Viêm khớp phản ứng: triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị

By cristiano Antonino On Jan 19, 2023

Viêm khớp phản ứng là tình trạng viêm cấp tính, không sinh mủ của khớp, nguyên nhân là do nhiễm khuẩn tại chỗ ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể.

Loại viêm này thường xảy ra từ 1-6 tuần sau khi nhiễm trùng, thường kéo dài do các vi sinh vật ảnh hưởng đến đường ruột hoặc đường sinh dục-tiết niệu.

Đây là một bệnh thấp khớp được xếp vào nhóm viêm cột sống huyết thanh âm tính, cùng với các bệnh khác, bởi vì nó có chung một số đặc điểm phân biệt, chẳng hạn như dương tính với kháng nguyên HLA-B27 và âm tính với yếu tố dạng thấp.

Viêm khớp phản ứng hoặc hội chứng Reiter

Trong một số trường hợp bệnh còn được gọi là hội chứng Reiter.

Đặc biệt, đây là một dạng viêm khớp phản ứng kéo dài cụ thể, thường đi kèm với:

viêm khớp (viêm khớp);
viêm kết mạc;
viêm niệu đạo (viêm đường tiết niệu).

Viêm khớp thường phát triển ở những người trong độ tuổi từ 18 đến 40, hiếm khi xảy ra ở trẻ em hoặc người già.

Bệnh có thể xảy ra ở nữ giới và nam giới, nếu là nhiễm trùng đường tiêu hóa, khi xảy ra ở đường sinh dục thì thường gặp ở nam giới hơn.

Hàng năm, sự khó chịu này ảnh hưởng đến khoảng 1-30 cá nhân trên 100,000 dân.

Viêm khớp nhiễm khuẩn

Điều quan trọng là không nhầm lẫn viêm khớp phản ứng với viêm khớp nhiễm trùng.

Những lý do như sau:

viêm khớp nhiễm trùng là một bệnh trong đó vi sinh vật gây bệnh nằm ngay bên trong khớp và có thể được tìm thấy bằng cách phân tích chất lỏng hoạt dịch;
trong viêm khớp phản ứng, vi sinh vật gây nhiễm trùng màng nhầy của đường ruột hoặc đường sinh dục và chỉ khi đó, đặc biệt ở những người dễ mắc bệnh di truyền, nó mới có thể gây viêm khớp không có mủ.

Các triệu chứng bao gồm cả biểu hiện tại khớp và ngoài khớp

Các biểu hiện khớp thường liên quan đến các khớp chân, có thể xuất hiện dưới dạng

sưng lên,
đỏ,
cứng,
ấm áp,
đau đớn.

Các biểu hiện ngoài khớp bao gồm:

mệt mỏi dai dẳng
sốt vừa phải,
giảm cân,
viêm kết mạc
và loét miệng.

Nguyên nhân

Bệnh liên quan đến khớp thường do nhiễm trùng đường tiêu hóa hoặc đường sinh dục-tiết niệu.

Các vi khuẩn thường gây nhiễm trùng là khác nhau và được phân biệt theo bộ phận cơ thể chúng ta bị ảnh hưởng.

Đường tiết niệu-sinh dục:

Chlamydia trachomatis;
Ureaplasma urealyticum.

Đường tiêu hóa:

Shigella (flexneri, sonnei);
Yersinia (enterocolitica, pseudotuberculosis);
Salmonella (tất cả các týp huyết thanh);
Campylobacter (jejuni, bào thai, lari).

Sau khi bị nhiễm trùng, hệ thống miễn dịch của chúng ta cũng có thể coi các cấu trúc khớp và ngoài khớp là mục tiêu để chiến đấu.

Vì vậy, các kháng thể của chúng ta, ngoài việc chống lại nhiễm trùng, còn có thể nhắm mục tiêu vào các cấu trúc bên trong cơ thể chúng ta.

Nó hiếm khi xảy ra và thường ảnh hưởng đến những người dễ mắc bệnh di truyền hơn, chẳng hạn như những người có kháng nguyên HLA-B27.

Viêm khớp phản ứng, các yếu tố nguy cơ

Yếu tố rủi ro chính có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh là sự hiện diện của kháng nguyên HLA-B27.

60-85% bệnh nhân bị viêm khớp phản ứng có HLA-B27 dương tính.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán bệnh này, người ta tiến hành bằng phương pháp tiền sử và trên cơ sở hình ảnh lâm sàng cụ thể của trường hợp.

Cách điều trị viêm khớp phản ứng

Thuốc chống viêm là đủ để điều trị viêm khớp ở dạng nhẹ.

Đối với bệnh viêm khớp nặng hơn không thể điều trị bằng thuốc chống viêm, bác sĩ có thể kê đơn thuốc ức chế miễn dịch (sulfasalazine, azathioprine, methotrexate). Trong một số trường hợp, nếu mức độ nghiêm trọng là đáng kể, apremilast, một chất ức chế phosphodiesterase 4, có thể được khuyến nghị.