Chấn thương chóp xoay: phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu mới
Tổn thương cơ chóp xoay, cấu trúc cơ-gân của khớp vai, là một bệnh lý rất thường gặp ở cả người lớn tuổi và những người chơi thể thao như bóng rổ, bóng chuyền, trượt tuyết hoặc bóng chày
Nó cũng có thể ảnh hưởng đến một số loại công việc được đặc trưng bởi các chuyển động 'trên cao' lặp đi lặp lại, chẳng hạn như thợ sơn hoặc thợ nề.
Trong mọi trường hợp, nó biểu hiện như một cơn đau ở vai thường cản trở các hoạt động bình thường hàng ngày.
Chấn thương chóp xoay là gì?
Chấn thương chóp xoay bao gồm đứt hoặc rách 1 (hoặc nhiều hơn 1) gân tạo nên chóp xoay.
Cái gọi là 'vòng quay' là một cấu trúc bao gồm 4 đơn vị cơ-gân, bắt nguồn từ xương bả vai và chèn vào đầu xương cánh tay, giúp ổn định khớp vai và cho phép nó xoay và thực hiện các động tác phức tạp.
Cụ thể, các đường gân tạo nên nó là:
- trên gai vượt trội
- subscapularis phía trước;
- subspinatus và vòng nhỏ ở phía sau.
Có tầm quan trọng cơ bản đối với khả năng vận động của chi trên, phức hợp cơ-gân này đồng thời cũng rất tinh tế.
Các gân đặc biệt mỏng manh, có thể bị viêm và thoái hóa hoặc đứt do chấn thương.
Nguyên nhân gây chấn thương chóp xoay
Các nguyên nhân có thể tạo thuận lợi cho sự xuất hiện của chấn thương chóp xoay là
- các sự kiện chấn thương, do chuyển động không chính xác, tải quá mức lên khớp hoặc tác động (ví dụ như ngã trong các môn thể thao có tỷ lệ chấn thương cao, chẳng hạn như bóng rổ, bóng chuyền, bóng bầu dục, bóng bầu dục Mỹ, trượt tuyết, v.v.);
- quá trình thoái hóa và/hoặc mãn tính, liên quan đến việc 'sử dụng quá mức' cơ vai do làm việc hoặc hoạt động thể thao, khiến gân ngày càng mỏng đi, khiến chúng dễ bị chấn thương và đứt hơn. Các bệnh như tiểu đường và các thói quen như hút thuốc cũng có thể thúc đẩy quá trình thoái hóa gân do giảm quá trình tạo mạch;
- lão hóa: ở người già, các gân ở vai bị giảm lưu lượng máu nên dễ bị thoái hóa và đứt.
Các triệu chứng
Triệu chứng chính của chấn thương chóp xoay là đau khu trú ở vai và đôi khi lan lên cánh tay trên, có thể mạn tính và nhẹ hoặc cấp tính và dữ dội, kèm theo khó thực hiện các cử động thậm chí tầm thường, chẳng hạn như chải đầu hoặc mặc quần áo, nâng khuỷu tay trên vai hoặc đặt nó trên một mặt phẳng.
Cơn đau thường xuất hiện ngay cả khi nghỉ ngơi và về đêm.
Chấn thương chóp xoay được chẩn đoán như thế nào
Cần phải dựa vào bác sĩ chuyên khoa, người trong quá trình khám sẽ thực hiện một loạt các xét nghiệm cụ thể trên vai.
Bác sĩ chuyên khoa luôn là người quyết định có cần chụp X-quang, siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ để loại trừ các bệnh lý khác và làm nổi bật khả năng đứt gân hoặc vôi hóa hay không.
Điều trị dược lý và phục hồi chức năng
Nói chung, phương pháp điều trị đầu tiên là bảo tồn với mục đích giảm đau và viêm bằng liệu pháp uống hoặc thuốc thấm và phục hồi chức năng bằng các liệu pháp phục hồi chức năng như vật lý trị liệu và vật lý trị liệu.
Phẫu thuật trong trường hợp nặng hoặc ở người trẻ tuổi
Nếu phương pháp dùng thuốc và phục hồi chức năng không hiệu quả, hoặc ở những bệnh nhân năng động bị đứt gân cấp tính và hoàn toàn, chuyên gia có thể cân nhắc sử dụng đến phẫu thuật, đặc biệt nếu cơn đau trở nên nghiêm trọng hoặc giảm khả năng vận động của vai.
Có nhiều lựa chọn phẫu thuật khác nhau, trong đó, trong hầu hết các trường hợp, bằng phương pháp nội soi khớp, tức là thông qua các vết rạch rất nhỏ, các gân được đưa vào lại trên xương cánh tay, tại điểm mà chúng đã tách ra, hoặc 'khâu lại' dưới sự hướng dẫn của máy ảnh.
Cải tiến mới nhất trong chấn thương chóp xoay: Bóng bay, một miếng đệm có thể phân hủy sinh học
Trong số những cải tiến mới nhất để điều trị chấn thương vòng quay là một thiết bị gần đây, được gọi là Balloon, được chỉ định trong trường hợp rách vòng quay không thể khắc phục được.
Khi bị tổn thương chóp xoay lớn, đầu xương cánh tay không được 'cân bằng' và nhô lên về phía mái acromial, tức là phần trên của xương bả vai, tạo ra sự mất cân bằng trong cơ học khớp dẫn đến chức năng của vai bị giảm rõ rệt.
Balloon, hoạt động như một miếng đệm, cải thiện:
- cơ chế sinh học của vai;
- chức năng của khớp.
Cụ thể, nó là một miếng đệm bao gồm một loại polyme có thể phân hủy sinh học, giống như loại được sử dụng cho nhiều loại chỉ khâu có thể tự tiêu, được đưa vào bằng phương pháp nội soi khớp giữa xương cánh tay và mỏm cùng vai.
Sau khi đặt, thiết bị được đổ đầy nước muối và để nguyên tại chỗ thường từ 6-12 tháng trước khi được cơ thể tái hấp thu.
Ưu điểm của kỹ thuật này là một số:
- nó là xâm lấn tối thiểu
- nó có nguy cơ biến chứng thấp
- nó cho phép các hoạt động xâm lấn hơn trong tương lai.
Đọc thêm:
Điều gì liên quan đến chấn thương Rotator Cuff?
Mất ổn định và trật khớp vai: Triệu chứng và điều trị
Trật khớp vai: Làm thế nào để giảm bớt? Tổng quan về các kỹ thuật chính
Viêm gân vai: Triệu chứng và Chẩn đoán
Hội chứng vai đông lạnh: Nó là gì và làm thế nào để điều trị nó
Gãy đốt sống: Nguyên nhân, Phân loại, Rủi ro, Điều trị, Liệt
Gãy nhiều xương sườn, Lồng ngực (Rib Volet) và tràn khí màng phổi: Tổng quan
Sự khác biệt giữa Gãy xương khớp, Trật khớp, Tiếp xúc và Bệnh lý
Chấn thương tim xuyên thấu và không thâm nhập: Tổng quan
Chấn thương mặt với Gãy xương sọ: Sự khác biệt giữa Gãy xương LeFort I, II và III
Gãy xương sườn (Gãy xương sườn): Triệu chứng, Nguyên nhân, Chẩn đoán và Điều trị
Gãy cao nguyên xương chày: Nó là gì và làm thế nào để điều trị nó
Điều trị gãy xương: Một số thông tin cho người dân
Gãy xương bả vai và hầu: Các triệu chứng và điều trị