong của các mảnh xương hoặc gãy xương sườn thứ phát sau chấn thương ngực kín.
Chấn thương do thiếu máu có thể xảy ra trong quá trình đặt ống thông hoặc hệ thống tĩnh mạch trung tâm.
Trong các lỗ thủng do chấn thương, tâm thất phải là buồng tim liên quan thường xuyên nhất do vị trí phía trước của nó trong lồng ngực, và có liên quan đến vết rách màng ngoài tim.
Các triệu chứng liên quan đến kích thước của vết thương và tính chất của tổn thương màng ngoài tim đồng thời.
Nếu màng ngoài tim vẫn mở, máu thoát mạch thoát tự do vào trung thất và khoang màng phổi và các triệu chứng liên quan đến hậu quả là tràn máu màng phổi.
Nếu túi màng ngoài tim hạn chế mất máu, chèn ép màng ngoài tim sẽ xảy ra.
Trong tình huống này, điều trị bao gồm chọc dò màng tim khẩn cấp, sau đó là phẫu thuật khâu kín vết thương khẩn cấp.
Các vết thương nhỏ xuyên qua tâm thất không liên quan đến tổn thương tim rộng có tỷ lệ sống sót cao nhất.
Các biến chứng muộn bao gồm viêm màng ngoài tim mãn tính, loạn nhịp tim, hình thành túi phình và dị tật vách liên thất.
Đọc thêm:
Suy tim và trí tuệ nhân tạo: Thuật toán tự học để phát hiện các dấu hiệu ẩn trên điện tâm đồ
Suy tim là gì và làm thế nào để nhận biết?
Tim: Đau tim là gì và chúng ta can thiệp như thế nào?
Bạn có tim đập nhanh không? Đây là họ là gì và họ cho biết gì
Các triệu chứng đau tim: Phải làm gì trong trường hợp khẩn cấp, vai trò của hô hấp nhân tạo
Thông gió bằng tay, 5 điều cần ghi nhớ
Thông khí phổi trong xe cấp cứu: Tăng thời gian ở lại của bệnh nhân, phản ứng xuất sắc cần thiết
Túi Ambu: Đặc điểm và cách sử dụng khinh khí cầu tự giãn nở
AMBU: Tác động của thông gió cơ học đến hiệu quả của hô hấp nhân tạo
Tại sao sử dụng thiết bị rào cản khi thực hiện CPR