Viêm khớp dạng thấp: những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Mười Hai 19, 2022

Hãy nói về viêm khớp dạng thấp. Từ chẩn đoán sớm, đến các liệu pháp ngăn chặn sự tiến triển của bệnh và ngăn ngừa dị tật, đến khả năng lập kế hoạch mang thai: những người bị viêm khớp dạng thấp trong những năm gần đây đã chứng kiến sự gia tăng các lựa chọn điều trị

Điều này đặc biệt quan trọng vì trong hầu hết các trường hợp viêm khớp dạng thấp xảy ra ở độ tuổi tương đối trẻ, giữa thập kỷ thứ tư và thứ năm của cuộc đời và 80% bệnh nhân là nữ.

Viêm khớp dạng thấp là một bệnh viêm mãn tính biểu hiện chủ yếu là viêm khớp, nhưng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể và do đó được định nghĩa là bệnh toàn thân.

Nhờ những tiến bộ trong nghiên cứu ngày nay, bệnh nhân có thể trải nghiệm những cải thiện lớn trong việc quản lý bệnh và chất lượng cuộc sống.

Viêm khớp dạng thấp: tầm quan trọng của chẩn đoán sớm

Ngày nay, chẩn đoán viêm khớp dạng thấp, trong nhiều trường hợp, được thực hiện sớm hơn nhiều so với trước đây, cả vì sự cải thiện trong việc nghi ngờ bệnh và vì sự sẵn có của các kỹ thuật phòng thí nghiệm cho phép nhận ra bệnh ở giai đoạn đầu.

Viêm khớp dạng thấp: liệu pháp kiểm soát bệnh

Chẩn đoán sớm viêm khớp dạng thấp là rất quan trọng vì điều trị bệnh sớm có liên quan chặt chẽ đến khả năng điều trị thành công cao hơn.

Mục tiêu của điều trị là kiểm soát bệnh tốt nhất có thể thông qua cái được gọi là 'thuyên giảm', để bệnh cản trở càng ít (hoặc hoàn toàn không) trong các hoạt động hàng ngày của mọi người càng tốt.

Điều này đòi hỏi phải kiểm soát cơn đau và duy trì khả năng hoạt động tối đa, để cho phép cuộc sống bình thường thông qua liệu pháp, bởi vì việc kiểm soát bệnh lâu dài mà không cần điều trị là rất hiếm.

So với trước đây, kiến thức về viêm khớp dạng thấp phong phú hơn, cho phép tấn công rất chính xác các mục tiêu trong hệ thống miễn dịch bằng cách sử dụng các loại thuốc sinh học và phân tử nhỏ để tiêu diệt chúng, dẫn đến kiểm soát bệnh.

Một số bệnh nhân có xu hướng phản ứng kém hơn với điều trị, đây là những người tại thời điểm chẩn đoán đã có dấu hiệu xói mòn, các hốc nhỏ trong xương có thể nhìn thấy trên tia X, hiện được coi là không thể đảo ngược cho đến những dị tật rõ ràng nhất; hoặc bệnh nhân mắc các dạng viêm khớp dạng thấp có huyết thanh dương tính, những người có kháng thể đặc hiệu của bệnh viêm khớp dạng thấp, đặc biệt là kháng citrulline, được phát hiện bằng các xét nghiệm máu cụ thể được thực hiện để hỗ trợ chẩn đoán.

Từ quan điểm điều trị, ngày nay các khuyến nghị đã phổ biến và được quốc tế biết đến, do đó, khả năng một người được điều trị giống nhau ở các trung tâm khác nhau cao hơn nhiều so với trước đây.

Tuy nhiên, một khía cạnh quan trọng là thực tế là các liệu pháp sáng tạo nhất, chẳng hạn như thuốc sinh học và các phân tử nhỏ, chỉ có sẵn từ một số trung tâm kê đơn nhất định phân phối chúng thông qua các hiệu thuốc của bệnh viện.

Vì vậy, có khả năng những người không thực hành tại các Trung tâm này sử dụng các liệu pháp kém hiệu quả hơn được sử dụng theo thời gian.

Bằng chứng cho thấy rằng nếu việc điều trị kéo dài hơn 6 tháng, rất có thể bệnh nhân đã bị xói mòn và điều này nên tránh càng nhiều càng tốt.

Điều trị viêm khớp dạng thấp: tiến bộ so với trước đây

Trong điều trị viêm khớp dạng thấp ngày nay, cortisone được sử dụng ít hơn nhiều và điều này thể hiện một sự khác biệt rất quan trọng so với những năm trước, khi cortisone được sử dụng với liều lượng cao trong thời gian dài gây ra một số tác dụng phụ trung và dài hạn.

Một bước phát triển mới khác liên quan đến phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, những người hiện có thể được phép mang thai thành công bằng cách đồng ý về thời gian và đồng bộ hóa các liệu pháp để chúng không gây hại cho thai nhi.

Đây là một thành tích tuyệt vời trong những năm gần đây.

Ngoài ra, chúng ta có thể thiết kế con đường cho bệnh nhân tốt hơn nhiều: một con đường mà ngày nay không còn bị chi phối bởi các dị tật.

Hai mươi năm trước, ở tất cả các trung tâm chỉnh hình đều có khoa chỉnh hình viêm khớp dạng thấp, vì có quá nhiều người phải phẫu thuật để giải quyết những dị tật nghiêm trọng.

Ngày nay, những sự phân chia này đã biến mất, bởi vì đường cong phẫu thuật cho bệnh viêm khớp dạng thấp đã thực sự sụp đổ sau sự xuất hiện của các loại thuốc sinh học và các phân tử nhỏ.

Những bệnh nhân không thể kiểm soát được và bất chấp mọi thứ, tiến bộ hiện là thiểu số và là những trường hợp hiếm gặp hơn nhiều so với tiêu chuẩn có thể ngăn ngừa dị tật.