Phẫu thuật động mạch chủ: nó là gì, khi nó là cần thiết
Phẫu thuật động mạch chủ điều trị các vấn đề với động mạch lớn nhất trong cơ thể bạn. Phẫu thuật có thể sửa chữa động mạch chủ bị kéo căng có nguy cơ bị vỡ
Bác sĩ của bạn có thể chọn từ các phương pháp tiếp cận khác nhau, từ mở đến xâm lấn tối thiểu.
Một số người có thể cần phẫu thuật khẩn cấp, nhưng tỷ lệ sống sót cao hơn đối với các ca phẫu thuật được lên kế hoạch để ngăn ngừa các vấn đề.
Phẫu thuật động mạch chủ là gì?
Phẫu thuật động mạch chủ giải quyết các vấn đề với động mạch chủ, động mạch lớn nhất trong cơ thể bạn.
Động mạch chủ của bạn, kết nối với trái tim của bạn, vận chuyển máu giàu oxy từ tim đến phần còn lại của cơ thể.
Nó đi từ trái tim của bạn đến vùng bụng của bạn.
Với một lượng lớn máu chảy qua động mạch chủ của bạn, các bức tường của nó có thể yếu đi và căng ra.
Đây là chứng phình động mạch.
Ngoài ra, tăng huyết áp có thể làm tách các lớp của thành động mạch chủ, đó là bóc tách động mạch chủ.
Những vấn đề này làm suy giảm khả năng vận chuyển máu cùng với oxy của động mạch chủ đến các tế bào và mô của cơ thể bạn.
Trong một số trường hợp, thiệt hại đe dọa tính mạng.
Khi nào bạn cần phẫu thuật động mạch chủ?
Bác sĩ sẽ đề nghị phẫu thuật phình động mạch nếu nó phát triển đường kính khoảng nửa inch mỗi năm.
Thời gian phẫu thuật cho chứng phình động mạch phát triển chậm khác nhau.
Tuy nhiên, nhiều bác sĩ phẫu thuật phẫu thuật khi chứng phình động mạch có kích thước từ 2 đến 2.2 inch vì khả năng bóc tách và vỡ thường cao hơn ở khoảng 2.4 inch.
Bạn cần phẫu thuật động mạch chủ trước khi thành động mạch chủ có nguy cơ bị vỡ.
Khi thành động mạch chủ kéo dài quá mức, điều này có thể dẫn đến bóc tách động mạch chủ.
Nhiều bệnh và tình trạng có thể gây giãn (mở rộng) động mạch chủ hoặc bóc tách (rách) động mạch chủ, làm tăng nguy cơ xảy ra các sự kiện đe dọa tính mạng trong tương lai.
Các điều kiện có thể dẫn đến phình động mạch chủ và bóc tách động mạch chủ bao gồm
- Xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch).
- Tăng huyết áp (huyết áp cao).
- Điều kiện di truyền (chẳng hạn như hội chứng Marfan).
- Rối loạn mô liên kết.
- Chấn thương.
Phẫu thuật động mạch chủ điều trị các loại phình động mạch chủ khác nhau (thành động mạch yếu và nhô ra trong động mạch chủ).
Chứng phình động mạch có thể phát triển ở bất cứ đâu dọc theo động mạch chủ, chẳng hạn như:
- Ở phần chạy qua bụng (phình động mạch chủ bụng).
- Ở ngực (phình động mạch chủ ngực). Chúng có thể liên quan đến gốc động mạch chủ của bạn (phần động mạch chủ được gắn vào tim của bạn), động mạch chủ lên, vòm động mạch chủ hoặc động mạch chủ xuống.
- Cả ở bụng và ngực (phình động mạch chủ ngực và bụng).
- Phẫu thuật động mạch chủ cũng điều trị bóc tách động mạch chủ hoặc tách các lớp của thành động mạch chủ.
- Máu chảy qua vết rách ở lớp trong của động mạch chủ.
Đây là một tình trạng đe dọa tính mạng.
Ngay cả những người sinh ra với các bệnh tim hiếm gặp như co thắt (hẹp) động mạch chủ hoặc chuyển vị (đảo ngược) các động mạch lớn cũng cần phẫu thuật động mạch chủ.
Những người khác cần phẫu thuật cho một vấn đề với van động mạch chủ của họ.
Phẫu thuật động mạch chủ quan trọng như thế nào?
Phẫu thuật động mạch chủ rất quan trọng vì động mạch chủ đưa máu giàu oxy từ tim đến toàn bộ cơ thể.
Cơ thể của bạn dựa vào một động mạch chủ hoạt động đầy đủ.
Giống như nhiều thứ trong y học, hoạt động của động mạch chủ có xu hướng diễn ra tốt hơn khi chúng không bị trì hoãn quá lâu.
Ví dụ, tỷ lệ sống sót cao khi phẫu thuật phình động mạch trước khi vỡ.
Phẫu thuật động mạch chủ được thực hiện như thế nào?
Tùy thuộc vào tình hình của bạn, bác sĩ có thể thực hiện phẫu thuật động mạch chủ của bạn:
- Tách xương ức (phẫu thuật tim hở).
- Cắt giữa các xương sườn (phẫu thuật lồng ngực).
- Đi qua mạch máu (xâm lấn tối thiểu hoặc phương pháp nội mạch).
Nội mạch có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện ca phẫu thuật bên trong cơ thể bạn bằng cách sử dụng các ống mỏng và dài gọi là ống thông.
Thông qua các vết rạch nhỏ ở háng của bạn, nhà cung cấp dịch vụ của bạn sử dụng các ống thông để dẫn ống đỡ động mạch ghép qua các mạch máu của bạn đến vị trí phình động mạch.
Stent ghép nội mạch là một ống lưới thép nhỏ (còn gọi là giá đỡ) để củng cố điểm yếu trong động mạch chủ.
Bằng cách hàn kín khu vực có động mạch ở trên và dưới phình mạch, mảnh ghép cho phép máu chảy qua mà không đẩy vào phình mạch.
Ưu điểm của sửa chữa nội mạch phình động mạch ngực bao gồm:
- Nói chung ít đau hơn phẫu thuật tim hở.
- Nguy cơ biến chứng thấp hơn so với phẫu thuật mở ngực truyền thống do vết rạch nhỏ hơn.
- Lựa chọn tốt hơn cho những người không phải là ứng cử viên cho phẫu thuật mở ngực, có rủi ro cao hơn.
- Thời gian phục hồi ngắn hơn.
Điều gì xảy ra trước khi phẫu thuật động mạch chủ?
Thông báo cho nhà cung cấp của bạn về tất cả các loại thuốc bạn dùng, ngay cả những loại thuốc không cần toa bác sĩ.
Họ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng một số loại thuốc này trong một thời gian nhất định trước khi phẫu thuật.
Đi đến bất kỳ cuộc hẹn nào theo yêu cầu của nhà cung cấp dịch vụ của bạn, ví dụ như để đo điện tâm đồ, chụp ảnh hoặc xét nghiệm máu.
Điều này cung cấp cho họ thông tin có giá trị mà họ sẽ cần cho ca phẫu thuật của bạn.
Nhờ ai đó chở bạn đến và rời khỏi bệnh viện.
Bạn cũng có thể muốn ai đó ở lại với bạn trong vài ngày đầu tiên sau khi bạn xuất viện về nhà.
Hãy hỏi chủ lao động của bạn xem bạn có thể nhận được bảo hiểm tàn tật trong thời gian phục hồi hay không.
Nhận hướng dẫn về cách chuẩn bị cho bản thân, chẳng hạn như thời điểm ngừng ăn vào đêm trước khi phẫu thuật.
Phẫu thuật động mạch chủ mất bao lâu?
Thời gian cần thiết để phẫu thuật động mạch chủ phụ thuộc vào quy trình bạn đang trải qua, trong số các yếu tố khác.
Phẫu thuật phình động mạch chủ bụng kéo dài từ ba đến sáu giờ.
Tuy nhiên, nếu nó được thực hiện bằng phương pháp nội mạch thì cần từ hai đến năm giờ.
Ví dụ về thời gian phẫu thuật khác:
- Phẫu thuật sửa chữa động mạch chủ ngực bằng nội mạch: khoảng hai giờ.
- Sửa chữa phức tạp hơn: ba đến tám giờ.
- Sửa chữa bóc tách động mạch chủ: sáu giờ.
Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật động mạch chủ?
Quy trình phẫu thuật của bạn phụ thuộc vào loại vấn đề mà bạn gặp phải với động mạch chủ và phương pháp mà nhà cung cấp dịch vụ của bạn sử dụng.
Phẫu thuật phình động mạch chủ
Nếu bạn bị phình động mạch, bác sĩ phẫu thuật sẽ thay thế hoặc củng cố phần kéo dài của động mạch chủ.
Họ sử dụng một mô tổng hợp như Dacron để thay thế hoặc sửa chữa các mạch máu.
Phình mạch ở động mạch chủ lên: Đối với chứng phình động mạch chủ lên (tăng dần về phía đầu), bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng ống ghép để thay thế phần bị tổn thương. Họ đến đó thông qua phẫu thuật cắt xương ức hoặc bằng cách cắt xương ức. Họ cũng sẽ sử dụng phương pháp này để phẫu thuật trên cung động mạch chủ của bạn, một phần cong hướng lên phía bạn. cổ.
Tùy thuộc vào vị trí của phình động mạch, bác sĩ phẫu thuật sẽ phải thay thế hoặc sửa chữa van động mạch chủ và/hoặc gốc động mạch chủ gần van.
Phình động mạch chủ ngực xuống: Nếu chứng phình động mạch của bạn ở động mạch chủ ngực xuống, đi về phía dạ dày của bạn, bác sĩ của bạn có thể tiếp cận nó thông qua một vết cắt giữa các xương sườn (phẫu thuật lồng ngực). Họ cũng có thể thực hiện sửa chữa bằng cách đặt stent qua động mạch và đặt nó vào bên trong phình động mạch. Đây là một sửa chữa động mạch chủ ngực nội mạch.
Phình động mạch chủ lên và xuống: các thủ thuật động mạch chủ phức tạp điều trị cho những người bị chứng phình động mạch chủ cần thay thế động mạch chủ từ van động mạch chủ sang chỗ chia đôi động mạch chủ (nơi động mạch chủ bị tách thành hai).
Nói chung, nếu chứng phình động mạch của bạn kéo dài từ gốc động mạch chủ đến chỗ chia đôi động mạch chủ, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ phẫu thuật trên gốc động mạch chủ, động mạch chủ lên và vòm (phần ban đầu của động mạch chủ khi nó thoát ra khỏi tim) là giai đoạn đầu tiên.
Sau đó, sau khi phục hồi, bác sĩ phẫu thuật lên kế hoạch cho giai đoạn thứ hai cho phình động mạch ngực và bụng đi xuống còn lại.
Đây không phải là luôn luôn như vậy.
Đôi khi họ phải tùy chỉnh cách tiếp cận của họ cho từng người.
Trong quá trình phẫu thuật, động mạch nách (một phần của động mạch chính ở cánh tay) cung cấp lưu lượng máu đến các cơ quan của cơ thể.
Các bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện sửa chữa chứng phình động mạch chủ xuống liên quan đến động mạch chủ ngực và bụng (còn gọi là phình động mạch ngực-bụng) thông qua một ca phẫu thuật sử dụng các vết rạch kết hợp ở ngực và bụng giữa.
Ở giai đoạn đầu, bác sĩ phẫu thuật có thể thay van động mạch chủ, động mạch chủ lên và vòm.
Họ đặt một mảnh ghép 'thân voi' hình ống treo ở động mạch chủ đi xuống.
Họ sẽ sử dụng nó sau trong giai đoạn thứ hai như một phần đính kèm gần nhất.
Giai đoạn thứ hai liên quan đến việc sửa chữa chứng phình động mạch ngực, mà các bác sĩ phẫu thuật thường thực hiện bằng cách rạch một đường ở ngực và bụng để cố định động mạch chủ đến chỗ chia đôi động mạch chủ (đến tận chân).
Gần đây hơn, là một phần của giai đoạn thứ hai, đầu tiên họ triển khai các stent ở động mạch chủ ngực xuống để tạo điều kiện thuận lợi cho thành phần ngực-bụng.
Trong trường hợp phình động mạch kéo dài từ gốc đến động mạch chủ ngực xuống phía trên động mạch chủ bụng và các nhánh của nó đến các cơ quan trong ổ bụng, giai đoạn thứ hai chỉ bao gồm phương pháp nội mạch.
Họ triển khai các ống đỡ động mạch trong 'thân voi' cho đến động mạch chủ bụng 'bình thường'.
Phình gốc động mạch chủ: Phương pháp thay gốc động mạch chủ tiết kiệm van của David và những cải tiến của nó sửa chữa chứng phình động mạch chủ gốc trong khi bảo tồn van động mạch chủ. Họ có thể sử dụng van nhân tạo sinh học (van làm bằng vật liệu hữu cơ) nếu van động mạch chủ của bạn không sử dụng được.
Phẫu thuật bóc tách động mạch chủ
Nếu bạn bị bóc tách động mạch chủ ở gốc động mạch chủ hoặc động mạch chủ lên, bạn sẽ cần phẫu thuật cấp cứu.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cắt xương ức (cắt xương ức).
Họ sẽ sử dụng máy tim phổi để kiểm soát quá trình hô hấp và lưu thông máu.
Họ sẽ sử dụng mô ghép để thay thế động mạch chủ lên bị hư hỏng.
Cũng có thể phải thay van động mạch chủ, gốc động mạch chủ hoặc cung động mạch chủ.
Một số người có thể được sửa chữa bóc tách động mạch chủ mà không cần rạch xương ức nếu việc bóc tách không liên quan đến gốc, động mạch chủ lên hoặc cung động mạch chủ.
Với phẫu thuật sửa chữa động mạch chủ ngực bằng nội mạch, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện ghép stent qua các động mạch để đặt nó vào động mạch chủ ngực xuống.
Điều gì xảy ra sau khi phẫu thuật động mạch chủ?
Bạn bắt đầu ở phòng chăm sóc đặc biệt. Bạn có thể thức dậy ở đó và có một ống thở trong cổ họng.
Họ sẽ tháo nó ra khi bạn có thể tự thở.
Khi bạn có thể làm điều đó, bạn sẽ bắt đầu đi bộ một chút.
Bạn sẽ chuyển sang phòng khác khi không cần nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt nữa.
Bạn sẽ nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về việc về nhà khi bạn đã đáp ứng các tiêu chí xuất viện.
Những lợi thế của phẫu thuật động mạch chủ là gì?
Phẫu thuật động mạch chủ có thể cứu sống bạn.
Nó có thể ngăn ngừa vỡ phình động mạch.
Những rủi ro hoặc biến chứng của phẫu thuật động mạch chủ là gì?
Các biến chứng khác nhau tùy thuộc vào loại phẫu thuật động mạch chủ mà bạn có.
Đối với sửa chữa bóc tách động mạch chủ, các biến chứng bao gồm:
- Sự chảy máu.
- Cú đánh.
- Đau tim.
- Suy thận.
- Liệt chân và thiếu máu cục bộ.
- Khó thở.
- Các cục máu đông.
- Thiếu máu cục bộ đường ruột.
Các biến chứng của sửa chữa chứng phình động mạch bao gồm:
- Sự chảy máu.
- Khó thở.
- Vấn đề về thận.
- liệt chân.
- Các cục máu đông.
Mất bao lâu để hồi phục sau phẫu thuật động mạch chủ?
Sau khi phẫu thuật phình động mạch chủ, mọi người thường phải nằm viện một tuần.
Ngoài ra, họ cần ít nhất một tháng để hồi phục.
Nếu bạn thực hiện phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, bạn chỉ có thể nằm viện trong một hoặc hai ngày.
Sau khi bóc tách động mạch chủ, bạn có thể phải nằm viện khoảng một tuần. Tuy nhiên, nếu bạn bị biến chứng, có thể mất ba hoặc bốn tuần.
Tỷ lệ sống sót cho phẫu thuật động mạch chủ là gì?
Tỷ lệ sống sót sau phẫu thuật động mạch chủ phụ thuộc vào loại phẫu thuật và các yếu tố khác.
Tỷ lệ sống sót sau phẫu thuật động mạch chủ tốt hơn đối với phẫu thuật tự chọn (phòng ngừa) so với phẫu thuật cấp cứu.
Đối với chứng phình động mạch chủ bụng, 99% số người sống sót sau 30 ngày sau khi sửa chữa nội mạch chọn lọc.
Tỷ lệ sống sót sau 30 ngày dao động từ 96% đến 98% đối với phẫu thuật cắt bỏ cùng một túi phình.
Tuy nhiên, chỉ 50% đến 70% sống sót sau phẫu thuật sau khi vỡ phình động mạch.
Tỷ lệ sống sót đối với phình động mạch chủ lên và động mạch chủ là 81% đến 95% sau một năm.
Sau 60 đến 73 năm, tỷ lệ này là XNUMX% đến XNUMX%.
Đọc thêm
Phình động mạch chủ bụng: Triệu chứng, Đánh giá và Điều trị
Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành: Nó là gì và khi nào sử dụng nó
Bạn có phải đối mặt với phẫu thuật? Biến chứng sau phẫu thuật
Trào ngược động mạch chủ là gì? Một cái nhìn tổng quan
Các bệnh về van tim: Hẹp động mạch chủ
Thông liên thất là gì, nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị
Thông liên thất: Phân loại, Triệu chứng, Chẩn đoán và Điều trị
Chứng loạn nhịp tim: Sự thay đổi của trái tim
Xác định nhịp tim nhanh: Nó là gì, nó gây ra và làm thế nào để can thiệp vào nhịp tim nhanh
Các trường hợp khẩn cấp về rối loạn nhịp tim: Kinh nghiệm của lực lượng cứu hộ Hoa Kỳ
Bệnh cơ tim: Định nghĩa, Nguyên nhân, Triệu chứng, Chẩn đoán và Điều trị
Cách sử dụng AED cho trẻ em và trẻ sơ sinh: Máy khử rung tim ở trẻ em