Joint pain: rheumatoid arthritis or arthrosis?

Viêm khớp nhiễm trùng: triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

By cristiano Antonino On Jan 18, 2023

Viêm khớp nhiễm trùng liên quan đến tình trạng viêm khớp, nguyên nhân của bệnh được tìm thấy trong quá trình xâm nhập của vi trùng gây bệnh, thường là vi khuẩn

Tình trạng viêm có thể dẫn đến hình thành mủ và theo thời gian cũng gây ra sự phá hủy khớp, với những hậu quả đáng kể về khả năng vận động.

Vi khuẩn gây viêm thường là

Staphylococcus Aureus (80% trường hợp),
Haemophilus Influenzae,
Neisseria gonorrhoeae,
Pseudomonas, đặc biệt ở người nghiện ma túy và bệnh nhân AIDS.

Tùy thuộc vào số lượng khớp bị ảnh hưởng bởi vi khuẩn, người ta nói về:

viêm khớp một khớp, nếu nó liên quan đến một khớp duy nhất (hầu hết các trường hợp);
dạng đa giác.

Triệu chứng viêm khớp nhiễm khuẩn

Các triệu chứng chính là:

cử động hạn chế
cơn đau tăng lên khi ấn ngón tay;
sốt;
sưng và đỏ khớp bị viêm;
áp xe khớp.

Các khớp bị ảnh hưởng nhiều nhất là những khớp lớn hơn, có nhiều mạch máu như:

vai;
hông;
đầu gối;
cổ tay;
xương sống;
mắt cá.

Rất hiếm khi nấm (Candida) hoặc vi-rút, ví dụ như vi-rút viêm gan và rubella, ảnh hưởng đến khớp, gây viêm khớp nhiễm trùng.

Nguyên nhân gây viêm khớp nhiễm khuẩn

Như đã đề cập ở trên, các tác nhân chính gây viêm khớp nhiễm trùng có thể là:

vi khuẩn
Staphylococcus aureus;
Haemophilus influenzae, thường gặp ở trẻ em dưới 2 tuổi chưa được tiêm phòng;
Pseudomonas aeruginosa, thường bị ảnh hưởng bởi những người nghiện ma túy và bệnh nhân AIDS hoặc những người có khả năng phòng vệ miễn dịch kém;
Gonococcus, chịu trách nhiệm về dạng viêm khớp do lậu cầu điển hình;
Mycobacteria;
Brucella (viêm khớp brucellar là một bệnh lây từ động vật sang người, tức là một bệnh lây nhiễm từ động vật bị nhiễm bệnh);
Treponema pallidum, gây bệnh giang mai;
Borrelia burgdorferi, chịu trách nhiệm về bệnh Lyme.
virus
virus viêm gan B (HBV);
bệnh ban đào;
bệnh quai bị.
nấm
Candida albicans (vi sinh vật chịu trách nhiệm, chẳng hạn như nấm candida âm đạo).

Yếu tố nguy cơ

Rất thường viêm khớp nhiễm trùng là hậu quả của các bệnh khớp trước đó, dù tự phát như bệnh gút hay không, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp.

Nhưng có nhiều yếu tố khác có thể dẫn đến khởi phát viêm khớp nhiễm trùng, chẳng hạn như

tuổi, trên 50-60 tuổi;
tình trạng nhiễm trùng huyết;
bệnh tiểu đường và nghiện rượu;
giảm khả năng phòng vệ miễn dịch do các bệnh như AIDS, ung thư hoặc sử dụng thuốc ức chế miễn dịch;
nghiện ma túy bằng cách sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch;
phẫu thuật khớp;
bệnh truyền nhiễm toàn thân,
lộ xương gãy.

Các biến chứng của viêm khớp nhiễm trùng có thể khá nghiêm trọng và liên quan đến, ví dụ, thoái hóa sụn trong 48 giờ đầu tiên của nhiễm trùng, có thể dẫn đến phá hủy mô hoạt dịch hoặc căng bao khớp với sự trật khớp bệnh lý của các đoạn xương khớp.

Chẩn đoán viêm khớp nhiễm khuẩn

Nó bắt đầu với một anamnesis cụ thể, một cuộc phỏng vấn lâm sàng do bác sĩ chuyên khoa thực hiện, cho phép xây dựng lại lịch sử lâm sàng gần đây và trước đây của bệnh nhân.

Tiếp theo là kiểm tra khách quan, trong đó chúng tôi cố gắng hiểu các triệu chứng mà bệnh nhân báo cáo và thường thì kiểm tra này là đủ để chẩn đoán ngay sự hiện diện có thể có của viêm khớp nhiễm trùng.

Xét nghiệm máu cho thấy các chỉ số viêm tăng lên, tức là:

tăng bạch cầu (tăng Tế bào bạch cầu),
tiểu cầu (tăng tiểu cầu),
tăng ESR và protein phản ứng C.

Chụp X-quang là một trong những xét nghiệm được yêu cầu thường xuyên nhất, mặc dù trong giai đoạn đầu của bệnh, các tổn thương có thể không được chú ý.

Theo thời gian, các dấu hiệu của viêm khớp nhiễm trùng xuất hiện, ví dụ:

độ căng của viên nang
giảm không gian chung;
viêm mô mềm quanh khớp;
bào mòn xương.
Mặt khác, CT và MRI là những xét nghiệm sắc bén hơn, hữu ích trong trường hợp viêm khớp ảnh hưởng đến cột sống, hông hoặc đầu gối.