extrasistole contrazioni ventricolari premature cuore

Bóc tách động mạch vành tự phát, bệnh tim có liên quan đến

By cristiano Antonino On Tháng Tư 27, 2023

Bóc tách động mạch vành tự phát có thể là nguyên nhân gây nhồi máu cơ tim nhưng cũng là nguồn gốc của các bệnh tim khác

Những người trẻ tuổi bị ảnh hưởng nhiều nhất; đối với nữ, độ tuổi trung bình khoảng 38 tuổi, nam khoảng 46 tuổi.

Nguyên nhân bóc tách động mạch vành là do vỡ thành động mạch vành

Chúng được tạo thành từ 3 lớp, gọi là tonaches, được gọi là: nội mạc, môi trường và lớp phiêu sinh, bắt đầu từ lớp trong cùng và kết thúc với lớp ngoài cùng.

Bóc tách vành tai, sẽ thấy vết rách của lớp trong cùng là nội mạc; máu sẽ đi vào bên trong 'laminae', được tạo ra bởi sự bong tróc của mạch máu, và sẽ chảy vào tonaca ở giữa tạo ra lòng giả.

Hiếm khi bóc tách động mạch chủ gây ảnh hưởng nghiêm trọng; hình dạng của lòng giả có thể dẫn đến tắc nghẽn dòng chảy, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, mức độ tắc nghẽn, mạch bị ảnh hưởng và vị trí của nó, có thể gây ra nhồi máu cơ tim.

Các triệu chứng bao gồm đau ngực, được mô tả là nặng nề, ở vùng sau xương ức, ở miệng dạ dày và kéo dài ra cánh tay. Nếu bóc tách mạch vành bên phải, buồn nôn, tụt huyết áp và ói mửa sẽ xảy ra.

Rất hiếm khi xảy ra tình trạng dẫn đến ngừng tim, điều này xảy ra khi các động mạch vành chính như động mạch vành phải sẽ bị ảnh hưởng.

Đối với những người bị bóc tách động mạch vành, sẽ có những thay đổi trên điện tâm đồ khiến cần phải chụp mạch vành khẩn cấp.

Bóc tách cũng có thể do bệnh động mạch vành khác và/hoặc hội chứng Tako-Tsubo gây ra.

Nói chung, điều trị bóc tách động mạch vành tự phát có xu hướng tái thông tự phát một vài tuần sau khi xảy ra.

Mặt khác, nếu động mạch vành bị tắc nghẽn bởi lòng giả, nó sẽ được mở lại bằng cách sử dụng nong mạch vành và trong một số trường hợp, đặt stent.

Đây là những thủ thuật khá phức tạp, trên thực tế người ta có thể phải đối mặt với tình trạng tắc động mạch vành không hồi phục hoặc vỡ hoàn toàn dẫn đến thủng động mạch vành, do đó đây là một can thiệp đòi hỏi sự cẩn trọng và thận trọng tối đa.

Phương pháp điều trị bằng thuốc vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng do thiếu các nghiên cứu lâm sàng, do đó việc sử dụng các liệu pháp chống kết tập tiểu cầu sẽ được khuyến nghị.

Như đã đề cập ở trên, bóc tách động mạch vành có xu hướng tự lành.

Tuy nhiên, người ta phải tính đến thời gian tắc và mạch liên quan, trong một số trường hợp có thể gây nhồi máu cơ tim; động mạch vành sẽ lành và khôi phục lại hình dáng bình thường, nhưng mô cơ sẽ không thể tái tạo và do đó không thể tránh khỏi nhồi máu.

Tiên lượng xấu nhất là khi có nhồi máu thành trước lan rộng hoặc khi thân chung và/hoặc động mạch chủ lên bị ảnh hưởng.

Đối với những người đã trải qua phẫu thuật bóc tách động mạch vành, có thể có những đợt tái phát.

Việc sử dụng thuốc chẹn beta sẽ hữu ích trong việc kiểm soát các giá trị huyết áp và do đó cũng có thể làm giảm sự tái phát.