Tiểu sử: Chảy máu là nguyên nhân thường xuyên nhất dẫn đến tử vong có thể phòng ngừa được sau khi bị thương nặng. Rối loạn đông máu liên quan đến chấn thương nặng làm phức tạp việc kiểm soát chảy máu và có liên quan đến tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở bệnh nhân chấn thương. Nguyên nhân và cơ chế rất nhiều và vẫn chưa được xác định rõ ràng. Phương pháp: Các bài báo đề cập đến nguyên nhân và hậu quả của rối loạn đông máu do chấn thương đã được xác định và xem xét. Các tình huống lâm sàng trong đó các nguyên nhân cơ học khác nhau là quan trọng được tìm kiếm cùng với các ước tính định lượng về tầm quan trọng của chúng.
Kết quả: Coagulopathy kết hợp với chấn thương chấn thương là kết quả của nhiều cơ chế độc lập nhưng tương tác. Bệnh đông máu sớm được điều khiển bởi sốc và đòi hỏi phải tạo ra huyết khối từ tổn thương mô làm người khởi xướng. Bắt đầu đông máu xảy ra với sự kích hoạt của các chất chống đông máu và đường tiêu sợi huyết. Điều này Coagulopathy cấp tính của chấn thương-Shock được thay đổi bởi các sự kiện tiếp theo và các liệu pháp y tế, đặc biệt là thiếu máu, hạ thân nhiệt, và pha loãng. Có sự tương tác đáng kể giữa tất cả các cơ chế.
Kết luận: Có sự hiểu biết hạn chế về các cơ chế gây chấn thương mô, sốc và viêm khởi phát chấn thương đông máu. Bệnh đông máu cấp tính của chấn thương-sốc nên được coi là khác biệt với đông máu nội mạch phổ biến như được mô tả trong các điều kiện khác. Chẩn đoán nhanh và can thiệp trực tiếp là những lĩnh vực quan trọng cho nghiên cứu trong tương lai.
Từ khóa: Coagulopathy, chấn thương, sốc, cơ chế, đánh giá
tác giả:
John R. Hess, MD, MPH, FACP, FAAAS
Karim Brohi, MD
Richard P. Dutton, MD, MBA
Carl J. Hauser, MD, FACS, FCCM
John B. Holcomb, MD, FACS
Yoram Kluger, MD
Kevin Mackway-Jones, MD, FRCP, FRCS, FCEM
Michael J. Parr, MB, BS, FRCP, FRCA, FANZCA, FJFICM
Sandro B. Rizoli, MD, PhD, FRCSC
Tetsuo Yukioka, MD
David B. Hoyt, MD, FACS
Bertil Bouillon, MD