Cải thiện khả năng tiếp cận với liệu pháp tan huyết khối cho bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ là một thách thức. Chúng tôi đánh giá một quá trình prehospital dựa trên các nhân viên cứu hộ cứu hỏa theo hướng y tế nghiêm ngặt, nhằm tạo điều kiện cho tan huyết khối của bệnh nhân đủ điều kiện.

Phương pháp
Đây là một nghiên cứu quan sát trong tương lai được thực hiện trong nhiều tháng 4 ở Paris, Pháp. Bệnh nhân tiền sử bị nghi ngờ đột quỵ được đưa vào sau khi tham khảo ý kiến ​​qua điện thoại với bác sĩ. Nếu thời gian kể từ khi xuất hiện triệu chứng ít hơn 6 giờ, bệnh nhân được chuyển trực tiếp đến đơn vị thần kinh (NVU), nếu khởi phát triệu chứng đã qua 6 vài giờ trước; họ đã được chuyển đến phòng cấp cứu. Xác nhận chẩn đoán đột quỵ, tốc độ tan huyết khối và khoảng thời gian giữa cuộc gọi và đến bệnh viện và chẩn đoán hình ảnh đã được đánh giá. So sánh sử dụng thử nghiệm chính xác của Fisher.

Kết quả
Trong số 271 bệnh nhân được vận chuyển đến NVU, 218 bệnh nhân được chẩn đoán là bị đột quỵ (166 người bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ), 69 người được điều trị tiêu huyết khối, và khoảng thời gian tiêu huyết khối trung bình là 150 phút. Trên 64 bệnh nhân nhập viện ED, 36 bệnh nhân bị đột quỵ (thiếu máu cục bộ: 24). Không có huyết khối. Trên toàn cầu, 36% đột quỵ do thiếu máu cục bộ đã được làm tan huyết khối (27% tổng số đột quỵ được chẩn đoán). Khoảng thời gian trung bình gọi đến bệnh viện là 65 phút (ED so với NVU: p = 0.61). Cuộc gọi-hình ảnh khoảng là 202 phút [IQR: 105.5-254.5] đối với ED và 92 phút [IQR: 77 116] đối với NVU (p <0.001).

Kết luận
Việc quản lý tiền sử đột quỵ bởi những người cứu hộ, theo hướng y tế nghiêm ngặt, dường như khả thi và hiệu quả cho việc lựa chọn bệnh nhân bị đột quỵ trong môi trường đô thị, và có thể cải thiện khả năng tiếp nhận huyết khối.