Sử dụng kháng sinh theo hướng dẫn mới của WHO
Năm 2019, ước tính có khoảng 4.95 triệu trường hợp tử vong trên toàn thế giới liên quan đến nhiều chủng vi khuẩn kháng kháng sinh (MDR), 1.27 triệu trong số đó là do nhiễm MDR trực tiếp
Do đó, hành động nhanh chóng là cần thiết để ngăn chặn số ca tử vong lên tới 10 triệu người mỗi năm vào năm 2050.
Các vi khuẩn MDR là: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Acinetobacter baumannii và Pseudomonas aeruginosa.
Ý, theo Trung tâm Kiểm soát Nhiễm trùng Châu Âu (ECDC), là quốc gia Châu Âu có tỷ lệ mắc bệnh cao nhất (201,584 vào năm 2015) và tử vong (10,762 vào năm 2015) do nhiễm vi khuẩn MDR.
WHO, như một phần của chương trình chống lại tình trạng kháng thuốc kháng sinh được khởi xướng vào năm 2015 và được Ủy ban Châu Âu chia sẻ vào năm 2017, đã xuất bản vào ngày 18 tháng XNUMX, 'Sách Kháng sinh AWaRe của WHO'
Cuốn sách bao gồm các khuyến nghị lâm sàng để quản lý hơn 30 bệnh truyền nhiễm ở người lớn và trẻ em mắc cả tại địa phương và tại bệnh viện.
Đặc biệt, cuốn sách xác định rõ ràng các tình huống lâm sàng trong đó dựa trên bằng chứng khoa học, kháng sinh là không cần thiết vì chúng không cần thiết và để tránh áp lực chọn lọc có lợi cho sự xuất hiện của các chủng kháng thuốc.
Người ta cũng quy định rằng thời gian điều trị bằng kháng sinh, theo hướng dẫn mới, phải ngắn hơn nhiều so với khuyến cáo trước đây, nhưng đủ để đạt được sự phục hồi lâm sàng ở dạng nhẹ và trung bình.
Để ngăn chặn sự xuất hiện và lây lan của các chủng kháng thuốc, điều cần thiết là phải áp dụng các liều lượng có khả năng đạt đủ nồng độ tại vị trí nhiễm trùng để gây tác dụng tiêu diệt vi khuẩn.
Cuốn sách, để hỗ trợ các bác sĩ lâm sàng kê đơn thuốc kháng sinh hàng đầu và hàng thứ hai cho các bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất nhằm giảm nguy cơ phản ứng bất lợi và sự phát triển của kháng thuốc, đề cập đến việc phân loại thành 4 nhóm được gọi là AWaRe.
Kháng sinh đầu tay (nhóm Access), những loại được sử dụng trong trường hợp thất bại hoặc các dạng nặng hơn (Watch) và những loại dự trữ (Reserve) cho các trường hợp khó chữa.
Nhóm thứ tư liệt kê những thứ không bao giờ được sử dụng (không nên dùng).
Kháng sinh tiếp cận có phổ hẹp, có hồ sơ an toàn tốt và nguy cơ kháng thuốc nói chung thấp
Chúng được khuyến nghị cho liệu pháp điều trị theo kinh nghiệm (là lựa chọn thứ nhất hoặc thứ hai) đối với các bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất.
WHO đã đặt mục tiêu đến năm 2023 rằng ít nhất 60% lượng tiêu thụ kháng sinh toàn cầu ở cấp quốc gia phải đến từ nhóm Access.
Danh sách này bao gồm, trong số những loại khác, amoxicillin, amoxicillin/axit clavulanic, cefazolin, doxycycline, metronidazole, nitrofurantoin, sulfamethoxazole/trimethoprim.
Cần lưu ý rằng không có fluoroquinolone và macrolide do khả năng kháng hai loại kháng sinh này đã đạt đến mức cao đến mức việc sử dụng chúng không được khuyến cáo trong trường hợp đầu tiên.
Danh sách theo dõi kháng sinh có phổ rộng hơn
Chúng có nguy cơ gây kháng thuốc cao hơn và chỉ được khuyến cáo là lựa chọn đầu tiên ở những bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng nặng hơn hoặc đối với các bệnh nhiễm trùng mà tác nhân gây bệnh có khả năng kháng kháng sinh nhóm Access cao nhất.
Danh sách này bao gồm, trong số những loại khác, azithromycin và các macrolide, cefepime, cefixime, cefoxitin, ceftriaxone, minocycline, fluoroquinolones, fosfomycin đường uống, carbapenem, neomycin đường uống và EV, netilmycin, piperacillin/tazobactam, rifampin, rifaximin, teicoplanin, đường uống và EV vancomycin.
Cuối cùng, danh sách Dự trữ bao gồm các loại kháng sinh được sử dụng như là phương án cuối cùng trong trường hợp thất bại về mặt lâm sàng và vi sinh hoặc để điều trị các bệnh nhiễm trùng đe dọa tính mạng do vi trùng kháng nhiều loại kháng sinh.
Danh sách Dự trữ bao gồm, trong số những loại khác, aztreonam, cefiderocol, ceftaroline-fosamil, ceftazidime/avibactam, ceftolozane/tazobactam, dalbavancin, dalfopristin/quinupristin, daptomycin, eravacyclin, fosfomycin EV, imipenem/cilastatin/relebactam, linezolid, meropenem/vaborbactam.
Cuốn sách của WHO cũng bao gồm đồ họa thông tin về 10 hội chứng mà cả bác sĩ đa khoa và bác sĩ nhi khoa tự do quan sát thấy (viêm phổi cộng đồng, UTI, viêm phế quản, COPD, viêm xoang, viêm họng, viêm hạch do vi khuẩn, viêm tai giữa, viêm họng, nhiễm trùng răng/miệng) đã được dịch và điều chỉnh với thực tế dịch tễ học của chúng tôi bởi AIFA-OPERA và được thu thập trong một cuốn sách nhỏ sẽ được gửi cho tất cả các bác sĩ.
Cuốn sách nhỏ này là một công cụ bỏ túi có giá trị và ngắn gọn chứa các khuyến nghị về liệu pháp kháng sinh dựa trên bằng chứng khoa học mới nhất dành cho các bác sĩ làm việc trong lĩnh vực này và trong các viện dưỡng lão.
Một 'ứng dụng' để tải xuống điện thoại thông minh của một người hoặc thiết bị điện tử khác có chứa tất cả tài liệu có trong tài liệu cũng đang được phát triển.
Cũng có sẵn là 'Khuyến nghị AIFA-OPERA đầu tiên về điều trị nhắm mục tiêu các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn gram âm kháng nhiều loại kháng sinh', (OPERA: Tối ưu hóa dự phòng kháng sinh), được soạn thảo trên cơ sở bằng chứng khoa học mới nhất và được đánh giá bằng cách sử dụng LỚP-Phương pháp tiếp nhận, để chống lại vi khuẩn MDR được phân lập thường xuyên nhất ở Ý ở bệnh nhân nhập viện và trong lãnh thổ (Vi khuẩn Enterobacterales kháng cephalosporin thế hệ thứ 3, Enterobacterales kháng carbapenem, Acinetobacter baumannii kháng carbapenem và Pseudomonas khó điều trị [DTR] spp. ).
Tất cả các tài liệu và ứng dụng sẽ được cập nhật định kỳ trên cơ sở bằng chứng mới khi có sẵn.
Thời điểm khó khăn về dịch tễ học mà chúng ta đang trải qua cho thấy rõ tầm quan trọng của dự án giáo dục và thông tin mà AIFA, đảm nhận dự án của WHO, đang đề xuất về một chủ đề cần có sự thay đổi nhanh chóng vì lợi ích của người dân.
Đọc thêm:
Vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh: Khám phá quan trọng của Úc
Nhiễm trùng do vi khuẩn: Khi nào thì sử dụng thuốc kháng sinh?
The Lancet: Kháng thuốc kháng sinh giết chết hàng triệu người trên toàn thế giới
Liệu pháp oxy-Ozone để chống kháng kháng sinh