Bệnh lây truyền qua đường tình dục: Chlamydia

By cristiano Antonino On Tháng 28, 2023

Chlamydia là một trong những bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến nhất. Do vi khuẩn nội bào bắt buộc Chlamydia trachomatis gây ra, nó lây truyền qua giao hợp qua đường âm đạo, hậu môn và miệng

Thường không có triệu chứng, nếu không được điều trị, nó có thể gây ra bệnh viêm vùng chậu – trong 10-20% trường hợp – có thể dẫn đến vô sinh.

Chlamydia, nó là gì và lây truyền như thế nào?

Chlamydia là một bệnh truyền nhiễm chủ yếu ảnh hưởng đến thanh thiếu niên và thanh niên, lây truyền chủ yếu qua quan hệ tình dục không an toàn (mặc dù cũng có thể lây truyền từ mẹ sang con).

Theo ước tính của WHO, 131 triệu người trên toàn thế giới mắc bệnh này mỗi năm.

Do vi khuẩn Chlamydia Trachomatis gây ra, bệnh chlamydia có biểu hiện lâm sàng rất nhẹ: chỉ 10% trường hợp được chẩn đoán, vì nhìn chung người bị ảnh hưởng không có triệu chứng hoặc biểu hiện rất nhẹ.

Vì lý do này, nó được định nghĩa là một bệnh lý “thầm lặng”.

Tuy nhiên, trong khi hậu quả nghiêm trọng hiếm xảy ra ở nam giới, thì điều này lại không xảy ra ở phụ nữ và thậm chí có thể dẫn đến vô sinh.

Không chỉ có một loại chlamydia. Thật vậy, có một số biến thể huyết thanh học:

L1 L2 và L3 có liên quan đến u hạt bạch huyết hoa liễu;
A, B, Ba và C có liên quan đến bệnh đau mắt hột;
D, E, F, G, H, I, J và K có liên quan đến các dạng viêm kết mạc, nhiễm trùng sinh dục và viêm phổi ở trẻ sơ sinh.

L lymphogranuloma venereum

Gây ra bởi một số týp huyết thanh của Chlamydia Trachomatis, u hạt bạch huyết hoa liễu xảy ra từ 3-21 ngày sau khi nhiễm bệnh.

Ban đầu nó ảnh hưởng đến vị trí xâm nhập của vi khuẩn (âm đạo, âm hộ, quy đầu, trực tràng), sau đó lan đến hạch bẹn sưng tấy và đau.

Các triệu chứng điển hình bao gồm sốt, nhức đầu và đau bụng.

Có thể điều trị bằng thuốc kháng sinh, nếu không được điều trị có thể gây khó khăn trong việc dẫn lưu bạch huyết dẫn đến sưng bộ phận sinh dục vĩnh viễn và hẹp niệu đạo và hậu môn.

Nhìn chung có ba giai đoạn tiến hóa:

loét nơi tiêm, không để lại di chứng;
Vệ tinh, hạch bẹn hoặc hạch hậu môn trực tràng, kèm theo sốt, nhức đầu và đau khớp;
lymphogin mãn tính tiến triển, có thể gây ra thiệt hại không thể đảo ngược.

bệnh đau mắt hột

Bệnh truyền nhiễm về mắt, đau mắt hột xảy ra khi Chlamydia Trachomatis khu trú ở màng nhầy của kết mạc.

Những người bị ảnh hưởng có cảm giác ngứa ở mắt và mí mắt, đôi khi đau mắt và mờ mắt.

Rất dễ lây lan, bệnh lây truyền qua tiếp xúc với mí mắt, mắt, dịch tiết mắt, mũi và họng (ví dụ: trao đổi khăn tắm hoặc khăn tay), nhưng bệnh cũng có thể lây truyền qua ruồi.

Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến mù lòa.

Nguyên nhân lây truyền chlamydia đầu tiên là quan hệ tình dục không an toàn

Một người bị nhiễm bệnh có thể lây nhiễm cho bạn tình khỏe mạnh thông qua việc truyền các chất dịch sinh học, thậm chí là gián tiếp: do đó giao hợp qua đường âm đạo, miệng và hậu môn đều có nguy cơ mắc bệnh, nhưng bệnh cũng có thể lây nhiễm qua việc vuốt ve, trao đổi đồ chơi tình dục và (mặc dù trường hợp này rất hiếm xảy ra). ) trong nhà vệ sinh công cộng, và rõ ràng là không nhất thiết người mà bạn tiếp cận thân mật phải đạt cực khoái mới đến lượt mình bị bệnh.

Lây nhiễm cũng có thể lây truyền từ mẹ sang thai nhi: phụ nữ mang thai có thể lây nhiễm cho con khi sinh nở, trong khi các trường hợp lây nhiễm cho thai nhi trong thời kỳ mang thai thì hiếm hơn (những trường hợp này làm tăng nguy cơ sẩy thai và sinh non).

Nếu trẻ sơ sinh bị nhiễm Chlamydia, các biểu hiện phổ biến nhất là viêm kết mạc, viêm khớp nhiễm trùng (nhiễm trùng khớp do vi khuẩn, có thể gây ra dịch tiết mủ trong không gian khớp) và viêm phổi.

Tuy nhiên, không có nguy cơ lây nhiễm qua nước bọt.

Chlamydia: nó có những triệu chứng gì?

Nhiễm trùng Chlamydia trong hầu hết các trường hợp không có triệu chứng: 70-80% phụ nữ mắc bệnh không có triệu chứng (ở nam giới, tỷ lệ không có triệu chứng là 50%).

Mọi biểu hiện lâm sàng có thể xuất hiện sau 1-3 tuần kể từ khi nhiễm bệnh (trong thời gian ủ bệnh này, đối tượng dễ lây nhiễm cho người khác).

Đối tượng có nguy cơ mắc bệnh cao nhất là thanh niên, từ khi bắt đầu sinh hoạt tình dục và đến 30-35 tuổi.

Trên hết, những người có nhiều bạn tình, những người không sử dụng bao cao su và những người đã (hoặc đã mắc) các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác đều có nguy cơ mắc bệnh.

Thông thường, các triệu chứng của bệnh chlamydia không có hoặc mơ hồ: chúng có thể bị nhầm lẫn với các triệu chứng viêm niệu đạo hoặc viêm bàng quang, hoặc huyết trắng ở phụ nữ.

Hoặc, chúng có thể bị coi thường như một sự kích thích tầm thường đối với các bộ phận riêng tư.

Khi xuất hiện, ở nam giới, chúng có thể bao gồm sốt, đau tinh hoàn, ngứa và chảy dịch từ dương vật; ở phụ nữ, các triệu chứng điển hình là:

đốt thân mật và ngứa
cảm giác khó chịu
ra nhiều khí hư màu trắng vàng
đi tiểu thường xuyên
nước tiểu sẫm màu hơn
đi tiểu khó, chậm và đau
buồn nôn
đau vùng bụng dưới, lan ra sau lưng
sốt
mất máu
đau khi giao hợp

Nếu lây truyền qua giao hợp bằng miệng, chlamydia có thể gây nhiễm trùng cổ họng; nếu lây truyền qua đường hậu môn, nó có thể gây nhiễm trùng trực tràng với triệu chứng đau, chảy máu và tiết dịch nhầy.

Nhiễm Chlamydia họng thường có biểu hiện đau họng và khó nuốt; nhiễm trùng hậu môn kèm theo đau, tiết dịch và co thắt hậu môn.

Nếu có liên quan đến mắt, bệnh nhân phàn nàn về các biểu hiện điển hình của viêm kết mạc (đỏ, đau, tiết); Nhiễm Chlamydia ở trẻ sơ sinh là một trong những nguyên nhân chính gây viêm kết mạc ở trẻ sơ sinh nhưng nó cũng có thể dẫn đến viêm phổi hoặc nhiễm trùng tai nghiêm trọng.

Chlamydia: biến chứng

Nếu không được điều trị, loại nhiễm trùng này có thể dẫn đến các biến chứng khó chịu (và đôi khi nghiêm trọng), đặc biệt là ở phụ nữ.

Các dạng nghiêm trọng nhất có thể dẫn đến hội chứng Reiter, hội chứng này thường khỏi sau vài tháng nhưng - ở một số bệnh nhân - gây ra nhiều đợt tái phát trong nhiều năm.

Được đặc trưng bởi bộ ba quá trình viêm (viêm khớp, viêm kết mạc, viêm niệu đạo), còn được gọi là “viêm khớp phản ứng” khi tình trạng viêm dừng lại ở các khớp, nhưng nhìn chung ảnh hưởng – ngoài những bệnh này – còn có cả mắt và niệu đạo.

Được chẩn đoán thông qua xét nghiệm máu và xét nghiệm X quang, bệnh có thời gian lành từ 3 đến 12 tháng và có thể được điều trị bằng:

NSAIDs
corticosteroid (nếu NSAID không có tác dụng)
thuốc chống khí
kháng sinh

Ở phụ nữ, chlamydia cũng có thể lây lan đến cổ tử cung và tử cung, đi qua (và gây viêm cục bộ) ống dẫn trứng và buồng trứng.

Nếu điều này xảy ra, bệnh nhân sẽ phát triển bệnh viêm vùng chậu (PID) với các triệu chứng điển hình:

đau bụng, lưng, rốn, buồng trứng
suy nhược (mệt mỏi, suy nhược hoặc thiếu năng lượng)
đau bụng kinh
đau vùng xương chậu
đau khi giao hợp
sốt
đau lưng
mống mắt (mống mắt nhấp nháy xảy ra khi bạn di chuyển mắt)
ngứa và chảy máu âm đạo
băng huyết (chảy máu bất thường từ tử cung, trong thời kỳ không có kinh nguyệt)
âm đạo
tiết dịch âm đạo có mùi hôi

Nếu không được điều trị, bệnh viêm vùng chậu có xu hướng trở thành mãn tính.

Và nó cũng có thể gây vô sinh, hiếm muộn và nguy cơ mang thai ngoài tử cung.

Ở nam giới, thay vào đó, nhiễm trùng có thể lan đến tuyến tiền liệt, mào tinh hoàn và túi tinh, dẫn đến viêm tuyến tiền liệt, viêm mào tinh hoàn và viêm mạch (những tình trạng này, trong một số trường hợp hiếm gặp, dẫn đến vô sinh).

Chẩn đoán và điều trị Chlamydia

Các xét nghiệm tham chiếu để chẩn đoán nhiễm Chlamydia là các xét nghiệm phân tử trong phòng thí nghiệm dựa trên sự khuếch đại axit nucleic trên một miếng gạc chứa vật liệu sinh học.

Tuy nhiên, bác sĩ cũng có thể chỉ định nuôi cấy và xét nghiệm cụ thể từ mẫu nước tiểu hoặc từ bệnh phẩm âm đạo, trực tràng, niệu đạo, kết mạc và niệu đạo.

Nếu bệnh nhân bị chlamydia, xét nghiệm huyết thanh tìm HIV cũng thường được khuyến nghị.

Nhiễm trùng được điều trị bằng liệu pháp kháng sinh, theo chỉ định của bác sĩ tham gia.

Điều này được thiết lập bằng cách phân tích kết quả của thử nghiệm độ nhạy cảm, giúp đánh giá phản ứng của vi khuẩn với các loại kháng sinh khác nhau để xác định loại thuốc hiệu quả nhất.

Azithromycin hoặc doxycycline thường được sử dụng, nhưng bác sĩ cũng có thể kê toa amoxicillin, erythromycin, tetracycline hoặc ofloxacin cũng bằng đường uống.

Sau 3 tháng điều trị, xét nghiệm lại (sau 4 tuần nếu bệnh nhân là phụ nữ mang thai).

Việc điều trị cũng phải được mở rộng cho các đối tác tình dục trong 60 ngày trước khi chẩn đoán nhiễm trùng và điều cần thiết là phải kiêng giao hợp cho đến khi hồi phục hoàn toàn.