Viêm khớp vẩy nến: triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

By cristiano Antonino On Jan 24, 2023

Viêm khớp vẩy nến (PA) là một bệnh viêm khớp mãn tính (đặc trưng bởi đau, sưng, nóng, cứng khớp và đôi khi đỏ) liên quan đến sự hiện diện của bệnh vẩy nến trên da hoặc sự quen thuộc với bệnh vẩy nến, được mô tả lần đầu tiên vào năm 1818 bởi một bác sĩ người Pháp, Jean Lous. Alibert

Viêm khớp vẩy nến là một bệnh thấp khớp viêm mãn tính:

ảnh hưởng đến khớp, gây đau, sưng và cứng
ảnh hưởng đến những người bị bệnh vẩy nến da (đang diễn ra hoặc thậm chí trước đó) hoặc có tiền sử bệnh vẩy nến gia đình ở người thân cấp một hoặc cấp hai.

Bệnh vẩy nến là một bệnh ngoài da do khiếm khuyết trong hệ thống miễn dịch gây ra và ảnh hưởng đến bệnh nhân với sự xuất hiện từng đợt của các mảng đỏ được bao phủ bởi các mảng có vảy màu trắng bạc ở nhiều vùng trên cơ thể, một số trong đó được xác định là các vị trí điển hình của bệnh vảy nến.

Bệnh thấp khớp được điều trị có tỷ lệ lưu hành trong dân số nói chung là 0.3-1% (không có sự khác biệt giữa hai giới) và 6-42% ở bệnh nhân mắc bệnh vẩy nến (do đó có tỷ lệ hiện mắc là 2-3% trong dân số chung).

Các thành viên trong gia đình của bệnh nhân viêm khớp vảy nến có nguy cơ mắc bệnh cao gấp bốn mươi lần so với những người còn lại

Nhóm tuổi mắc bệnh cao nhất là từ 30 đến 50 tuổi, không có sự phân biệt rõ rệt về giới tính.

Trong phần lớn các trường hợp (85%) bệnh vẩy nến xảy ra trước viêm khớp, trong 5-10% trường hợp khởi phát đồng thời và 5-10% là viêm khớp trước bệnh vẩy nến.

Tình trạng này được đặc trưng bởi đau, sưng, nóng và cứng ở các khớp bị ảnh hưởng.

Nếu không được điều trị, đây là một căn bệnh có thể trở thành tàn tật do ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân mắc phải.

Các triệu chứng của bệnh viêm khớp vảy nến

Viêm khớp vẩy nến được đặc trưng bởi nhiều dấu hiệu lâm sàng và một quá trình khá phức tạp, đó là lý do tại sao nó ngày càng được gọi là “bệnh vẩy nến”.

Nó có thể tiến triển dần dần với các triệu chứng nhẹ hoặc nhanh chóng ở dạng cấp tính.

Biểu hiện có thể ảnh hưởng đến các khớp ở một hoặc cả hai bên của cơ thể.

Viêm khớp vảy nến thường ảnh hưởng đến bàn tay và/hoặc bàn chân (đặc biệt là ở phần xa, nghĩa là ở đầu ngón tay, gần móng tay), đầu gối và mắt cá chân.

Sự tham gia của cột sống (viêm cột sống) và khớp cùng chậu (viêm khớp cùng bên đơn phương) có thể xảy ra trong 5-10% trường hợp.

Thông thường, trong trường hợp viêm khớp vẩy nến, có ít nhất một trong các triệu chứng sau:

đau, sưng và cứng khớp (đặc biệt là vào buổi sáng) ở một hoặc nhiều khớp; đôi khi những dấu hiệu này có liên quan đến sự ấm áp và mẩn đỏ
mệt mỏi tổng quát
“ngón tay xúc xích” hay viêm dactyl, biểu hiện bằng sưng đồng nhất một ngón tay của bàn tay hoặc bàn chân do viêm gân và khớp của ngón tay bị ảnh hưởng
viêm điểm bám do viêm vị trí chèn của gân và dây chằng trên xương, chẳng hạn như gân Achilles hoặc cân gan chân
Những thay đổi ở móng tay (bệnh vảy nến móng), chẳng hạn như tách móng ra khỏi nền móng, sọc và nứt hoặc thậm chí mất móng (nấm móng)
đau ở vùng xương cùng (lưng dưới, phía trên xương cụt)
giảm chuyển động
đau đầu và đau ở hàm
đau gót chân (đau gót chân) và viêm gân achilles
viêm bao hoạt dịch (viêm bao thanh dịch)
liên quan đến mắt, chẳng hạn như viêm kết mạc, đỏ và ngứa mắt.

Tác động của viêm khớp vảy nến đối với chất lượng cuộc sống phụ thuộc vào các khớp bị ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng của triệu chứng ở cả bệnh vảy nến và tình trạng khớp, các giai đoạn của bệnh hoạt động có thể xen kẽ với các giai đoạn thuyên giảm.

Tình trạng viêm dai dẳng có thể gây tổn thương cho các khớp bị ảnh hưởng và ở dạng cấp tính nhất, có thể phát triển thành tình trạng tàn phế.

Chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng để tránh hoặc ít nhất là làm chậm ảnh hưởng của bệnh.

Nguyên nhân

Thật không may, cho đến nay, nguyên nhân của viêm khớp vẩy nến vẫn chưa được biết một cách chắc chắn, mặc dù một số tác nhân có thể đã được xác định.

Có vẻ như hệ thống miễn dịch của những người dễ mắc bệnh di truyền có thể tấn công các khớp và các mô khỏe mạnh khác, dẫn đến sự khởi đầu của quá trình viêm.

Sự gây hấn như vậy sẽ được kích hoạt hoặc bị ảnh hưởng bởi các sự kiện đặc biệt căng thẳng, chẳng hạn như một số yếu tố môi trường (tiếp xúc lâu với ánh sáng mặt trời), chấn thương, phẫu thuật và nhiễm trùng.

Như đã đề cập, viêm khớp vẩy nến thường liên quan đến bệnh vẩy nến và khuynh hướng gia đình có liên quan.

Hãy nhớ lại bệnh vẩy nến là một bệnh viêm da mãn tính, không truyền nhiễm cũng không truyền nhiễm, được đặc trưng bởi sự sừng hóa bất thường và thường không hoàn toàn.

Ở cấp độ của các vùng da bị ảnh hưởng, có các mảng đỏ, ranh giới, nổi lên được bao phủ bởi vảy màu bạc hoặc trắng đục (mảng bám).

Các vị trí thường bị vảy nến nhất là: khuỷu tay, đầu gối, lòng bàn tay, lòng bàn chân, vùng thắt lưng, da đầu và móng tay.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh ngoài da này có trước sự khởi phát của bệnh viêm khớp vẩy nến; tuy nhiên, tình huống ngược lại (khởi phát tình trạng khớp cùng lúc với bệnh vẩy nến hoặc trước đó) ít phổ biến hơn.

Trong khi hầu hết bệnh nhân cáo buộc viêm khớp vẩy nến ở độ tuổi từ 30 đến 50, thì cũng đúng là căn bệnh này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và sự khởi phát của nó là không bình thường ở trẻ em.

Đàn ông và phụ nữ đều bị ảnh hưởng như nhau, mặc dù phụ nữ có nhiều khả năng mắc bệnh hơn, đặc biệt là sau khi mang thai hoặc mãn kinh.

Điều trị viêm khớp vảy nến

Điều trị viêm khớp vẩy nến nên được chuyển đến bác sĩ chuyên khoa, để đánh giá khả năng tương tác với các loại thuốc khác cũng như các tác dụng phụ có thể xảy ra.

Điều trị dược lý triệu chứng dựa trên việc sử dụng:

thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để kiểm soát cơn đau; sử dụng lâu dài chúng có thể dẫn đến khó chịu ở dạ dày và ruột. Các tác dụng phụ tiềm ẩn khác bao gồm tổn thương thận và hệ tim mạch
“thuốc chống thấp khớp làm thay đổi bệnh tật,” được gọi là DMARD, có tác dụng chậm hơn nhưng cũng kéo dài hơn. Vì chúng là chất ức chế miễn dịch nên chúng có thể có tác dụng phụ đối với các tế bào máu, gan và thận, vì vậy cần phải kiểm tra định kỳ để kiểm tra những thay đổi trong chức năng của các cơ quan này.

Liệu pháp điều trị viêm khớp vẩy nến đã trải qua những thay đổi sâu sắc trong những năm gần đây với sự ra đời của các loại thuốc công nghệ sinh học, nhắm mục tiêu hành động vào các mục tiêu cụ thể chịu trách nhiệm về quá trình viêm chứ không phải trên toàn bộ hệ thống miễn dịch như DMARD.

Các loại thuốc công nghệ sinh học đã được chứng minh là có hiệu quả ở những bệnh nhân kháng trị với các liệu pháp truyền thống.

Điều trị bằng thuốc này có thể được chỉ định trong trường hợp:

viêm khớp vẩy nến đã không đáp ứng với ít nhất hai loại DMARD khác nhau
Bệnh nhân không thể được điều trị bằng ít nhất hai loại DMARD khác nhau.

Các tác dụng phụ bao gồm phản ứng da tại chỗ tiêm, tăng khả năng nhiễm trùng, buồn nôn, sốt, nhức đầu và hiếm gặp hơn là rối loạn hệ thần kinh, rối loạn máu hoặc một số bệnh ung thư.

Cuối cùng, hoạt động thể chất và vật lý trị liệu cũng rất quan trọng để duy trì tính toàn vẹn và chức năng của khớp.