Điều trị tại chỗ cho bệnh vẩy nến: Các lựa chọn kê đơn và không kê đơn được khuyến nghị

By cristiano Antonino On 14 Tháng Năm, 2022

Liệu pháp bôi ngoài da (bôi ngoài da) là phương pháp điều trị chính của bệnh vảy nến. Chúng thường được sử dụng trước các loại thuốc uống hoặc tiêm để giúp giảm bớt tình trạng khô da, bong tróc da, ngứa và viêm

Các liệu pháp tại chỗ cũng có thể hỗ trợ các loại thuốc như methotrexate hoặc thuốc sinh học như Enbrel (etanercept) hoặc Humira (adalimumab) ở những người bị bệnh vẩy nến từ trung bình đến nặng.

Một số loại thuốc bôi ngoài da có bán tại quầy, trong khi những loại thuốc khác cần phải có đơn thuốc.

Hãy chắc chắn nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi kết hợp bất kỳ sản phẩm nào vào kế hoạch điều trị của bạn nếu sản phẩm đó không được khuyến nghị cụ thể cho bạn.

Một số có thể gây kích ứng da nếu không được sử dụng thích hợp và thậm chí có thể gây bùng phát.

Kem dưỡng ẩm làm mềm da cho bệnh vẩy nến

Kem dưỡng ẩm rất quan trọng trong bất kỳ giai đoạn điều trị nào.

Những loại giàu chất làm mềm da có thể giúp khóa ẩm và giảm đáng kể tình trạng khô, ngứa và bong tróc da.

Có một số tùy chọn để bạn lựa chọn, bao gồm kem, thuốc mỡ, nước thơm, gel, dầu tắm và thuốc xịt.

Đối với bệnh vẩy nến nhẹ đến trung bình, kem dưỡng ẩm được làm bằng petrolatum (parafin mềm màu trắng) thường rất hữu ích.

Chúng không chỉ lâu trôi mà còn ít nhờn hơn các sản phẩm làm từ dầu thầu dầu, bơ ca cao hoặc dầu thực vật.

Mặc dù có thể cần các loại kem dưỡng ẩm nặng hơn cho các trường hợp từ trung bình đến nghiêm trọng, nhưng các sản phẩm gốc dầu thực vật có thể bị oxy hóa nếu để trên da quá lâu.

Nói chuyện với bác sĩ da liễu của bạn về việc sử dụng hợp lý các loại kem dưỡng ẩm này để tránh bị viêm.

Các loại chất làm mềm khác bao gồm isopropyl palmitate, parafin lỏng, polyetylen glycol, bơ hạt mỡ, axit stearic và rượu stearyl.

Hydrocortisone Cream cho bệnh vẩy nến

Đối với hầu hết mọi người, kem corticosteroid không kê đơn là tuyến phòng thủ đầu tiên chống lại cơn ngứa lan rộng của bệnh vẩy nến.

Hydrocortisone 1% kem là thuốc chống ngứa OTC được sử dụng phổ biến nhất; công thức mạnh hơn có sẵn theo toa. Các tác dụng phụ bao gồm ngứa ran, bỏng rát, nổi mụn và thay đổi màu da.

Hydrocortisone có thể có hiệu quả cao trong thời gian ngắn. Theo một nghiên cứu năm 2014 trên Tạp chí của Học viện Da liễu Hoa Kỳ, một liệu trình bốn tuần bôi kem hydrocortisone tại chỗ (bôi hai lần mỗi ngày) đã làm giảm gần 20% kích thước của các tổn thương vẩy nến và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng từ Điểm tổn thương mục tiêu ( TLS) của 8, nghĩa là nghiêm trọng, đến TLS là 2, nghĩa là nhẹ.2

Điều trị bệnh vẩy nến với Axit Salicylic

Axit salicylic được sử dụng trong nhiều loại sản phẩm chăm sóc da OTC, bao gồm thuốc trị mụn trứng cá, sữa rửa mặt, xà phòng và dầu gội trị gàu.

Nó hoạt động bằng cách nhẹ nhàng loại bỏ các tế bào chết trên bề mặt da và thúc đẩy sự hấp thụ tốt hơn các loại thuốc bôi khác.

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt việc sử dụng axit salicylic để điều trị bệnh vẩy nến.

Thuốc, được phân loại là thuốc tiêu sừng, đôi khi có thể gây mẩn đỏ và kích ứng, đặc biệt nếu lạm dụng.

Hỏi bác sĩ da liễu của bạn xem nhãn hiệu OTC có phù hợp hay không hoặc liệu có cần công thức kê đơn cho các tổn thương nặng hơn hay không.

Nhựa than

Nhựa than đá là một phương thuốc chữa bệnh vẩy nến, chàm, và các chứng rối loạn da khác đã có từ nhiều thế kỷ trước.

Nó được biết đến với tác dụng giảm viêm và làm chậm quá trình sản sinh tế bào da gây ra các mảng da.

Các sản phẩm chứa nhựa than đá có nhiều công thức khác nhau, bao gồm kem dưỡng da, dầu gội và bọt.

Các chế phẩm từ nhựa than đá thường lưu lại trên da ít nhất hai giờ và đôi khi được kết hợp với liệu pháp chiếu sáng để tăng độ nhạy cảm của da với tia cực tím (UV).

Nhựa than đá có bán tại quầy và theo toa. Các tác dụng phụ rất hiếm nhưng có thể bao gồm kích ứng da và mẩn đỏ.

Nhựa than cũng có thể làm ố quần áo và để lại mùi nặng trong một hoặc hai giờ sau khi xử lý.

Có một số sản phẩm được khử màu và khử mùi từ nhựa than đá, nhưng không rõ chúng hoạt động tốt như thế nào so với nhựa than thô.

Các chất tương tự vitamin D

Các chất tương tự vitamin D tại chỗ là phiên bản nhân tạo của vitamin D giúp kiềm chế quá trình sản sinh tế bào da.

Chúng an toàn hơn hydrocortisone khi sử dụng lâu dài nhưng có thể gây bỏng, châm chích và mẩn đỏ.

Bôi một lớp kem dưỡng ẩm mỏng trước đó đôi khi có thể hữu ích.

Các chất tương tự vitamin D có nhiều loại kem dưỡng da, kem, bọt và dung dịch bôi ngoài da.

Chúng có sẵn theo đơn và được bán trên thị trường dưới các tên thương hiệu khác nhau:

anthralin

Kem Anthralin là một trong những loại thuốc bôi đầu tiên được phát triển để điều trị bệnh vẩy nến và đôi khi vẫn được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến từ trung bình đến nặng. Nó hoạt động bằng cách làm chậm sự phát triển của các tế bào da và giảm viêm.

Anthralin không có bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào nhưng có thể gây kích ứng và làm ố quần áo, khăn tắm và da.

Anthralin được bán theo toa dưới dạng kem hoặc dầu gội dưới nhiều tên thương hiệu, bao gồm Drithocreme, Dritho-Scalp, Psoriatec và Zithranol.

Tazarotene

Retinoids là một dạng vitamin A có tác dụng làm chậm sự phát triển của tế bào da đồng thời thúc đẩy quá trình bong ra của tế bào chết.

Kem Tazarotene 0.1% là phiên bản bôi ngoài da được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến.

Có sẵn theo đơn và được bán dưới các thương hiệu Avage, Fabior, Tazorac, và những loại khác, tazarotene có thể được dùng cho mặt và các vùng da khác.

Bọt và gel có sẵn để điều trị bệnh vẩy nến da đầu.

Tazarotene có thể gây kích ứng da xung quanh vùng mục tiêu.

Để tránh tiếp xúc không cần thiết, hãy thoa dầu khoáng xung quanh vết thương trước khi chấm cẩn thận vào kem.

Chất ức chế calcineurin

Thuốc ức chế calcineurin là thuốc ức chế miễn dịch ngăn chặn một chất hóa học gọi là calcineurin, mà cơ thể sử dụng để kích động phản ứng viêm.

Hai công thức tại chỗ, Elidel (pimecrolimus) và Protopic (tacrolimus), được FDA chấp thuận để điều trị bệnh chàm nhưng thường được sử dụng ngoài nhãn hiệu để điều trị bệnh vẩy nến.

Theo một đánh giá năm 2014 về các nghiên cứu trên Tạp chí Y học và Phẫu thuật Da, các chất ức chế calcineurin tại chỗ không chỉ hiệu quả trong điều trị bệnh vẩy nến mà còn có thể làm như vậy mà không có nhiều tác dụng phụ của corticosteroid tại chỗ.

Có sẵn theo đơn, thuốc ức chế calcineurin tại chỗ có thể gây ngứa, đỏ, rát và nhạy cảm với lạnh hoặc nóng. Ít phổ biến hơn, có thể xảy ra đau đầu, buồn nôn, viêm nang lông và các triệu chứng giống cúm.

Các biện pháp thay thế

Có một số liệu pháp tại chỗ thay thế được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến, một số trong số đó có rất ít bằng chứng chứng minh việc sử dụng chúng.

Điều này bao gồm lô hội, có tác dụng làm dịu nhưng góp phần nhỏ vào việc giải quyết tình trạng cơ bản và jojoba, có thể làm giảm viêm tại chỗ.

Một loại thuốc bôi ngoài da có thể hữu ích là capsaicin, một hợp chất hoạt động thần kinh có nguồn gốc từ ớt.

Có bán tại quầy (dạng kem, sữa dưỡng và miếng dán) và theo đơn (dạng miếng dán), capsaicin được biết là có tác dụng ngăn chặn các tín hiệu đau từ da và cơ đến não.

Mặc dù có bằng chứng về lợi ích của nó trong điều trị đau cơ xương và đau thần kinh, nhưng rất ít nghiên cứu được dành cho việc sử dụng nó trong điều trị đau vảy nến.